病案质量管理中PDCA的应用意义探究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 病案质量管理中 PDCA 的应用意义 探究 【摘要】自 2015 年初开始，我 院对病案管理应用了 PDCA 管理模式， 2014 年常规病案管理设为对照组，2015 年实施 PDCA 管理模式模式后设为观察 组，对两时段病案质量进行考核，观察 分析 PDCA 对病案管理质量提升的重要 作用。 中国论文网 /3/view-12956684.htm 【关键词】病案管理；管理质量； PDCA；意义 病案管理是医院管理的重要组成 部分，它的管理水平及质量直接关乎着 一个医疗机构的教学、医疗及科研水平， 乃至整个医院的综合管理水平，因此良 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 好的病案管理是医院高质量管理的基本 要求。另外在医疗纠纷事件频出的大环 境下，也是预防部分纠纷的重要途径之 一。随着社会的发展，医疗改革的不断 深入，病案管理已经从病案“保管” 逐渐 归纳到信息化、科学化、规范化的医疗 管理系统中。本文旨在探讨病案质量管 理中 PDCA 的应用意义，对应用 PDCA 前后病案管理状态进行了研究分析。 一、一般资料与方法 （一）一般资料。抽查 2014 年 间（PDCA 应用前） 100 份病案，设为 对照组；2015 年（PDCA 应用后）抽查 同样数量病案，设为观察组，两组病案 质量评估，并进行统计学分析。 （二）方法。分为如下 4 阶段： 1.计划阶段。 （1）现状问题分析， 病案流通环节众多，易出现病案信息丢 失问题；病案不全，医务工作者病案书 写规范程度不够；复印病案时相关要求 不严格不明确，加上手续不全，患者奔 波无果极易出现抱怨负面情绪；病案积 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 压使有关统计数据不得及时上报；病案 录入人员录入过程中缺乏严性。 （2） 原因分析，病案从病房收取到信息录入 整理上架经历人员较多，增加了病案信 息丢失的可能性；医护人员病案质量认 识度还不够高，常出现页码不全、忘记 签名等现象，导致病案合格率下降；病 案复印相关章程制度缺乏或不完善；病 案归档整理标准、要求不明确；病案质 量管理人员水平较低，认识不足等等。 （3）改进措施，医院领导组织相关工 作人员学习有关知识，明确病案管理要 求，提升病案质量管理的重要性意识， 明确每位人员职责；优化病案服务工作， 规范病案复印流程；强化病案管理人员 培训力度，包括信息技术、医学基础理 论、编码原则、管理流程要求等，全面 提升人员综合素质和专业管理水平；应 用扫描仪、复印机、信息化管理软件、 查询软件等现代化工具对病案进行信息 化管理；对现有病案存放环境实施整理 改造，纸质病案做好防火防虫措施；针 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 对病案录入存在的问题进行梳理，展开 具有针对性的讲座，使病案录入质量显 著提升。 2.实施阶段。 （1）建立病案管理 小组，对小组成员进行系列培训，内容 包括规范制度宣教、归档病例顺序、归 档质量要求等，使其对病案管理有一个 更高的认识。 （2）制定全面系统的病案 质量管理检查考核标准。 （3）病案检查 存在问题及时通报。 （4）寻找问题改进 措施。 （5）执行改进措施，并对整改情 况进行反复检查，及时反馈，环环相扣。 3.检查阶段。制定并实施多项措 施最终都需通过检查来验证实践效果， 边整改边总结，不断完善，提升病案管 理整体质量。 4.处理阶段。多方面经验教训总 结，更改不合理不规范操作，完善存在 缺漏的制度，对没及时处理的问题，依 次循环到下一个质量管理圈，稳步提升 病案管理质量。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 （三）效果判定标准。病案质量 评分， 90-100 分为甲级病历； 80-89 分为乙级病历；80 分以下视为丙级病历。 （四）统计学方法。将数据纳入 SPSS19.0 或卡方中进行分析，计数资料 比较采用 x2 比较，以率（%）表示； 计量资料比较采用 t 检验，并以（s） 表示，若（P0.05）则差异显著，有统 计学意义。 二、结果 （一）两组病案质量评分对比。 观察组 100 份病案质量评分平均为 （97.03.2）分，对照组为（93.22.8） 分，数据分析观察组评分显著高于对照 组（t=8.9368，p=0.0000） 。 （二）两组病案病案等级分布情 况对比。观察组甲级病案 99 份（99%） 、 乙级病案 1 份（1%） 、丙级病案 0 份 （0%） ；对照组甲级病案 91 份（91%） 、 乙级病案 8 份（8%） 、丙级病案 1 份 （1%） ，数据分析甲级病案数量观察组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 明显多于对照组 （x2=6.7368，p=0.0009） 。 三、讨论 PDCA 循环即计划、实施、检查、 处理，由美国质量管理家戴明提出，又 称作质量环、戴明圈，它被广泛应用于 多领域，使质量管理有规律可循，管理 循环呈现出科学化、标准化。 病案管理是医院管理的重要组成 部分之一，从记载到整理归档会经历多 科室、多人员、多环节，要在这样的形 势下提升病案管理质量，是一个需要解 决且程度较难的现实问题，应用 PDCA 循环对病案进行管理，具有较强适合性， 能显著提升管理成效。本次研究结果显 示，观察组（PDCA 循环应用后）病案 质量评分显著优于对照组（PDCA 循环 应用前） （p0.05） ；另外观察组甲级病 历数显著多于对照组（p0.05） ，