2008临床助理医师考试全真模拟试题(五)-中大网校

2008 临床助理医师考试全真模拟试题(五) 总分：150 分 及格：90 分 考试时间：120 分 每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (1)产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误（ ） A. 急性外阴、阴道、宫颈炎，常向深部蔓延，出现高热 B. 急性子宫内膜炎，多因病菌经胎盘剥离面侵入引起 C. 急性盆腔腹膜炎，可继发盆腔脓肿形成 D. 当感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒血症 E. 若病变在股静脉、大隐静脉，可引起下肢静脉炎 (2)下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现？（ ） A. 血压下降 B. 心率加快 C. 第二心音逆分裂 D. 出现第四心音奔马律 E. 一过性心尖部收缩期杂音 (3)下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的?（ ） A. 癌症是一种基因病 B. 多种因素起作用 C. 常为多阶段演进过程 D. 单个基因改变即可引起细胞恶性转变 E. 既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变 (4)关于 Hb 与 O2结合的叙述哪一项不正确（ ） A. 1 分子 Hb 可以结合 4 分子 O2 B. 100ml 血液中， Hb 所能结合的最大 O2量称为 Hb 氧含量 C. HbO2呈鲜红色，氧离 Hb 呈紫蓝色 D. Hb 与 O2合或解离曲线呈 S 形 E. Hb4 个亚单位间有协同效应 (5)最宜使用洋地黄类药物治疗的是（ ） 。 A. 预激综合征合并心房颤动 B. 二度或高度房室传导阻滞 C. 病态窦房结综合征 D. 单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 E. 伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭 (6)以下不利于钙吸收的因素是（ ） A. 草酸 B. 乳酸 C. 蛋白质 D. 氨基酸 E. 1,25-（OH） 2-D3 (7)膀胱结石直径 2cm，尿检白细胞 13/HP，最佳治疗方法（ ） A. 膀胱镜碎石 B. 膀胱切开取石 C. 留置导尿消炎后，膀胱切开取石 D. 体外震波碎石 E. 药物排石 (8)急性失血，患者出现血压降至 80/60mmHg，脉率 130 次/分，则估计出血量达 （ ） A. 600800ml B. 8001500ml C. 15002000ml D. 20002500ml E. 2500ml 以上 (9)面神经炎的诊断依据不正确的是（ ） A. 急性起病 B. 单侧发病 C. 贝尔（Bell）现象阳性 D. 病侧额纹消失 E. 常伴对侧肢体瘫痪 (10)溃疡性结肠炎病变多位于（ ） A. 回肠末端及升结肠 B. 升结肠 C. 降结肠 D. 全结肠 E. 直肠及乙状结肠 (11)前列腺增生症状与以下哪项无关（ ） A. 梗阻的程度 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： B. 病变发展的速度 C. 合并膀胱炎症 D. 合并膀胱结石 E. 前列腺体积大小 (12)关于医学模式的观点错误的是（ ） A. 是一种哲学观在医学上的反映 B. 随历史的发展而不断发展变化 C. “生物一心理一社会”医学模式的提出不排斥生物医学的研究 D. 新的医学模式以身心一元论为基本指导思想，坚持病因一元论的观点 E. 医学心理学促进和推动了医学模式的转化 (13)关于流产的概念和病因，以下哪项正确（ ） A. 停经 12 周之内妊娠终止者 B. 早期自然流产时，80%以上为染色体异常 C. 孕妇心肝肾功能异常不会导致自然流产 D. 早期妊娠的维持与孕激素无关 E. 某些化学性或放射性物质可导致流产 (14)环境的生态平衡是指（ ） 。 A. 自然环境中各种生物间的动态平衡 B. 人与环境间物质转换的平衡 C. 环境中生物之间，生物与环境之间的动态平衡 D. 环境、非生物因素与人类之间的动态平衡 E. 生物体内各种物质的吸收与排泄之间的动态平衡 (15)哪项检查最常用于确定心肌梗死部位（ ） 。 A. 超声心动图 B. 心电图 C. 临床体征 D. 心电向量图 E. 核素心肌显像 (16)再障最理想的治疗是（ ） A. 雄激素 B. 硝酸士的宁 C. 同卵孪生子骨髓移植 D. 碳酸锂 E. 皮质激素 (17)在贫血的诊断中最重要的是（ ） A. 确定贫血的原因 B. 确定贫血的类型 C. 确定贫血的程度 D. 确定贫血的发展速度 E. 确定是原发性贫血还是继发性贫血 (18)有机磷酸酯农药抑制的酶是（ ） A. 琥珀酸脱氢酶 B. 己糖激酶 C. 胆碱酯酶 D. 柠檬酸合成酶 E. 异柠檬酸脱氢酶 (19)结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是（ ） A. 频繁的呕吐 B. 频繁惊厥 C. 持续高热 D. 明显的脑膜刺激征 E. 出现脑疝先兆 (20)不符合心脏压塞的体征为（ ） A. 颈静脉显著怒张 B. 血压下降或休克 C. 心音弱且遥远 D. 脉压加大 E. 奇脉 (21)食物的氧热价是指（ ） 。 A. 1g 食物燃烧时所释放的能量 B. 1g 食物氧化时所释放的能量 C. 食物氧化消耗 1L 氧时所释放的能量 D. 氧化 1g 食物，消耗 1L 氧时所释放的能量 E. 1g 食物所含的能量 (22)有下列情形之一的，不予医师执业注册， 除了（ ） A. 受吊销医师执业证书行政处罚，自处 罚决定之日起至申请注册之日止不满 一年的 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： B. 受吊销医师执业证书行政处罚，自处 罚决定之日起不满二年的 C. 受吊销医师执业证书行政处罚，自处 罚决定之日起已满二年 D. 受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起 至申请注册之日止不满一年的 E. 受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日 (23)休克的叙述，哪项是恰当的（ ） A. 失血性休克时，应首先快速输入 10%50%葡萄糖溶液，继之大量输血 B. 通常在迅速失血超过全身总血量的 l0%时即出现休克 C. 损伤性休克不属于低血容量性休克 D. 感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E. 感染性休克的治疗原则是首先控制感染 (24)上尿路结石的典型症状是（ ） 。 A. 尿频、尿急、尿痛 B. 活动后绞痛并有血尿 C. 间歇性无痛血尿 D. 下腹部疼痛并有恶心 E. 排尿突然中断 (25)昼夜体温变动的特点是（ ） A. 昼夜间体温呈现周期性波动 B. 午后 46 小时体温最低 C. 上午 8l0 小时体温最高 D. 昼夜间波动的幅度超过 1 E. 体温昼夜的变化与生物节律无关 (26)成人肺结核病最常见的类型是（ ） A. 局灶型 B. 浸润型 C. 慢性纤维空洞型 D. 干酪样肺炎 E. 结核性胸膜炎 (27)反映一个测量工具的可靠性是指该测验的 （ ） 。 A. 信度 B. 效度 C. 样本 D. 常模 E. 误差 (28)扩张型心肌病的主要临床表现是（ ） 。 A. 心音减弱 B. 左室明显扩大 C. 第三心音或第四心音 D. 心尖部收缩期杂音 E. 下肢浮肿 (29)患者因胸痛 2 小时来诊，心电图示 V1-4导联 QRS 波呈 QrS 型，ST 段呈 弓背向上抬高伴倒置 T 波，诊断心肌梗死的部位是（ ） A. 间壁 B. 下壁 C. 前间壁 D. 前壁 E. 侧壁 (30)继发性腹膜炎时，腹痛的特点是 （ ） A. 疼痛剧烈而持续 B. 阵发性腹痛，逐渐加重 C. 改变体位可使腹痛缓解 D. 原发病变部位疼痛不明显 E. 先发热后腹痛 (31)肾损伤早期手术指征是（ ） A. 开放性肾损伤 B. 严重肾裂伤 C. 肾血管损伤 D. 合并其他脏器损伤 E. 以上都包括 (32)阵发性室上性心动过速最常发生于（ ） A. 冠心病者 B. 正常心脏者 C. 心脏瓣膜病者 D. 心肌病者 E. 高血压病者 (33)不属于癌前病变的疾病是（ ） 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 黏膜白斑病 B. 子宫颈糜烂 C. 乳腺纤维腺瘤 D. 结肠多发性息肉 E. 慢性萎缩性胃炎 (34)急性肾衰竭少尿或无尿期不应出现的临床表现是（ ） A. 水中毒 B. 高钾血症 C. 高镁血症 D. 高钠血症 E. 高磷血症 (35)下列关于雌激素的生理作用。哪项不恰当（ ） A. 加强输卵管节律性收缩的振幅 B. 促使子宫发育，使子宫收缩力增强 C. 促使乳腺管增生、乳腺发育 D. 通过中枢神经系统有升温作用 E. 促进钠和水的潴留 (36)对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（ ） A. 结核菌素试验 B. 结肠镜检查 C. 血沉 D. 腹水常规 E. 腹膜活检 (37)关于 2 型糖尿病，正确的说法是（ ） A. 应有“三多一少”的症状 B. 尿糖阳性 C. 胰岛素水平低于正常 D. 空腹血糖应升高 E. 糖耐量试验有助于可疑病例的诊断 (38)关于血尿的描述，以下哪项不正确 （ ） A. 镜下血尿是指每高倍视野下红细胞 3 个 B. 镜下血尿是指一小时尿排泄红细胞10 万个 C. 镜下血尿是指 12 小时尿红细胞计数 50 万个 D. 尿中含血量达 lml/L 时称肉眼血尿 E. 血尿多为生理性 (39)躯体疾病所致精神障碍最常见（ ） A. 幻觉 B. 失语症 C. 不同程度的意识障碍 D. 被害妄想 E. 智能障碍 (40)DNA 变性时其结构变化表现为（ ） A. 磷酸二酯键断裂 B. NC 糖苷键断裂 C. 碱基内 CC 键断裂 D. 戊糖内 CC 键断裂 E. 对应碱基间氢键断裂 (41)高血压危象降低血压宜首先选用（ ） A. 硝苯地平口服 B. 卡托普利口服 C. 硝普钠静滴 D. 哌唑嗪口服 E. 呋塞米稀释后静注 (42)引起产后出血最常见的原因是（ ） 。 A. 子宫收缩乏力 B. 软产道裂伤 C. 胎盘滞留 D. 凝血功能障碍 E. 急产 (43)加强医德建设的根本目的是 （ ） A. 保证社会主义市场经济对医疗活动的促进 B. 防止和最大限度地限制市场经济对医疗活动的负作用 C. 解决医疗卫生单位内部的矛盾 D. 实现医疗活动的道德本质 E. 为医疗卫生体制改革奠定基础 (44)下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是（ ） 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生 B. 一般出血 50100ml 即可出现黑便 C. 出血超过 500ml 时就可引起循环障碍 D. 半小时内出血超过 1000ml 时均会发生休克 E. 第一次出血后很少复发 (45)关于小儿支气管肺炎的治疗，哪项不正确（ ） A. 肺炎球菌首选青霉素 B. 金黄色葡萄球菌首选邻氯青霉素 C. 革兰阴性杆菌首选氨苄青霉素 D. 支原体肺炎首选庆大霉素 E. 真菌首选克霉唑 (46)脑震荡临床表现不包括（ ） 。 A. 意识障碍不超过 30 分钟 B. 意识障碍期肌腱反射消失 C. 醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐 D. 腰穿脑脊液中红细胞 l000109/L（1000+/,am3 ） E. 逆行性遗忘 (47)沃森和克里克提出的 DNA 双螺旋结构模型每旋转一周的碱基对数是（ ） A. 8 B. 9 C. 10 D. 11 E. 12 (48)现代临终关怀事业的创立者是（ ） A. 南丁格尔 B. 乔治 C. 桑德斯 D. 罗纳德 E. 约翰 (49)有机磷杀虫药中毒的表现中，用阿托品治疗无效的是（ ） 。 A. 呼吸困难 B. 流涎 C. 肌束震颤 D. 腹痛 E. 多汗 (50)使胰蛋白酶原活化的最主要物质是（ ） A. HCl B. 肠激酶 C. 胰蛋白酶本身 D. 糜蛋白酶 E. 羧基肽酶 (51)丁卡因作用特点为（ ） A. 亲脂性高 B. 穿透力弱 C. 作用时间短 D. 毒性较小 E. 作用较弱 (52)关于脐带的描述，以下哪项错误（ ） A. 脐带长于 70cm 或短于 30cm 属异常 B. 若脐带附着于胎膜上，为帆状胎盘 C. 脐动脉的含氧量高于脐静脉 D. 单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常 E. 脐带先露也称脐带隐性脱垂 (53)肝素的抗凝血作用机制是（ ） 。 A. 加速抗凝血酶灭活各种凝血因子 B. 抑制凝血因子的合成 C. 直接灭活各种凝血因子 D. 抑制血小板聚集 E. 激活纤溶酶 (54)哪种药物与消化性溃疡病因无关（ ） 。 A. 阿司匹林 B. 雌激素 C. 利血平 D. 吲哚美辛(消炎痛) E. 泼尼松 (55)机体内环境是指（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 体液 B. 细胞内液 C. 细胞外液 D. 血液 E. 组织液 (56)子宫破裂的预防，以下哪项不正确（ ） A. 做好产前检查，及时发现骨盆或胎位异常 B. 严格掌握催产素引产指征和方法 C. 密切观察产程，避免忽略性难产 D. 宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇 E. 尽量避免中高位产钳助产 (57)面部开放性损伤，伤后 12 小时就诊，应采取的措施为（ ） 。 A. 清创后不缝合 B. 换药，不清创 C. 清创后一期缝合 D. 清创后延期缝合 E. 清创后放引流条 (58)含有两个羧基的氨基酸是（ ） A. 赖氨酸 B. 酪氨酸 C. 苏氨酸 D. 谷氨酸 E. 丝氨酸 (59)下列何种气体可致温室效应（ ） 。 A. 氮氧化物 B. 二氧化氮 C. 二氧化硫 D. 二氧化碳 E. 一氧化碳 (60)关于食管的描述正确的是（ ） 。 A. 食管是管径上下均匀一致的肌性管道 B. 食管的两端经常处于开放状态 C. 食管可分为颈部、胸部和腹部三部分 D. 食管的腹部最长 E. 食管由平滑肌组成 (61)心包积液最突出的临床症状是（ ） A. 干咳 B. 吞咽困难 C. 呼吸困难 D. 胸痛 E. 腹胀 (62)奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是（ ） A. 拮抗 H2 受体作用 B. 拮抗胆碱能受体作用 C. 拮抗胃泌素受体作用 D. 促进胃粘液分泌作用 E. 抑制 H十-K+-ATP 酶活性 (63)运动神经元瘫痪的特点是（ ） A. 痉挛性瘫痪 B. 肌张力增高 C. 出现病理反射 D. 弛缓性瘫痪 E. 腱反射亢进 (64)小儿“生理性贫血”发生的时间为生后 （ ） A. 1 周内 B. 23 周内 C. 23 个月时 D. 半个月内 E. 半岁后 (65)不符合干酪样坏死的叙述是（ ） 。 A. 淡黄色、干燥、易碎 B. 多由结核杆菌引起 C. 镜下呈红染、颗粒状、无结构的物质 D. 含有多量脂质 E. 可见原有结构影像 (66)早搏时不会出现 （ ） 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 代偿间歇 B. 脉搏短绌 C. 第一心音增强 D. 第二心音减弱 E. 心律规则 (67)腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是（ ） 。 A. 发病年龄 B. 突出途径 C. 疝块外形 D. 疝内容物是否进入阴囊 E. 还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否 再突出 (68)地西泮抗焦虑作用部位是（ ） A. 下丘脑 B. 大脑皮层 C. 黑质纹状体 D. 边缘系统 E. 脑干网状结构 (69)临床上抢救有机磷酸酯类中毒的最合理药物组合是（ ） A. 碘解磷定和毛果芸香碱 B. 阿托品和毛果芸香碱 C. 阿托品和新斯的明 D. 阿托品和碘解磷定 E. 碘解磷定和新斯的明 (70)颅底骨折的诊断主要依靠（ ） 。 A. 病史 B. 临床表现 C. X 线摄片 D. B 超 E. CT (71)关于黄体功能不足，下述哪项错误（ ） A. 病因为黄体发育不良，萎缩过早 B. 表现为月经周期缩短 C. 往往伴有不孕和早孕流产 D. 基础体温呈单相型 E. 子宫内膜显示分泌反应不良 (72)有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是（ ） 。 A. 肝功能 B. AFP 测定 C. GPT D. AKP E. ESR (73)dTMP 是由下列哪种核苷酸直接转变来的（ ） A. TDP B. TMP C. dCMP D. dUDP E. dUMP (74)反映小儿骨骼发育的重要指标是（ ） 。 A. 体重 B. 头围 C. 身长 D. 胸围 E. 牙齿 (75)CO2在血液中运输的主要方式是（ ） A. 物理溶解 B. 与水结合成碳酸 C. 形成氧合血红蛋白 D. 形成碳酸氢盐 E. 形成氨基甲酸血红蛋白 (76)医患关系中的“患”是指（ ） A. 就诊病人 B. 病人亲属 C. 做体检的健康人 D. 到医院进行咨询的人 E. 以上都是 (77)法洛四联症缺氧发作的处理不用（ ） 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 吗啡 B. 地高辛 C. 膝胸卧位 D. 碳酸氢钠 E. 普萘洛尔 (78)纤维素样坏死可见于（ ） 。 A. 甲状腺功能低下 B. 良性高血压 C. 巨细胞性动脉炎 D. 系统性红斑狼疮 E. 动脉粥样硬化 (79)对细菌和结核杆菌感染都有效的药物是（ ） 。 A. 氨苄西林 B. 青霉素 C. 乙胺丁醇 D. 利福平 E. 异烟肼 (80)描述偏态分布的计量资料集中趋势的指标是（ ） 。 A. 均数 B. 几何均数 C. 中位数 D. 标准差 E. 方差 (81)居民区发生饮水传播的肠道传染病应采用 （ ） 。 A. 常量氯化消毒 B. 过量氯化消毒 C. 碘消毒 D. 臭氧消毒 E. 紫外线消毒 (82)结核性干性胸膜炎最重要的体征是（ ） A. 胸部压痛 B. 语颤减弱 C. 呼吸音减低 D. 胸膜摩擦音 E. 呼吸运动减弱 (83)生物转化后的生成物普遍具有的性质是（ ） A. 毒性降低 B. 毒性升高 C. 极性降低 D. 极性升高 E. 极性不变 每一道考题是以一个小案例出现的，其中有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个最佳答案。 (1)3 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病（ ） 。 (2)女婴，10 个月，单纯母乳喂养，面色渐苍白 2 个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋 下 2cm，脾肋下可触及边缘， Hb70g/L，RBC3.6 1012/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC0.29。最可能的 诊断为（ ） A. 营养性巨幼细胞性贫血 B. 营养性缺铁性贫血 C. 铁粒幼红细胞性贫血 D. 地中海性贫血 E. 再生障碍性贫血 (3)男性，30 岁，上腹隐痛 2 年余。近半年来畏食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体 部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是（ ） A. 补充微量元素锌、硒 B. 口服胃蛋白酶合剂 C. 口服米索前列醇 D. 补液、加强支持疗法 E. 胃镜随访，视病情是否进展 (4)患者，女性，50 岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第 2 天。其 24 小时尿量 200ml， 下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的为（ ） A. 尿素氮 14.2mmol/L B. 血钾 5mmol/L C. 血镁 1.4mmol/L D. 血磷 0.89mmol/L，血钙 2.96mmol/L 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： E. 血浆肌酐 106mol/L (5)女性，10 岁，天来发热、腹痛，有不洁饮食史，临床诊断为中毒性痢疾。其肠道病变为 （ ） A. 化脓性炎 B. 增生性炎 C. 浆液性炎 D. 纤维素性炎 E. 出血性炎 (6)女性，45 岁，反复上腹痛 20 年，近 1 周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不 含胆汁，查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是（ ） 。 A. 十二指肠憩室 B. 幽门梗阻 C. 十二指肠梗阻 D. 小肠梗阻 E. 食管裂孔疝 (7)男，31 岁。8 超可见肾上盏结石 06cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水后出现尿频、 尿急、尿痛，现结石的位置应在（ ） A. 肾盂 B. 输尿管中段 C. 膀胱 D. 输尿管膀胱入口段 E. 尿道 (8)女性，50 岁，因便血 2 个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘 4em 的直肠前壁有 2emX2cm 肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（ ） 。 A. 经肛局部切除术 B. 骶后径路局部切除术 C. 腹会阴联合直肠癌根治术 D. 经腹直肠癌切除、骶前吻合术 E. 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术 (9)男，3 岁，发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。胸骨左缘第 24 肋间可闻级收缩期 喷射性杂音，x 线示胸片心脏外形呈靴形。应诊断为（ ） 。 A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法洛四联症 E. 肺动脉狭窄 (10)男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出 血约 600 ml。心率 92 次/分，呼吸 21 次/ 分，血压 98/60 mmHg（13.1/8.0 kPa） ；血红蛋白 105g/L。在输血问题上，正确做法是（ ） A. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B. 输全血 600 ml 补充丢失的失血量 C. 输血浆和红细胞各 300 ml 代替丢失的全血 D. 输红细胞悬液 600 ml，不必输注全血 E. 输血浆 600 ml 补充血容量，不必输注红 细胞 (11)患者，男性，40 岁，6 小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及 体征中，不应出现的为（ ） A. 全腹压痛及肌紧张 B. 肠鸣音亢进 C. 发热及白细胞计数上升 D. 呼吸浅快，腹肌呈板样 E. 肝浊音界消失 (12)男，36 岁，便血 2 年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半 年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是（ ） A. 直肠癌 B. 混合痔 C. 外痔 D. 内痔 E. 直肠脱垂 (13)女性，32 岁，哮喘反复发作 10 年，此次因受凉再发，服氨茶碱及非那根无效，哮喘已 持续 20 小时。现在加用哪种药最好（ ） A. 氨茶碱静脉注射 B. 地塞米松静脉滴注 C. 肾上腺素 D. 舒喘灵 E. 心痛定 (14)3 岁患儿，1 岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有昏厥史。查体：生长发育落后，口 唇发绀，胸骨左缘第 3 肋间闻及级收缩期杂音，心脏摄片示肺血减少， “靴形心”影。最 可能的诊断为 （ ） 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 法洛四联症 D. 动脉导管未闭 E. 肺动脉瓣狭窄 (15)患者，男，65 岁，排尿困难 2 年，尿线细，射程短，排尿时间延长。 1 天前因感冒后 突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（ ） A. 输液抗感染 B. 导尿 C. 理疗 D. 针刺 E. 前列腺切除术 (16)男性，50 岁，有慢性肝病史 15 年，平素常感乏力、腹胀、食欲不振，于 l 天前进食烧 饼后突然呕血约 500ml，查体面色苍黄，可见蜘蛛痣，脾于肋下 2cm，可触及，肝未触及， 实验室检查 HBsAg 阳性。最可能的诊断是（ ） A. 十二指肠溃疡出血 B. 胃癌出血 C. 胃溃疡出血 D. 急性胃粘膜病变 E. 肝硬化食管静脉破裂出血 (17)女性，22 岁。不规则低热伴关节痛 1 个月，3 天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿 蛋白（+） ，红细胞 10 个/HP，血 ESR 40mm/h，血 ANA1/60（+） ，首先考虑的诊断是（ ） A. 风湿性关节炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 关节型过敏性紫癜 D. 原发性肾病综合征 E. 急性肾小球肾炎 (18)张某在筹备婚礼的过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医师在诊查中发现他 同时患有淋病。该患者住院 4 天，扁桃腺炎痊愈出院，医师嘱其充分休息。按照母婴保 健法的规定，他（ ） 。 A. 不能结婚 B. 应当暂缓结婚 C. 可以结婚，但不能生育 D. 可以结婚，治愈后可生育 E. 不影响结婚生育 (19)患者，男性，28 岁。便秘 2 年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜 血，其诊断最可能为（ ） 。 A. 外痔 B. 内痔 C. 直肠癌 D. 肛瘘 E. 肛裂 (20)女性，38 岁，已婚未孕，经期腹痛 4 个月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂 I 度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节， 最可能的诊断是（ ） 。 A. 翁腔结核 B. 宫颈癌 C. 慢性盆腔炎 D. 子宫内膜异位症 E. 子宫肌瘤 (21)一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏 120 次/分，BP80/60mmHg， 需立即扩容治疗，首选的液体为（ ） A. 全血 B. 浓缩红细胞 C. 血浆 D. 5%葡萄糖液 E. 平衡盐溶液 (22)女性，30 岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查体：心肺阴 性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉 30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴 细胞 90%。该患者最大可能是（ ） A. 结核性腹膜炎 B. 肝硬化腹水 C. 腹膜转移癌 D. 胃癌 E. 多发性浆膜炎 (23)患者男性，55 岁，诊断为萎缩性胃炎，患者壁细胞大量减少，胃酸缺乏，但促胃液素 (胃泌素) 水平增高，该患者促胃液素分泌增多的原因是（ ） 。 A. 迷走神经兴奋 B. 交感神经兴奋 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： C. 促胰液素分泌减少 D. 胃酸对 G 细胞的抑制减弱 E. 肠一胃反射减弱 (24)女性，35 岁，近 6 年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量粘液痰，无低热。胸片检查 示左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰。你首先考虑可能是（ ） A. 慢性支气管炎 B. 风心病 C. 支气管扩张 D. 支气管内膜结核 E. 肺癌早期 (25)王某是一名注册医师，2002 年因在工作中 严重不负责任造成医疗事故，患者起诉至 法院，王某被认定为医疗事故罪，判处有 期徒刑 3 年，从 2002 年 6 月 1 日起开始服 刑。 关于此后他能否再次成为执业医师的 说法中正确的是（ ） A. 他可以再次成为执业医师，而且无需再 次注册，因此前注册继续有效 B. 他终生不能再次注册成为医师 C. 他可以在 2002 年 6 月 1 日之后的任何时 间申请并获得医师注册 D. 他可以在 2005 年 6 月 1 日之后的任何时 间申请并获得医师注册 E. 他可以在 2007 年 6 月 1 日之后的任何时 间申请并获得医师注册 (26)小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmol/L，此患儿补充累计损 失量首选的液体是（ ） 。 A. 2:3:1 液 B. 4:3:2 液 C. 2;1 等张含钠液 D. 1:1 液 E. 1:3 张液 (27)男,40 岁，急性化脓性腹膜炎，血压 75/45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不好转，此时 最适宜的治疗是（ ） A. 尽快手术探查 B. 测定中心静脉压 C. 大剂量抗生素治疗 D. 快速输血 E. 抗休克同时送手术室手术 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请 从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (1)（TSE 题共用备选答案）A聚集 B粘着 C叠连 D凝集 E凝固 (2)红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现（ ） (3)（TSE 题共用备选答案）A120/70 mmHg 以下 B125/75 mmHg 以下 C130/80 mmHg 以下 D140/90 mmHg 以下 E140/85 mmHg 以下 (4)慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压应控制在（ ） (5)根据下列选项，回答TSE 题： (6)前壁心肌梗死并发短阵室速（ ） 。 (7)（TSE 题共用备选答案）A嵌顿疝还纳修补术 B胃癌根治术 C甲状腺腺瘤切除术 D脾破裂行脾切除术 E十二指肠溃疡穿孔修补术 (8)属限期手术的是（ ） (9)根据以下内容，回答TSE 题： (10)军团菌肺炎首选（ ） 。 (11)肺炎球菌肺炎首选（ ） 。 (12)（TSE 题共用备选答案）A盆腔子宫内膜异位症 B盆腔结核 C卵巢恶性肿瘤 D卵巢畸胎瘤 E慢性盆腔炎 (13)继发痛经,进行性加重检查子宫稍大不活动，后峡部有触痛结节，子宫后两侧触到囊 实性包块与子宫粘连。可能的诊断为（ ） 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (14)原发不育，月经稀少检查子宫略小不活动，双附件区触到不规则串珠样结节。可能 的诊断为（ ） (15)常规体检发现子宫正常大小前位，活动好，-侧附件区可触及 56cm 直径囊实性包块， 表面光滑，可活动，无压痛。可能的诊断为（ ） (16)（TSE 题共用备选答案） A慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B肺炎球菌肺炎 C原发型肺结核 D中叶综合征 E肺栓塞 (17)可发生 I 型呼吸衰竭（ ） (18)可发生型呼吸衰竭（ ） (19)（TSE 题 共用备选答案） A 纽伦堡法典 B 夏威夷宣言 C 希波克拉底誓 言 D 大医精诚 E 纪念白求恩 (20)把技术和伦理完美地结合在一起的文献是（ ） (21)（TSE 题共用备选答案）A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D脐疝 E切口 疝 (22)多见于中年女性的是（ ） (23)多见于儿童及青壮年的是（ ） (24)根据下列选项，回答TSE 题： (25)支气管哮喘（ ） 。 (26)原发性支气管肺癌（ ） 。 (27)（TSE 题共用备选答案） A丙酮酸脱氢酶 B苹果酸脱氢酶 CNADH 脱氢酶 D葡萄糖-6-磷酸酶 E6-磷酸葡萄糖脱氢酶 (28)属于磷酸戊糖通路的酶是（ ） 以下提供若干个案例子，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道 考题下在的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (1)（TSE 题共用题干） 35 岁妇女 ,G2P0，一次人流，一次宫外孕保守治疗，近 2 年未避 孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律 47 天/30 40 天，偶尔出现痛经，检查子宫后位正常 大小，双附件轻度增厚 无压痛。 TS对该继发不孕妇女的特殊检查，下述哪项不必要（ ） A. 卵巢功能检查 B. 子宫输卵管造影 C. 宫颈粘液检查 D. 宫、腹腔镜检查 E. 性交后试验 (2)以下治疗措施中，哪项对她可能最合适（ ） A. 克罗米芬促排卵 B. 体外授精与胚泡移植 C. 人工受精 D. 配子输卵管内移植 E. 补充斯利安叶酸 (3)（TSE 题共用题干）有一名 16 岁男孩，2 小时前 3 楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有 短暂意识障碍，左顶部有 1.5cm 长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶凹 陷骨折，陷入深度 0.5cm。头颅 CT 示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。TS该病例诊断是 （ ） A. 脑震荡 B. 头皮裂伤 C. 开放凹陷性颅骨骨折 D. 闭合性凹陷性颅骨骨折，头皮裂伤（不全） ，脑震荡 E. 头皮血肿 (4)下列哪项处理是错误的（ ） A. 清洁不全裂伤头皮 B. 凹陷骨折不需处理 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： C. 给予抗生素 D. 观察有无颅内血肿形成 E. 加压包扎 (5)根据题示回答TSE题：（共用题干）患者孕 35 周，于 34 周发现下肢浮肿，血压 160100mmHg，尿蛋白（+） ，近 2 天来血压 170 110mmHg，尿蛋白（+） ，水肿 （+） ，并伴有头痛、眼花，有时呕吐，胎心胎动正常。 TS应诊断为（ ） A. 急性肾性高血压 B. 妊娠水肿 C. 急性高血压 D. 重度妊高征，先兆子痫 E. 肾性高血压伴脑血管痉挛 (6)最恰当的处理是（ ） A. 解痉、镇静、降压、利尿 B. 催产素静滴引产 C. 人工破膜 D. 胎头吸引或产钳术 E. 立即剖宫产术 (7)根据上述症状应做何种检查了解病情的严重程度（ ） A. B 型超声了解胎儿发育情况 B. 眼底检查了解血管痉挛程度 C. 尿常规化验 D. 血液粘稠度检查 E. 肝功能检查 (8)根据题示回答TSE题：（共用题干）女性， 56 岁，左上肢发作性麻木半年，初从左手 拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛、温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见 明显异常。TS病变最可能的部位 （ ） A. 左大脑皮层 B. 右大脑皮层 C. 右丘脑 D. 右颈膨大 E. 左臂丛神经 (9)首先应做的辅助检查是 （ ） A. 头部 CT 或 MRI B. 脑电图 C. 颈椎 X 线片或 MRI D. 腰穿脑脊液检查 E. 肌电图 (10)根据下列条件，回答TSE 题：女性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气促、下 肢间歇性水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 l 周入院。体检：138%，呼吸急促，口唇发绀， 双肺叩诊过清音。中下肺有湿哕音，心率 110 次/分，心律齐。无杂音，双下肢重度水肿。 TS该病例最适当的诊断应为（ ） 。 A. 慢性支气管炎(慢支) B. 慢支+肺气肿 C. 慢支+肺气肿+肺心病 D. 慢性阻塞性肺疾病 E. 慢支+ 肺气肿+ 心肌病 (11)为明确诊断首选的检查是（ ） 。 A. 胸部 X 线检查 B. 心电图检查 C. 动脉血气分析 D. 痰培养及药敏试验 E. 血胆固醇和甘油三酯测定 (12)最好的诊断措施是（ ） A. 头颅超声检查 B. 脑电图 C. 头颅 MRI D. 头颅 CT E. 头颅 X 线片 (13)引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因是（ ） A. 枕骨大孔疝 B. 动眼神经中枢麻痹 C. 小脑幕切迹疝 D. 颈髓损伤 E. 右侧视神经损害 (14)（TSE 题共用题干）男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中， 其后出现头痛并呈逐渐加 重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体： BP 130/90 mmHg，P65 次/分，R15 次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4m，对光反应消失； 右侧瞳孔 2.5m，对光反应存在。 TS最可能的诊断是（ ） 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 脑梗死 B. 蛛网膜下腔出血 C. 颅内血肿脑疝 D. 脑挫伤 E. 颅脑肿瘤 答案和解析 每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (1) :A 考点产褥感染的病理及临床表现 分析急性外阴、阴道、宫颈炎，体温不高或不超过 38 ，多表现为局部症状。若向深部 蔓延，出现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。 (2) :B 考点心绞痛的临床表现 分析典型的心绞痛患者发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔马 律，并可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩 期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。一般心绞痛发作时，血压不会下降。如出现血压 下降应首先考虑患者可能已出现心肌梗死。 (3) :D 考点肿瘤，肿瘤的概念 分析癌症是一种基因病，其病因、发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生， 这些致癌因素作用于细胞的 DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制 基因、凋亡调控基因和 DNA 修复调控基因等，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿 瘤细胞。(4) :B 考点气体在血液中的运输 分析Hb 与 O2 的结合具有以下特征：1 分子 Hb 可以结合 4 分子 O2。每升 血液中，Hb 所能结合的最大 O2为 Hb 的氧容量，而每升血中 Hb 实际结合 的 O2量称为 Hb 的氧含量，所以 B 选项错误。 HbO2呈鲜红色，去氧 Hb 呈紫蓝色。Hb 与 O2的结合或解离 曲线呈 S 形。与 Hb 的变构效应有关。Hb 的四个亚单位无论在结合氧或释放氧时。彼此间 有协同效应，即一个亚单位与氧结合后，其他亚单位更易与氧结合，反之。当 HbO2 的 1 个亚单位释放氧后。其他亚单位更易释放氧。(5) :E (6) :A 考点影响钙吸收的因素 分析草酸(多存在于菠菜、苋菜等蔬菜中) 与钙结合为草酸钙不利于吸收；其他选项均有 利于钙吸收：乳酸、氨基酸和蛋白质可降低肠道 pH，有利于钙吸收；l，25-(OH) 2-D3促进小肠细胞中钙结合蛋白的合成，有利于钙吸收。 (7) :A 考点膀胱结石的治疗 分析膀胱结石直径 2cm，尿中白细胞低于 5 个，无明显感染，可采用经尿道膀胱镜碎石 取出。一般结石23cm 者可采用，如过大过硬或有膀胱憩室，应施行耻骨上膀胱切开 取石。 (8) :B 通常在迅速失血超过全身总血量的 20%时，即出现休克。此病人已出现中度休克，估计出 血量达 8001500ml。(9) :E 面神经炎的诊断依据为：急性起病的一侧周围性面神经麻痹；不出现肢体功能障碍和 其他病理性神经体征。因此常伴对侧肢体瘫痪是不正确的。(10) :E 考点溃疡性结肠炎的好发部位 分析这是道记忆题，溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠，故答案是 E. (11) :E 考点前列腺增生症 分析前列腺增生症的症状，取决于 A、B、C 、D 四项，与前列腺体积大小不成比例。 (12) :D 考点医学模式的概念及新的医学模式 分析医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指 导思想，也可以说是一种哲学观在医学上的反映。医学模式的发展经历了神灵主义医学模 式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式，其发展与各个时 期的生产力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究， 而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，但身心一元论与 病因一元论是安全不同的概念，新的医学模式对应的应是病因的多元学说，即既要考虑到 病人的生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素素以及环境和社会因素的特点，将所有 这些因素都看作是相互联系、相互影响的。不难看出，医学心理学对医学模式的转化起到 了积极的促进作用。 (13) :E 考点流产的概念和病因 分析妊娠 28 周内终止者称为流产，妊娠 12 周前为早期流产， l228 周之间为晚期流产。 早期自然流产时，50%60%以上为染色体异常。母体急性感染、全身疾病、生殖系统疾 病、内分泌失调、外伤等均可导致流产。孕激素对维持妊娠至关重要。某些化学物质（如 镉、铅、有机汞、致畸药物等）或物理因素（放射线、噪音、高温等） ，以及过量吸烟、酗 酒等均可导致流产。 (14) :C (15) :B (16) :C 考点再障的治疗 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： 分析再障是以造血干细胞损伤，骨髓造血功能衰竭，引起外周血全细胞减少为特征的疾 病，因此把正常骨髓干细胞移植给病人的骨髓移植，特别是同卵孪生子的完全相同骨髓的 移植是最理想的治疗，既能供给造血干细胞治愈疾病，又不会引起移植物抗宿主病等严重 并发症，而其余四种治疗均不理想。 (17) :A 考点贫血的诊断和治疗 分析贫血的诊断一般分为两步，在明确贫血类型的同时。要积极查找贫血的原因。在贫 血原因确立之前，可给予患者支持疗法，不可乱用药，以免延误诊治。因此，贫血的诊断 中，确定贫血的原因是最重要的。 (18) :C 有机磷农药中毒能特异地与胆碱酯酶活性中心的丝氨酸羟基结合，使酶失活。乙酰胆 碱不能被胆碱醇酶水解，以致积蓄而引起迷走神经高度持续兴奋的中毒状态。因此本题的 正确答案为 C。(2000 年考试真题)(19) :E 考点结核性脑膜炎治疗 分析结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是：急性脑积水及慢性脑积水急性发作，应用降颅 压药物治疗无效；出现脑疝先兆。 (20) :D (21) :C (22) :C 见医师法第十五条，该条规定受刑罚完毕满二年者，或受吊销医师执业证书行政处罚 自决定之日起已满二年者，可以给予注册。A 、B、D、E 都不符合该条件。而 c 符合条件， 故应排除(23) :D (24) :B (25) :A (26) :B 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(1,999 年考试真题)(27) :A (28) :B (29) :C (30) :B 考点化脓性腹膜炎腹痛特点 分析继发性腹膜炎最常见的原因是腹膜内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临 床表现。疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩 散至全腹。体温增高一般发生在腹痛之后。 (31) :E 考点肾损伤的治疗 分析肾损伤早期手术指征包括 A、B、C 、D 四项。 (32) :B (33) :C 乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，其他都是癌前病变。因此本题的正确答案为 C。(2003 年考试真 题)(34) :D 考点急