2010年铜山区医改工作总结

2010 年铜山区医改工作总结 2010 年我区医改工作在区委、区政府的正确领导和上级 医改办的指导下，按照省、市对医改工作的部署和要求，强 化领导、精心组织、稳步推进，医改工作进展良好，取得了较 好成效。 一、主要工作及成效 (一) 强化组织领导，建立相关部门工作职责。为顺利稳 妥地推进我区医药卫生体制改革，2010 年我区成立了以区长 毕于瑞为组长，副区长何长征为常务副组长，区政府办、区 发改委、区卫生局、区财政局、区人劳局、区民政局等部门主 要领导为成员的领导小组，领导小组下设办公室在区发改委。 为强化部门医改职责，制定和下发了关于铜山区深化医药 卫生体制改革领导小组及其办公室和医改职能部门职责分 工的通知，做到任务分解到位，部门职责明确，工作协调推 进。 (二) 制定实施方案，明确医改工作目标。根据省委、省政 府江苏省关于深化医药卫生体制改革的实施意见和市委、 市政府徐州市关于深化医药卫生体制改革的实施意见，我 区结合铜山实际，出台了铜山区关于深化医药卫生体制改 革的实施意见，明确了总体目标、主要任务及近期重点改革 任务。为抓好和落实各项医改工作，分别制定了铜山区城镇 基本医药保险实施意见、铜山区新型农村合作医疗统筹补 偿方案等具体方案。 (三) 突出工作重点、积极稳妥推进医改工作。 一是在医疗保障方面取得重大突破。2010 年全区城镇职 工参加基本医疗保险有 40500 人，完成任务数 100%；城镇居 民参加基本医疗保险登记参保 49700 人，实现了城镇居民医 疗保险全覆盖；全区新农合参合人数达 109 万人，参合率为 99.8%，目 标完成率达 113.03%。 二是在医疗卫生服务体系建设取得重大突破。2010 年基 层医疗卫生服务项目建设 22 个，其中中医院 1 个、社区卫生 服务中心 1 个、村卫生室 20 个，投入资金 1540 万元。 三是在实施基本药物目录取得重大突破。区政府在举行 了实施国家基本药物制度试点工作后，全区 26 所卫生院全 部实施了国家基本药物制度。 四是在加强了医疗卫生队伍建设。通过争取区委、区政 府的支持，采取理论和技能考试相结合的方式，向社会公开 招聘 35 名卫生技术人员，充实全区医疗卫生单位医疗技术 岗位。 五是加强了乡镇卫生院绩效考核。通过制定乡镇卫生 院绩效考核和分配制度改革指导意见和考评细则，实行 绩效工资制，把绩效工资与工作数量、工作质量、工作业绩、 职业道德、群众满意度紧密挂钩，科学合理确定分配系数， 调动了各乡镇卫生院院长和广大医疗卫生人员的积极性。 六是积极推进公共卫生服务场等化。实现乙肝疫苗接种 16200 人次，宫颈癌、乳腺癌检查 26 次，农村妇女住院分娩 18870 人，白内障复明手术 200 例，建设无害化厕所 44005 个。 二、存在的问题 我区医改工作虽然取得了重大成效，但还存在着一些差 距。一是医疗卫生服务体系建设上仍有差距，一些重要医疗 设备不足；二是医疗卫生队伍建设上仍有差距，一些乡镇卫 生院专业技术人员配备不够；三是卫生机构债务多，用于添 制设备及建房债务达千余万元。 三、2010-2011 年我区深化医药卫生体制改革的打算 根据省委、省人民政府关于深化医药卫生体制改革的 实施意见和市委、市人民政府文件要求，结合我区医改现状， 就下步我区深化医药卫生体制改革提出以下打算： (一) 继续推进基本医疗保障制度改革 (1)扩大基本医疗保障覆盖面 1、抓紧做好国家省市对国有关闭破产改制及连续停产 一年以上，国有困难企业职工和农村水企事业职工、农垦企 业职工参保政策的落实工作，将国有关闭破产企业退休人员 和国有困难企业职工全部纳入城镇职工医保，解决国有关、 破、改和困难企业职工的医疗保障问题，使全区城镇职工参 保覆盖率达到 95%以上。 2、继续推进企业职工参保工作，积极推进城镇非公有制 经济就业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保或 城镇居民医保，使城镇居民参保覆盖率达到 92%以上。 3、逐步将城乡医疗救助对象扩展到低保边缘家庭。 4、全区新农合参保率稳定在 99%以上。 (二) 提高基本医疗保障水平 提高医疗保障水平。逐步提高城镇职工医保、城镇居民 医保和新农合在政策范围内的住院费用报销比例，逐步扩大 和提高门诊费用报销范围和比例。到 2011 年，将城镇职工医 保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到上年全区职工年 平均工资，居民年支配收入的 6 倍左右；新农合最高支付限 额提高到全省农民人均纯收入的 8 倍左右。 (三) 加强医疗卫生服务体系建设 加大对基层医疗卫生机构的投入，进一步健全以区人民 医院为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生 服务体系，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城镇社区 卫生服务网络。到 2011 年，全区建成比较完善的基层医疗卫 生服务体系。对区人民医院、区中医院两所区级医院进行标 准化建设，对全区 13 所中心乡镇卫生院进行加强型建设，支 持村卫生室的建设，确保每个行政村都有一所达标的村卫生 室，支持城镇社区卫生服务中心的基础设施建设，争取专项 资金为基层卫生服务机构购置设备。 (四) 加强基层医疗卫生队伍建设。到 2011 年，实现基层 医疗卫生机构都有合格全科医生的目标。采取免费定向培养 和在职卫生专业技术人员进行转岗培训的办法，启动全科医 生培养计划，积极开展中医类别全科医生培训。加快农村医 疗卫生队伍建设。执行乡镇卫生院机构编制标准，并实行基 本资金全额补助。继续开展乡镇卫生院卫生专业技术人员、 乡村医生培训。积极推进乡镇卫生院招聘执业工程计划，实 现我区每个乡镇卫生院都有执业医师目标。加大卫生专业技 术骨干队伍建设，逐步系统开展住院医师规范化培训。到 2011 年，使乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生全部轮训一 次。 (五) 认真执行国家基本药物制度 优先选择和合理使用国家基本药物。国家基本药物目录 公布后，2010 年底前，政府举办的基层医疗卫生机构全部配 备、使用基本药物目录内药品，其中中心乡镇卫生院要配齐 基本药物目录内药品，其他各类医疗机构也必须按规定使用 基本药物，将基本药物全部列入基本医疗保障药品报销目录， 报销比例明显高于非基本药物。2011 年底前，所有零售药店 均应配备和销售基本药物。加强农村药品供应网络建设，对 农村医疗机构和零售药店基本药物的供应覆盖率达 100%。 (六)完善基层医疗卫生机构经费保障机制。 积极探索基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和 政府补助补偿。积极探索政府负责其举办的乡镇卫生院、城 市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、 人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和 购买服务等方式补助。建立乡镇卫生院人员经费保障机制， 落实好省、市、区财政每年对政府举办的乡镇卫生院编制内 在职人员基本工资所需经费予以补助。积极试行对乡镇卫生 院和城镇社区卫生服务机构，采取购买服务等方式核定政府 补助，其医务人员的工资水平，与当地事业单位工作人员平 均工资水平相衔接。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格， 按扣除政府经常性补助后的成本制定。按照中央、省文件规 定，实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫 生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医 疗卫生机构实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费总额 预付等多种行之有效的管理方式。逐步健全乡村医生公共卫 生服务工作的政府补助机制，随着经济的发展，科学合理地 确定补助标准。 (七) 推进基本公共卫生服务逐步均等化 一是推进九项基本公共卫生服务覆盖城乡居民工作；二 是实施五项重大公共卫生服务项目；三是加强公共卫生服务 能力建设。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生 育等专业公共卫生机构的设施条件；四是保障公共卫生服务 所需经费。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公 用经费和业务经费由各级政府预算全额安排，按照规定取得 的服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。根据财政收入 增长情况，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，健全 公共卫生服务经费保障机制，按项目为城乡居民免费提供基 本公共卫生服务。 (八) 建立推进深化医药卫生体制改革保障措施 1、强化组织领导。为加强对全区深化医药卫生体制改革 的领导，区政府成立了由区政府主要领导担任组长，区政府 有关领导担任副组长，区直有关部门负责人为成员的深化医 药卫生体制改革领导小组，负责统筹组织和协调改革工作。 领导小组办公室设在区发展和改革委员会，并从有关部门抽 调专门人员承担日常工作。 2、加大资金投入。区政府要及时调整财政支出结构，根 据中央规定，优先保证医药卫生体制改革所需资金，同时带 动社会资金投入，确保医药卫生体制改革顺利实施。各级各 类资金要统筹使用，并尽可能向医改方面倾斜。要加强监督 管理，提高资金使用效率，保证资金使用的安全性、规范性 和有效性，防止违法违规使用资金行为。 3、搞好协调配合。各有关部门要在领导小组的统一领导 下，从改革大局和广大人民群众的根本利益出发，明确工作 任务，认真覆行职责。发展和改革部门要搞好综合协调，并 做好基层医疗卫生服务体系建设等工作，会同有关部门实施 全科医生培训计划。卫生部门要做好落实国家基本药物制度、 促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点等工 作。人力资源和社会保障部门要做好推进基本医疗保障制度 建设等工作。财政部门要抓好深化医药卫生体制改革财政投 入的落实工作。其他有关部门也要各司其职，密切配