阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及对神经功能缺损改善状况分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临 床效果及对神经功能缺损改善状况 分析 【摘要】 目的 探究阿替普酶溶 栓治疗急性脑梗死的临床效果及对神经 功能缺损改善状况。方法 72 例急性脑 梗死患者， 随机分为参照组和试验组， 每组 36 例。参照组采用 0.6 mg/kg 阿 替普酶溶栓治疗；试验组采用 0.9 mg/kg 阿替普酶溶栓治疗。比较两组患 者临床效果、平均住院时间及并发症发 生情况， 治疗前后美国国立卫生研究 院卒中量表（NIHSS ）评分、改良 Rankin 量表评分。结果 试验组患者治 疗总有效率 97.22%高于参照组的 77.78%， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 差异具有统计学意义（P0.05） 。治疗 后试验组 NIHSS 评分、改良 Rankin 量 表评分均优于参照组， 差异具有统计 学意义（P 中国论文网 /6/view- 13024048.htm 【关键词】 阿替普酶溶栓；急 性脑梗死；神经功能缺损；临床效果； 改善状况 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.060 急性脑梗死是脑血管常见疾病之 一， 目前已经成为老年患者死亡常见 原因之一， 且发病后多数患者遗留不 同程度的功能残疾， 降低患者生活自 理能力， 甚至完全失去自理能力， 增 加了家庭和社会负担， 需及早给予急 性脑梗死患者溶栓治疗1。本研究探讨 了阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床 效果及对神经功能缺损改善状况， 现 报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2015 年 2 月2017 年 1 月收治的 72 例急性脑梗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 死患者作为研究对象， 随机分为参照 组和试验组， 每组 36 例。所纳入患者 发病时间在 4.5 h 内， 头颅 CT 检查无 脑出血， 患者和家属均对本研究知情 同意。排除既往脑出血病史、蛛网膜下 腔出血可疑者等患者。参照组男 26 例， 女 10 例；年龄 5474 岁， 平均年龄 （64.574.82）岁；合并糖尿病 6 例， 合并高血压 15 例， 合并冠心病 8 例。 试验组男 25 例， 女 11 例；年龄 5374 岁， 平均年龄（64.554.86）岁； 合并糖尿病 6 例， 合并高血压 14 例， 合并冠心病 8 例。两组患者一般资料比 较差异无统计学意义（P0.05） ， 具有 可比性。 1. 2 方法 参照组采用 0.6 mg/kg 阿替普酶溶栓治疗， 阿替普酶首次剂 量 15%于 1 min 静脉推注完成， 其他 在 1 h 内静脉泵入。试验组采用 0.9 mg/kg 阿替普酶溶栓治疗， 阿替普酶 最大剂量 90 mg， 首次剂量 10%于 1 min 静脉推注完成， 其他在 1 h 内静脉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 泵入。两组均在溶栓之后给予清除氧自 由基、改善代谢循环和营养神经药物进 行治疗。在溶栓之后 2436 h 复查头颅 CT。 1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床效果、平均住院时间 及牙龈出血、皮肤瘀斑等并发症发生情 况， 治疗前后 NIHSS 评分、改良 Rankin 量表评分（越低越好） 。判定标 准：显效：症状消失， 神经功能缺损 NIHSS 评分、改良 Rankin 量表评分降 低90%；有效： Y 状改善， 神经功 能缺损 NIHSS 评分、改良 Rankin 量表 评分降低 50%90% ；无效：未达到上 述标准。总有效率=显效率+有效率2 。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验； 计数资料以率（%）表示， 采用 2 检 验。P2 结果 2. 1 临床效果 试验组患者治疗 显效 21 例， 有效 14 例，无效 1 例， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 总有效率为 97.22%。参照组患者治疗 显效 11 例， 有效 17 例， 无效 8 例， 总有效率为 77.78%。试验组患者治疗 总有效率高于参照组， 差异具有统计 学意义（P0.05 ） 。 2. 4 治疗前后 NIHSS 评分、改 良 Rankin 量表评分 治疗前， 参照组 NIHSS 评分、改良 Rankin 量表评分分 别为（8.320.21） 、 （2.540.52）分， 试验组分别为（8.310.23） 、 （2.550.54）分， 比较差异无统计学 意义（P0.05） ；治疗后， 试验组 NIHSS 评分、改良 Rankin 量表评分分 别为（5.280.36） 、 （0.720.34）分， 均优于参照组的（6.660.39） 、 （1.690.35）分， 差异具有统计学意 义（P3 讨论 急性脑梗死发病主要是因形成急 性血栓或其他部位出现栓子转移引起脑 血管局部闭塞所致， 为预防脑组织出 现不可逆坏死， 需尽早将血栓消除， 实现再灌注。一般来说， 在急性脑梗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 死发生后 4.5 h 内溶栓效果较好， 有助 于改善患者预后。目前， 临床治疗急 性脑梗死的溶栓药物以尿激酶和阿替普 酶为常见， 其中， 尿激酶属于第一代 静脉溶栓药物， 在临床广泛应用， 但 在应用上有一定缺陷， 如容易因非特 异性纤维溶解作用而导致颅内出血和全 身出血， 因此其临床应用受限3， 4。 阿替普酶则是第二代静脉溶栓药物， 为一种重组组织型纤溶酶原激活剂， 选择性更高， 可选择性结合纤溶酶和 血栓表面纤维蛋白， 促使纤溶酶原转 化为纤溶酶， 从而有效发挥溶栓作用， 且对全身纤溶状态无明显影响， 安全 性高， 出血风险少。在剂量选择方面， 阿替普酶标准治疗剂量为 0.9 mg/kg 可 获得较好的溶栓效果， 且和低剂量 0.6 mg/kg 阿替普酶比较出血风险并不增加 5-7。本研究中， 参照组采用 0.6 mg/kg 阿替普酶溶栓治疗， 试验组采 用 0.9 mg/kg 阿替普酶溶栓治疗。结果 显