2010年临床执业医师考试模拟试卷(2)(第三单元)-中大网校

2010 年临床执业医师考试模拟试卷(2)( 第三单元) 总分：150 分 及格：90 分 考试时间：120 分 每道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择个最佳答案 (1)胃十二指肠急性穿孔最易形成（ ） (2)库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用（ ） A. 3 周 B. 4 周 C. 6 周 D. 8 周 E. 12 周 (3)小儿出生后主要造血器官是（ ） 。 A. 肝脏 B. 脾脏 C. 淋巴结 D. 胸腺 E. 骨髓 (4)用青霉素 G 治疗钩端螺旋体病时，应注意（ ） 。 (5)关于骨与关节结核，下列是手术禁忌证的是（ ） 。 (6)下述疾病中，哪一种不是化脓性炎（ ） 。 A. 急性蜂窝织炎性阑尾炎 B. 肾盂肾炎 C. 皮肤疖肿 D. 急性细菌性心内膜炎 E. 肾小球肾炎 (7)术前常规禁食的时间是（ ） (8)肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了（ ） 。 (9)型呼吸衰竭时血气变化应为（ ） 。 (10)生殖技术的合理使用必须遵循维护社会公益原则，其中规定同一供精者的精子最多只 能（ ） 。 (11)在我国中老年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (12)根据我国“矽尘作业工人医疗预防措施实施办法”规定，硅沉着病合并结核的患者， 不论硅沉着病期别和结核轻重均（ ） 。 A. 应及时调离矽尘作业 B. 暂不调离矽尘作业 C. 根据作业现场防尘措施是否改善，考虑是否调离矽尘作业 D. 若有矽尘作业禁忌证，及时调离矽尘作业 E. 等症状加重，肺功能减退，始能调离矽尘作业 (13)结核性腹膜炎的病理解剖多发类型依次为（ ） 。 (14)高血压脑出血最好发的部位（ ） 。 A. 脑桥 B. 脑室 C. 基底节区及内囊附近 D. 小脑 E. 额叶和顶叶皮质 (15)药物的治疗指数指（ ） 。 A. ED5/ED50 B. ED95/ED50 C. LD5/ED50 D. LD50/ED50 E. EC50/LD50 (16)嘌呤碱在体内分解的终产物是（ ） 。 A. 尿酸 B. 黄嘌呤 C. 别嘌呤醇 D. 次黄嘌呤 E. 氨 C02 和有机酸 (17)左旋多巴抗帕金森病的作用机制是（ ） 。 (18)缺铁性贫血的细胞形态学特点是（ ） 。 A. 小细胞低色素性贫血 B. 小细胞正常色素性贫血 C. 正细胞正色素性贫血 D. 大红细胞性贫血 E. 大细胞低色素性贫血 (19)关于女性生殖系统血管，哪项错误 （ ） A. 卵巢动脉来自腹主动脉分支 B. 子宫动脉为髂内动脉前干分支 C. 阴道动脉由子宫动脉供应 D. 左卵巢动脉可来自左肾动脉 E. 阴部内动脉为髂内动脉前干的终支 (20)有关消化性溃疡的病史，下列描述不正确的是（ ） 。 (21)在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要（ ） 。 (22)能代表病毒体的是病毒的（ ） 。 (23)抢救休克型中毒性菌痢，哪项措施不恰当（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 扩容 B. 纠酸 C. 使用调整血管紧张度的药物 D. 脱水 E. 抗炎 (24)血管壁的玻璃样变性主要发生在（ ） 。 (25)以下哪种情况不宜使用口服避孕药 （ ） A. 月经过多 B. 阴道炎 C. 宫颈糜烂 D. 血栓性静脉炎 E. 子宫内膜异位症 (26)以不正当手段取得医师执业证书的（ ） 。 (27)一位病人觉得自己的上肢变得很长，鼻子也变长了。这个症状是 （ ） A. 人格解体 B. 非真实感 C. 错觉 D. 幻觉 E. 视物变形症 (28)恒牙骨化开始的年龄是 （ ） A. 新生儿 B. 1 岁 C. 2 岁 D. 3 岁 E. 4 岁 (29)以下何种不是内分泌系统固有的内分泌腺（ ） 。 A. 垂体 B. 甲状腺 C. 胸腺 D. 肾上腺 E. 性腺 (30)腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是（ ） A. 疝环小，疝内容物有粘连 B. 疝环小，腹内压骤然增高 C. 疝环大，致疝内容物脱出过多 D. 腹壁肌肉紧张收缩内环 E. 腹壁肌肉紧张收缩外环 (31)轻微病变性肾小球。肾炎的轻微病变是（ ） 。 (32)二尖瓣脱垂（ ） 。 (33)因昏迷入院的病人经抢救意识逐渐恢复，此时最理想的医患关系模式是 （ ） A. 主动一被动型 B. 指导一合作型 C. 共同参与型 D. 患者至上型 E. 互惠型 (34)男，60 岁，金属音咳嗽 1 个月余，伴乏力消瘦，40 年吸烟史，考虑可能的疾病是（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (35)平均数是用于表示一组同质观察值的（ ） 。 A. 集中趋势 B. 分布情况 C. 抽样误差 D. 离散趋势 E. 个体间变化水平 (36)医疗机构管理条例规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为（ ） 。 (37)关于钩端螺旋体的致病性，下述错误的是（ ） 。 A. 传染源主要来自感染的家禽 B. 致病物质有内毒素样物质和溶血素等 C. 可以引起钩体血症 D. 可累及多个脏器 E. 病后可以获得以细胞免疫为主的免疫力 (38)慢性支气管炎最主要的并发症是（ ） (39)颈椎病的手术指征是（ ） 。 (40)下列哪个不是 RA 的病因（ ） 。 A. 遗传因素 B. 感染 C. 性激素 D. 输血 E. 以上均不是 (41)流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（ ） (42)下列哪种蛋白质为天然食物中最理想的优质蛋白质，并多采用作参考蛋白（ ） 。 A. 大豆蛋白质 B. 动物蛋白 C. 酪蛋白 D. 蛋类蛋白质 E. 植物性蛋白质 (43)肘关节提携角正常为（ ） 。 (44)哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差（ ） 。 (45)腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无（ ） 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (46)维系蛋白质分子二级结构的化学键是（ ） 。 A. 二硫键 B. 离子键 C. 疏水键 D. 氢键 E. 肽键 (47)鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎有效的是（ ） 。 (48)直肠癌出现梗阻时，最佳手术方式是（ ） 。 (49)脊柱的下列哪一节段容易发生退行性改变（ ） 。 (50)下列肝炎病毒基因组为 DNA 的是（ ） 。 (51)呼吸困难伴一侧胸痛见于（ ） (52)长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（ ） 。 A. 颈内静脉 B. 大隐静脉 C. 颈外静脉 D. 足背静脉 E. 头静脉 (53)根据病因及发病机制贫血可分为（ ） (54)肾癌淋巴结转移最先到达何处（ ） 。 A. 髂淋巴结 B. 腰淋巴结 C. 肾蒂淋巴结 D. 腔静脉旁淋巴结 E. 主动脉旁淋巴结 (55)腺垂体功能减退症最常见的病因是（ ） 。 (56)急性心包炎心包积液时最突出的症状是（ ） 。 (57)呼吸深慢见于（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (58)流行性乙型脑炎脑部病变中不包括（ ） (59)创伤、感染后的神经一内分泌反应，导致下列激素分泌减少的是（ ） 。 (60)流行性斑疹伤寒的最主要的临床特征为（ ） 。 (61)在结核病发生中起着特别重要作用的是（ ） 。 (62)肝细胞大片坏死同时伴有肝细胞结节状再生者见（ ） 。 A. 急性重型肝炎 B. 亚急性重型肝炎 C. 急性普通型肝炎 D. 慢性活动性肝炎 E. 慢性持续性肝炎 (63)局麻药的作用机制是（ ） 。 A. 在神经膜内侧阻断 K+内流 B. 在神经膜内侧阻断 Na+内流 C. 在神经膜内侧阻断 Cl-内流 D. 在神经膜内侧阻断 Ca2+内流 E. 降低静息膜电位 (64)先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是（ ） 。 A. 阴道出血时间长短 B. 阴道出血量的多少 C. 妊娠试验是否阳性 D. 宫口扩张与否 E. 下腹痛的程度 (65)Musset 征是指（ ） 。 (66)与细菌粘附于粘膜的能力有关的结构是 （ ） A. 菌毛 B. 荚膜 C. 中介体 D. 胞浆膜 E. 鞭毛 (67)主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制错误的是（ ） 。 (68)B 细胞与 Th 细胞相遇和激活的部位主要是在（ ） 。 (69)腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫（ ） 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (70)肛瘘手术治疗中，最重要的是（ ） 。 (71)下列哪项是营养缺铁性贫血的主要原因（ ） 。 A. 贮存铁耗尽 B. 生长发育加快 C. 铁的消耗过多 D. 从食物中摄人的铁不足 E. 造血功能增加 (72)绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（ ） 。 试题开始是 5 个备选答案，备选答案后提出至少 2 道试题，要求应试者为每一道试题选择 一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次， 但也可以一次不选用。 (1)根据以下内容，回答TSE 题： (2)眩晕（ ） 。 (3)病灶侧单眼失明（ ） 。 (4)猝倒发作（ ） 。 (5)对侧偏盲，中心视野保留，对光反射存在（ ） 。 (6)（TSE 题共用备选答案）A窦房结 B心房肌 C心室肌 D房室交界 E浦肯 野纤维 (7)传导速度最慢的是 （ ） (8)根据下列选项，回答TSE 题： (9)准实验法（ ） 。 (10)非实验法（ ） 。 (11)纵向研究法（ ） 。 (12)根据以下内容，回答TSE 题： (13)属于致幻剂的是（ ） 。 (14)属于兴奋剂的是（ ） 。 (15)根据以下条件，回答TSE 题： (16)产后子宫颈口完全恢复到正常形态需（ ） 。 (17)产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时为（ ） 。 (18)轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合（ ） 。 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由 1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备 选答案组成，备选答案中只有 1 个是最佳选择。 (1)女，26 岁，蛋白尿 2 个月，血压 136/68mmHg，尿蛋白+ ，红细胞+， 肾活检病理示 肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中 C4 降低及多种自身抗体阳性，可确诊为（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (2)女，22 岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃 病史。首选的检查是（ ） (3)患者 65 岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解 书写的东西，然读出来有困难，病变应在优势半球（ ） (4)男，40 岁，哮喘急性发作 l 周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清 音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率 126 次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣 音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（ ） 。 (5)男，35 岁。2 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫 血貌，BP 90/60mmHg，P120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60g/L，红细 胞 261012/L，血小板 60109/L，最有效的紧急止血措施 是（ ） 。 (6)女性，42 岁，嵌顿性股疝 6 小时，经用力按压还纳疝块后 2 小时，腹部持续性痛伴下腹 压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑（ ） (7)外伤致肱骨中下 1/3 骨折合并垂腕垂畸形 2 天，该患者最适合哪项治疗（ ） (8)男性，28 岁，无意中发现甲状腺肿块 l5 天，近 3 天来似有增大，99m 锝扫描示“冷结 节” ，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺 B 超结果为实质性肿块，最可能的 诊断是（ ） 。 (9)窝部软组织严重损伤伴有胴动脉断裂的患者就诊，最简单直接的检测手段是（ ） (10)一肠梗阻术后患者，血清 Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl- 98mmol/L，BUN8mmol/L，应考虑与下列哪项因素有关（ ） (11)男 60 岁，外伤后测得中心静脉压为 0.29kPa(3cmH20)，外周动脉血压在 正常范围，该患者可能是以下哪种情况（ ） 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (12)男性，16 岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧 面瘫一周来院，无尿便失禁，无发热，腰穿 正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是（ ） 。 (13)58 岁女性，雪地滑跌倒时右手掌撑地，当即感左腕剧痛、活动受限，拇、示中指掌侧 麻木，查体侧面观像“餐叉” ，最可能的诊断是（ ） (14)男，46 岁，上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降 5 个月。查体：腹肌稍紧张，腹部有移 动性浊音，贫血。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑（ ） 。 (15)一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下 列处理措施中正确的是（ ） (16)男性，52 岁，湖南人。因反复癫痫小发作 6 个月就诊。体检：肝脏肋下 2cm，脾肋下 4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏 B 超提示肝纤维化。头颅 CT 示顶叶 和枕叶有结节状等密度灶。应当虑的诊断为（ ） 。 (17)一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀， 活动不灵，其主要原因是（ ） 。 (18)男性，50 岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气 5 天， 2 年前，有阑尾手术史，查体： 腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部 X 线平片见中下腹部小肠有数个液气平 面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大（ ） 。 (19)男性，45 岁。查体发现肝硬化 5 年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量 约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转， 血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨 130/g/dl，血糖 5.6mmol/L，尿素氮 7.2mmol/L，该患者最可能的诊断是（ ） (20)10 岁男孩，近 8 天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注 射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染， 肝肋下 1cm、脾未触及，化验： ALT 500U/L， ，胆 红素 85.5ttmol/L，抗 HAV-IgM(+)，抗 HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗 HBc-IgM(+)。应诊断 为（ ） (21)断流手术时不应结扎的血管是（ ） (22)男，65 岁，高血压史十余年，今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜， 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： 左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在（ ） (23)男性，15 岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛 6 小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛 止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采 取简单安全的方法是（ ） 。 (24)女性，30 岁。因婚姻问题出现情绪低 落，对生活失去信心，同时不能很好照 顾家庭， 伴失眠，继而出现消极状态而求医，诊断为抑郁症，下面哪些症状不为患者所有（ ） 。 (25)男性，25 岁，上腹部刀割样疼痛 2 小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴 反跳痛及肌紧张，肠呜音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是（ ） (26)男，65 岁，有肺结核史 10 年，未曾正规治疗。X 线胸片示右上肺 3.5cm 大小球形病灶， 内有 2cm 大小的空洞。水平 裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑（ ） (27)断指再植术后 28 小时患者，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温 尚正常，其原因可能是（ ） 。 (28)女，46 岁，糖尿病史 3 年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发 热，咳嗽，咳黄痰，X 线检查为右下肺炎。血糖 18.6mmol/L，尿糖+。对该患者除治疗 肺炎外，糖尿病的处理应（ ） 。 (29)男性，40 岁，上腹胀痛 2 年，有暖气，无反酸，血清胃泌素 l4p9/ml，胃镜见胃窦部萎 缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为（ ） (30)男，26 岁，十二指肠残端瘘 20 天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清 K+ 3mmol/L，Na+125mmol/L 其水盐代谢失调应为（ ） 。 共用题干，每道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择个最佳答 案 (1)根据下列题干，回答TSE 题： (2)为明确诊断，最好选择采取何种措施（ ） 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (3)诊断明确后，应采取何种治疗方法（ ） (4)根据下列题干，回答TSE 题： (5)进一步确诊需要行的检查是（ ） 。 (6)若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为（ ） 。 (7)根据下列题干，回答TSE 题： (8)为查找病因，首选的辅助检查是（ ） (9)根据下列题干，回答TSE 题： (10)治疗应采取（ ） (11)根据下列题干，回答TSE 题： (12)进一步检查首先应选择（ ） 。 (13)应采取的主要措施是（ ） 。 (14)根据下列题干，回答TSE 题： 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (15)急救措施是（ ） 。 (16)根据下列题干，回答TSE 题： (17)诊断首先考虑为（ ） 。 (18)应采取的治疗措施为（ ） 。 (19)进一步明确诊断应首选的检查方法是（ ） (20)最恰当的治疗原则是（ ） (21)根据下列题干，回答TSE 题： (22)为进一步确诊首先应作的检查是（ ） (23)该患最重要首先应采取的治疗是（ ） (24)根据下列题干，回答TSE 题： (25)胸部 X 线片未见异常，淋巴结活检时到了 R-S 细胞，则患者可能会出现的状和体征不 包括（ ） 。 (26)若进一步检查发现患者仅局限锁骨上巴结受累，则首选的治疗方案应该是（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (27)根据下列题干，回答TSE 题： (28)该患者经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。 抗生素一直持续应用，l5 天后患者又突发寒战，高热达 40，神志淡漠，嗜睡，休克，白 细胞计数 25109/L。此时应考虑并发（ ） (29)对该患者高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是（ ） (30)该患者经血、尿检查及培养，上述诊断成立。此时应如何处理（ ） 答案和解析 每道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择个最佳答案 (1) :A (2) :A 库存枸橼酸钠血，超过 3 周即不宜再用(3) :E (4) :B (5) :E (6) :E (7) :E (8) :E (9) :A (10) :D (11) :D (12) :A (13) :C (14) :C (15) :D (16) :B (17) :C (18) :A (19) :C 阴道动脉为髂内动脉前干的分支，阴道上段由子宫动脉供应。其余各项全部正确。 (20) :C (21) :D (22) :C (23) :D (24) :B (25) :D 月经过多和子宫内膜异位症者口服避孕药不仅避孕而且可治疗原发疾病。阴道炎、宫颈糜 烂、盆腔炎不是口服避孕药禁忌，但长期口服避孕药可增加患霉菌阴道炎的危险。血栓性 疾病为口服避孕药禁忌。 (26) :D (27) :A 此病人觉得自己的上肢和鼻子变长，是非幻觉性知觉障碍的人格解体，即感到自己躯体或 肢体的长短、粗细、形态或面部器官发生改变，因此病人的症状是人格解体。 (28) :A 恒牙共 32 个。6 岁开始出现第一颗恒牙，但恒牙骨化是从新生儿时期开始。(29) :C (30) :B 疝门(疝环) 小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，此后疝囊颈弹 性收缩，卡住疝内容物，造成疝嵌顿。(31) :C 轻微(微小) 病变性肾小球肾炎又称足突病或脂性肾病，主要是上皮细胞足突病变和肾小管 病变。但在光学显微镜下难以观察到，因而显示肾小球病变轻微故称之。(32) :D (33) :B 考查对医患关系模式的理解。昏迷的病人只能被动地接受医生的支配，此时的医患关系模 式为主动一被动型；经抢救病人意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较 重，医生的作用占优势处于指导地位，医患关系模式应为指导一合作型；随着病情的好转， 在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥，医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。根 据题干的要求，本题应选择 B 项。 (34) :B (35) :D (36) :B 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (37) :E 钩端螺旋体病的免疫主要依赖特异性体液免疫。(38) :E (39) :D (40) :D (41) :B (42) :D (43) :C (44) :C (45) :B (46) :D (47) :D (48) :B (49) :E (50) :B (51) :C (52) :A (53) :C (54) :C (55) :C (56) :C (57) :A (58) :D (59) :A (60) :A (61) :C (62) :B (63) :D (64) :D (65) :E (66) :A 细菌吸附易感细胞的结构是菌毛，故正确答案是 A。