鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎 临床观察 【摘要】 中国论文网 /6/view-12957119.htm 目的： 探索通过鼻中隔偏曲矫 正术治疗变应性鼻炎。方法：对 20032009 年收治，发病年龄 2050 岁，其中女性 35 例，男性 15 例，共 50 例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者通过鼻 内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗。结果： 42 例患者疗效为显效，8 例患者疗效为 有效。结论：鼻中隔偏曲矫正术是治疗 变应性鼻炎疗效肯定，持久，简单易行 的一种治疗手段。 【关键词】变应性鼻炎；鼻中隔 偏曲；鼻中隔偏曲矫正术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【Abstract】ObjectiveDiscussed through the septum deviation trian treatment of allergic rhinitis.MethodsIn 2003-2009 retrospectively. Age 20-50 years of age, female and male 35 cases of 15 cases of 50 cases with allergic rhinitis nasal septum deviation patients through endoscopic treatment septum deviation trian.Result42 patients curative effect for powerfully, eight patients curative effect for effective.ConclusionsThe deviation of the septum trian is treatment of allergic rhinitis, curative effect, simple, lasting a treatment. 【中图分类号】R43.32 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0382-01 随着社会经济发展，物质生活的 丰富，许多疾病和营养不良，寄生虫病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 和各种传染病日渐减少，而各种变态反 应性疾病却日益增多，我国发病率为 37.74%，变态反应性鼻炎患病率为正常 人群的 6.32%。 变态反应性鼻炎简称变应性鼻 炎，属 IgE 介导的 I 型变态反应。引起 变应性鼻炎的变应原主要为吸入物，其 次是食物。主要吸入变应原有：屋尘， 螨，昆虫，羽毛，花粉等。食物中常见 变应原有：面粉，奶，蛋，鱼虾，花生， 大豆等。 变应性鼻炎的典型症状主要是 阵发性喷嚏连续发作，大量水样清涕， 其次是鼻塞和鼻痒，甚至有嗅觉减退。 检查见鼻粘膜苍白，淡白，灰白，双下 鼻甲水肿，病史长，症状反复发作可见 中鼻甲息肉样变或下鼻甲肥大。 治疗方式有药物治疗和抗组胺 药及局部喷雾肾上腺皮质激素制剂脱敏 治疗。我们这里探讨的是如果患者患有 变应性鼻炎，同时伴有鼻中隔偏曲，选 用鼻中隔偏曲矫正术后对于变应性鼻炎 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 的临床症状具有明显，稳定的改善作用。 现对我院 20032009 年收治的 50 例变 应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者进行回顾性 分析，探讨通过鼻中隔偏曲矫正术治疗 变应性鼻炎。 1 资料与方法 1.1 临床资料。 变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者共 50 例，其中女性 35 例，男性 15 例发病， 时间为 2 年至 20 年，发病年龄 20 岁至 50 岁，均局部使用过糖皮质激素喷雾剂。 1.2 治疗方式。 术中仰卧。颌面部及鼻前孔 75% 酒精清洁消毒，局麻与全麻均可。局麻 法：1.含肾上腺素的 1%卡因棉片做鼻 腔粘膜表面麻醉与收缩。在鼻内镜直视 下分别放入中鼻甲后端，中鼻道，嗅裂， 总鼻道，每五分钟换一次，表面麻醉 3 次后开始局部麻醉。2.利多卡因注射于 鼻中隔前交界处，稍后处呈弧形，上自 顶部下至中隔底部，应一次切开粘膜， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 软骨膜和骨膜。用薄而微弯的鼻中隔剥 离器，弯曲面对鼻中隔，头端插入软骨 膜下，向上下分离，逐步深入，分离至 软骨与骨部交接处，应在鼻内镜直视下， 用小球刀切开，剥离范围视偏曲程度和 范围而定，以利于充分暴露手术视野和 继续剥离为原则，从软骨与骨交接断开 处继续分离对侧粘骨膜。如果筛骨垂直 板偏曲，可予咬骨钳切除偏曲，谨防向 下拉扭，以免损伤筛板，如果是上颌骨 鼻嵴与软骨交界处膨大，可用平凿将膨 大的骨性峭突铲平，如软骨偏曲，对偏 曲的软骨作条形切除，矫正后保留的软 骨呈现“田”字形。最后缝合切口，双侧 鼻腔填塞油纱条压迫三天后取出，一周 后拆除缝线。 2 结果 50 例患者随访 13 年。42 例发 病时喷嚏一次连续个数小于 3 个，每日 擤鼻次数少于 4 次，偶有鼻堵，离校为 显著（根据变应性鼻炎疗效评定标准） 8 例患者，疗效为有效。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 讨论 变应性鼻炎是常年性鼻炎的一种 类型，主要临床表现是阵发性喷嚏连续 发作，大量水样清涕和非充血性鼻粘膜 肿胀，引起鼻塞，变应性鼻炎合并鼻中 隔偏曲时，鼻中隔偏曲也是鼻塞的主要 原因之一，在一般情况下一侧鼻腔较另 一侧鼻腔阻力小，13 小时后交换， 阻力较小的一侧鼻腔，执行呼吸功能。 如一侧鼻腔因鼻中隔偏曲而堵塞，呼吸 功能全由通气侧鼻腔承担，致使鼻粘膜 充血、肿大，加重变应性鼻炎的鼻塞症 状，通过鼻中隔偏曲矫正术后，鼻腔较 术前通畅，变应性鼻炎发作时，鼻粘膜 肿胀造成的鼻腔狭窄得以改善，故患者 的鼻塞症状明显减轻，舒适感增强，同 时鼻中隔偏曲矫正术，在术中可以破坏 鼻中隔前上部粘膜下副交感神经纤维， 鼻腔副交感神经纤维主要是主导鼻粘膜 血管扩张，腺体分泌增加，破坏鼻腔的 副交感神经纤维后，可以改善鼻塞症状， 减少流涕，减低鼻腔粘膜的敏感性而减 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 少打喷嚏的发作次数。 综合以上，我科在对变应性鼻炎 合并鼻中隔偏