根尖截除与保留治疗牙根尖周病的疗效对比分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 根尖截除与保留治疗牙根尖周病的 疗效对比分析 【摘要】目的：对比分析根尖截 除与保留治疗牙根尖周病的疗效，为今 后治疗牙根尖周病提供指导依据。方法： 将 2015 年 1 月-2016 年 1 月期间我院口 腔科接诊的 40 例牙根尖周病患者分为 治疗组和对照组，每组 20 例，对照组 患者接受根尖手术，同时截除牙根尖， 治疗组患者接受根尖手术，但保留牙根 尖，对两组患者的临床效果进行对比。 结果：两组患者牙齿松动和瘘管发生率 比较，无统计学意义（p0.05） ；两组 患者术后半年的术区骨密度和近中新生 骨高度存在显著统计学差异（p 中国论 文网 /6/view-12969086.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】根尖截除；根尖保留； 牙根尖周病；疗效 牙根尖周病属口腔科常见病，多 发病，指发病部位在牙根尖周围组织， 如牙周膜、根尖周围、牙槽骨等部位的 疾病。牙根尖周病多因病菌感染、创伤 所致，患病后，患者有脓肿、根尖肉芽 肿、根尖部牙龈出血等症状，虽不会危 及生命，但会严重降低患者的生活质量。 临床治疗牙根尖周病多采用根管治疗， 对于根管治疗无效的患者，通常会进行 外科手术截除牙根尖、刮除病变组织。 临床对于是否保留牙根尖还尚存争议， 为比较根尖截除和保留治疗牙根尖周病 的疗效，现对 40 例患者做出如下研究， 情况如下： 1 材料及方法 1.1 资料 将 40 例牙根尖周病患者分为 2 组。对照组：20 例，男 11 例，女 9 例； 年龄 19-55 岁，平均年龄（37.09.5） 岁；治疗组：20 例，男 10 例，女 10 例； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年龄 20-56 岁，平均年龄（38.010.0） 岁。对照组和治疗组临床资料均衡性高 （p0.05） ，可进行对比研究。 纳入标准：两组患者均接受了 完整的根管治疗，但存在根尖部长期不 愈合或根尖部阴影现象。桩核修复效 果不佳，有根尖周骨质破坏现象出现。 常规治疗无效。符合以上三条中的任 一一条即可。 排除标准：合并传染性疾病。 精神异常者。未签署知情同意书 者。 1.2 手术方法 两组患者均接受了完整的根管治 疗，经 x 线片检查，结果提示根管填充 严密。 对照组：本组中，所有患者接受 根尖截除治疗。给予患者浸润麻醉，麻 醉满意后，常规消毒，于龈沟内做梯形 切口，翻瓣，充分显露病变区域，使用 高速涡轮手机裂钻，截除根尖 2-3mm， 然后将截根平面锉平，使用生理盐水冲 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 洗创面，然后使用玻璃离子将截根面的 根管口封闭，是截面保持平整。再次使 用生理盐水冲洗创面，用 2%盐酸米诺 环素软膏涂于创面的表面，缝合切口。 治疗组本组中，所有患者保留牙 根尖，麻醉方式、消毒方式、切开和翻 瓣的方法与对照组相同，然后使用微创 器械将病变区域的病变组织完全刮除掉， 清理患牙根部的牙骨质以及受累的邻牙， 保证根面平整，使根尖部分得到保留， 清理和缝合创面与对照组相同。 1.3 评价标准 两组患者分别于治疗后的半年到 医院复诊，检查术区牙齿松动情况，同 时，观察患者唇（颊）和腭（舌）侧瘘 管的发生率。采用 DICORA Optime 数 字化牙片成像系统以及计算机辅助密度 影像分析技术测量患者术后 3 个月、6 个月术区的骨密度和近中新生骨的高度。 1.4 统计学方法 研究数据运用 SPSS20.0 软件做 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 统计学处理，计数资料以（%）表示， 通过 x2 检验进行数据比较，如果 P0.05） ；见下表： 3 讨论 牙根尖周病属口腔科疾病，病因 主要有感染、化学刺激、创伤以及放射 骨坏死、发育性囊肿等。若保守治疗无 效，患者必须接受根尖外科治疗。近几 年，随着口腔显微镜、显微外科器械、 超声器械以及新材料在根管外科领域的 广泛应用，使得根尖外科治疗的疗效也 逐渐提高。本研究结果提示，术后半年 内，采用根尖截除的对照组和采用保留 牙根尖的治疗组比较，两组患者牙齿松 动及瘘管的发生率比较，并无明显差异。 说明去除致病因素，将病变组织彻底刮 除后，封闭根尖孔，平整根面，根尖保 留与病灶的复发无明显关联。进一步研 究发现，治疗组术后术区骨密度和患牙 截根平面的近中新生骨高度与对照组比 较，治疗组更高，说明牙根尖保留对骨 腔的成骨质量以及成骨速度均有重要临 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 床意义，同时能更好的维持冠根比，有 助于牙稳固。研究证实，冠根比是判断 天然牙远期状况的重要指标，冠根比与 牙槽骨高度降低和牙缺失的可能性呈正 相关。保留根尖组织，该组织可作为骨 缺失的支架，从而起到稳定血凝块的目 的，