浅析压疮护理过程中的误区

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅析压疮护理过程中的误区 【摘要】对传统的防治压疮的护 理方法进行分析，找出误区所在，并阐 述科学的压疮护理方法。 中国论文网 /6/view-12956284.htm 【关键词】压疮；误区 【中图分类号】R365 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0186-02 压疮（pressure ulcer）即压力性 溃疡，使指 压力、摩擦力、或剪切力 所致的皮肤和皮下组织的局限性损害1。 它是临床常见的并发症，目前约有 20% 需长期照料的患者受到压疮的困扰2。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 近年来，随着现代医学科技的发展，以 及医务工作者对压疮的进一步认识，临 床上对压疮的防治取得了许多重要成就。 但在其护理过程中，有许多医护人员甚 至有些护理教材上的某些知识仍存在一 些误区，现分析如下： 1 翻身至侧卧位时采取大侧卧体 位 传统的侧卧位翻身法认为，患者 完全侧卧，即背部与床面垂直或稍前倾， 以使患者舒适。而此卧位方法使与床面 接触侧的耳廓、肩峰、肋缘、髂嵴、膝 关节两侧、及外踝完全处于被压迫状态， 接受身体 100%的压力。正确做法是应 采取小侧位翻身法，即患者背部与床面 成 30角，此体位使身体的一部分重力 落在髂嵴与骶尾组织之间的臀大肌平面 上，这样可使侧卧位身体受压部位避免 承受身体的垂直压力，受力约为体重的 50%。与传统的 90翻身法相比，30侧 卧更换法可有效缓解骨突部位压力，提 高预防压疮的效果3。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2 换药时使用消毒液消毒压疮创 面 有研究表明，消毒液会破坏新生 的上皮细胞及脆弱的肉芽组织。正确换 药方法应采用生理盐水冲洗或擦拭创面： 用 20-50ml 注射器加 16 号针头，以 1ml/秒的速度冲洗创面。若有窦道，可 用无菌剪刀去除头皮针的钢针部分后连 接注射器，把软管伸入窦道，再按上述 方法冲洗后擦干即可。 3 局部使用抗生素 只能加快细菌的耐药性。正确方 法是提倡使用新型抗菌辅料，如含有纳 银离子敷料、3D 发泡高分子材料、以 及水胶体材料等。 4 创面局部持续吹氧法 某些护理教材中提到对压疮创面 持续吹氧，以利用纯氧抑制厌氧菌生长， 提高创面组织供氧，改善局部组织代谢 以及使创面干燥，促进结痂、愈合。实 践证明：首先，组织细胞不能直接利用 氧气，只有通过血液才能向组织供氧； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 并且因为我们使用的医用氧不是无菌的， 很有可能增加需氧菌的感染机会。有科 研表明：氧梯度利于毛细血管的生长， 而无氧的条件下毛细血管生长更快，低 氧是成纤维细胞生长最理想的生存环境， 还能刺激巨噬细胞释放生长因子；其次， 吹氧使创面干燥，并不利于创面愈合， 这就是下面第 5 个误区。 5 使用烤灯等仪器保持创面干燥 干燥的创面环境不利于上皮细胞 的生长及爬行。现在提倡伤口湿性愈合 理论，1962 年英国动物学家 Dr.George.Winter 研究证实：伤口在适 度湿润的环境下，细胞再生能力及游移 速度较快，其复原速度比完全干燥的环 境下快 1 倍以上。美国 FDA 在创面 医疗用品（外用药和材料）行业之南 中强调：保持创面湿润环境是标准的处 理方法。适度湿润的愈合环境，可促进 生长因子释放，刺激细胞增殖；促进生 长因子受体与生长因子结合；促进免疫 细胞活性并增强其功能；加快表皮细胞 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 迁移速度，利于上皮爬行。所以正确护 理方法为创面使用保湿敷料，如透明膜、 水胶体、水凝胶等。 6 只要受压局部表面皮肤完好就 没问题 压疮好发于骨隆突处，而骨隆 突处的压力首先作用于肌肉。组织学病 理检查发现：800mmHg 压力作用 8 小 时可引起皮肤坏死，而 500mmHg 压力 4 小时即可引起肌肉坏死。所以肌肉和 脂肪组织比皮肤对压力更为敏感，并且 肌肉因代谢活跃而最先受累。正确方法 是在临床护理过程中，要仔细观察，重 视对完整皮肤的护理。 7 忽视临床上一些轻微的压力问 题 临床上经常使用的电极片、血压 监测袖带、导联线、无创氧气面罩等均 可引起受压处的皮肤损伤，特别是水肿 及皮肤抵抗力差的患者。正确做法是重 视这些小问题，每日更换电极片、袖带、 导联线位置，定时放松局部压迫。