2007级临床医学本科(a)卷

西藏大学 20102011 学年第二学期期末考试 传染病学试题(A) 班级:2007 级临床本科班 2011 年 7 月 题号 一 二 三 四 五 总分 复核人 分数 10 10 40 30 10 100 得分 评卷人 一、填空题（每空 0.5 分，共 10 分） 1、传染过程中，病原体起重要作用，其致病作用取决于 、 、 、 。 2、在人出生后的一生中，发生无数次感染，每一次病原体侵入机体，都会引起机体不同程度 的反应，在机体与病原体相互作用中，可出现 、 、 、 、 。 3、流行性乙型脑炎是由 经 叮咬而传播以 为主 要病变的急性传染病，发生于夏秋季，以 多见。 4、艾滋病的传播途径包括 、 、 。 5、痢疾杆菌分为 、 、 、 四群。 二、名词解释(每题 2 分，共 10 分) 1、抗微生物药 2、AIDS 3、科氏斑 4、再燃 5、Invasiveness 三、选择题（每题 1 分，共 40 分） （ ）1、中枢神经系统感染出现颅内压升高时最重要的治疗措施是: A、应用呼吸中枢兴奋剂 B、亚冬眠疗法 C、快速静滴 20%甘露醇 D、应用肾上腺皮质激素 （ ）2、外周血嗜酸性粒细胞减少的传染病是 A、伤寒 B、乙型脑炎 C、流行性出血热 D. 急性细菌痢性疾 （ ）3、对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查,下列哪些是错误的 得分 评卷人 得分 评卷人 得分 评卷人 密 封 线 内 不 要 答 题 （五号 第一页（共十页） 第二页（共十页） 学院（部）： 专业： 班级： 姓名： 学号： 密 封 线 内 不 要 答 题 （五号 第三页（共六页） 第四页（共六页） 学院（部）： 专业： 班级： 姓名： 学号： 2 A、在使用抗生素之前采集标本 B、立即送检 C、血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片 D、培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验 （ ）4、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症： A、血小板减少性紫癜 B、肝性脑病 C、消化道大出血 D、肝肾综合征 （ ）5、抗微生物的药代动力学下面哪一项是不正确的 A、吸收 B、分布 C、代谢 D、药物浓度 （ ）6、对于丙型肝炎,下面哪一项是错误的 A、通过输血制品而传播 B、明显的临床表现 C、多引起慢性肝炎 D、目前仍无理想的疫苗可供使用 （ ）7、典型麻疹的出疹先后顺序是： A、先由耳后，到发根、颜面、躯干（胸、背、腹）和四肢，最后到手足心。 B、先由颜面、躯干（胸、背、腹）和四肢，到耳后、发根，最后到手足心。 C、先由耳后，到手足心，最后到发根、颜面、躯干（胸、背、腹）和四肢。 D、先由手足心、颜面、躯干（胸、背、腹）和四肢，最后到耳后，到发根。 （ ）8、用于艾滋病特异性抗体检测, 作为确诊的试验是： A、酶联免疫吸附试验 B、放射免疫测定 C、 间接免疫荧光检查 D、免疫印迹 法 （ ）9、引起高致病性禽流感的毒株亚型是： A、H5N1、H7N7。 B、H5N1、H3N2。 C、H3N2 、H7N7 。 D、H9N2、H3N1。 （ ）10、具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是： A、明显脑膜刺激征。 B、生理反射异常及出现病理反射。 C、抽搐发作程度。 D、皮肤瘀点及瘀斑 （ ）11、关于伤寒,下列哪项是错误的： A、体温呈阶梯状上升 B、神经精神症状 C、成人患者大多数出现腹泻 D、相对缓脉 （ ）12、用于传染病早期诊断时主要检测血中： A、IgA B、IgE C、IgG D、IgM （ ）13、艾滋病病毒主要攻击人体的哪个系统： A、神经系统 B、肌肉系统 C、骨骼系统 D、免疫系统 （ ）14、艾滋病职业暴露的防护方法有： A、防止污染过的针头刺伤 B、避免接触病人的体液 C、一旦刺伤立即清洗，碘酒消毒 D、以上都是 （ ）15、治疗伤寒时，下面哪一种说法是正确的： A、高热时可使用解热镇痛药，以免高热惊厥。 B、便秘时可使用开塞露或用生理盐水灌肠。 C、腹泻时可使用鸦片制剂。 D、腹胀时可使用新斯的明类药物减轻症状。 （ ）16、伤寒患者的腹痛常出现在哪个部位： A、右上腹 B、右下腹 C、左上腹 D、左下腹 （ ）17、急性菌痢患者的腹痛常出现在哪个部位: A、右上腹 B、右下腹 C、左上腹 D、左下腹 （ ）18、急性菌痢一般不会出现下列哪项并发症： A、肠穿孔 B、败血症 C、溶血尿毒综合症 D、关节炎 （ ）19、非特异免疫不包括： A、皮肤粘膜的屏障作用 B、溶菌酶 C、吞噬作用 D、抗体 （ ）20、引起病原体变异因素不包括： A、病原体所处的环境的改变 B、病原体自身遗传因素的改变 C、药物的因素 D、病原体感染的途径 （ ）21、抗生素耐药性发生的机制不包括： A、细菌产生灭活酶或钝化酶 B.、抗菌素渗透障碍 C、抗菌素作用靶位改变 密 封 线 内 不 要 答 题 （五号 第五页（共六页） 第六页（共六页） 学院（部）： 专业： 班级： 姓名： 学号： 密 封 线 内 不 要 答 题 （五号 第三页（共十页） 第四页（共十页） 学院（部）： 专业： 班级： 姓名： 学号： 密 封 线 内 不 要 答 题 （五号 第五页（共十页） 第六页（共十页） 学院（部）： 专业： 班级： 姓名： 学号： 3 D、药物剂量不足 （ ）22、关于艾滋病发病机理的描述下列哪项是错误的 A、HIV 可以感染骨髓干细胞，使 CD4 十 T 淋巴细胞产生减少 B、游离的 gp120 可以使 CD4 十 T 细胞成为靶细胞 C、HIV 感染者 NK 细胞计数减少、功能缺陷 D、CD4 十 T 淋巴细胞可出现功能损害 （ ）23、关于艾滋病的病理变化下列哪项是错误的 A、机会性病原体感染组织中炎症反应重，病原繁殖多 B、主要病理变化在淋巴结和胸腺等免疫器官 C、反应性病变包括滤泡增殖性淋巴结肿大 D、肿瘤性病变包括卡波济肉瘤和其他淋巴瘤 （ ）24、下列哪种肝炎病毒不属于 RNA 病毒？ A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV （ ）25、血清中常规检查不到的 HBV 标志物是: A、HBsAg B、 HBeAg C、HBcAg D、抗-Hbe （ ）26、女性，33 岁，前 10 天发热，食欲不振，尿黄 8 天，眼黄不断加深、恶 心、呕吐 5 天，躁动不安 2 天，扑翼样震颤（+） 。此患者肝组织活检的病理改变应为： A、肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死 B、肝细胞碎片状坏死 C、大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏 D、汇管区严重炎症反应 （ ）27、提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是： A、血清胆红素水平升高 B、ALT 明显升高 C、凝血酶原时间明显延长 D、血清白蛋白降低 （ ）28、一男患 46 岁，恶心、食欲不振，有时呕吐三周，尿黄二周，近 4 天腹胀 难忍，尿量减少，神志恍惚 1 天。腹部移动性浊音阳性。HBsAg（+） ，凝血酶原时间 36 秒（对照 13 秒） ，诊断首先考虑为： A、急性重型肝炎 B、亚急性重型肝炎 C、梗阻性黄疸 D、慢性重型肝炎 （ ）29、18 岁女患，在一次体检中发现 HBsAg 阳性，无自觉症状，肝功正常。次 年 5 月，因突然发热，恶心，乏力及巩膜黄染而住院，ALT 478u/L,TBiL 78umol/L,抗- HAV IgM 阳性，该病人应诊断为： A、急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者 B、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 C、病毒性肝炎，乙型，慢性中度 D、病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎 （ ）30、流脑在我国的流行菌群是： A、A 群 B、B 群 C、C 群 D、D 群 （ ）31、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是： A、血管脆性增加 B、血小板减少，凝血因子消耗 C、广泛血管内凝血 D、细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症 （ ）32、 .四岁患儿，发烧、头痛、皮疹 12 小时，频繁抽搐、昏迷 2 小时，查体： 全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光 反应消失。下列哪项处理是不正确的？ A、立即瘀点涂片以明确诊断 B、立即腰穿，做脑脊液常规检 查 C、急验血常规 D.、5碳酸氢钠 500ml，立即静脉推注 （ ）33、上述患儿，首要急救措施为： A、大剂量抗生素静脉注射 B、654-2 静脉注射 C、脱水剂的应用 D、静脉滴注肾上腺皮质激素 （ ）34、感染脑膜炎双球菌后,多数人表现为： A、普通型流脑 B、无症状带菌者 C、隐性感染 D、出血点型流 脑 （ ）35、在流脑发病机制中起主要作用的物质是： A、内毒素 B、外毒素 C、溶菌酶 D、自溶酶 （ ）36、关于细菌性痢疾所累积结肠部位的病理改变哪项正确？ 密 封 线 内 不 要 答 题 （五号 第七页（共十页） 第八页（共十页） 学院（部）： 专业： 班级： 姓名： 学号： 4 A、弥漫性伪膜形成 B、肠壁肌层溃疡 C、极易穿孔 D、黏膜固有层炎症和溃疡 （ ）37、伤寒病消化道病变主要位于: A、空肠粘膜上皮细胞 B、回肠粘膜上皮细胞 C、盲肠 D、回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 （ ）38、慢性伤寒带菌者，细菌主要存在于哪个器官？ A、肝 B、脾 C、肠道淋巴结 D、胆囊 （ ）39、传染性单核细胞增多症的临床特点没有一下哪项？ A、发热 B、咽峡炎 C、淋巴结肿大 D、贫血 （ ）40、新生儿预防乙型肝炎的最好措施是： A、出生 24 小时内立即接种基因重组乙型肝炎疫苗 B、出生立即注射乙肝免疫球蛋白 C、尽早注射丙种球蛋白 D、注射人血清和胎盘球蛋白 四、简答题：（每题 5 分，共 30 分） 1、传染病发生的条件是什么？ 2、病毒性肝炎的临床分型？ 3、 常见中枢神经系统感染的鉴别诊断的要点是什么？ 4、伤寒的发病原理？ 5、急性菌痢怎样治疗？ 得分 评卷人 密 封 线 内 不 要 答 题 （五号 第九页（共十页） 第十页（共十页） 学院（部）： 专业： 班级： 姓名： 学号： 5 6、抗菌素的分类？ 五、 病案分析（10 分） 病例、女，60 岁，城区办公室职员，发热、