2010年宫颈癌检查项目工作实施方案

2010 年桂阳县农村妇女宫颈癌检查项目工作 实 施 方 案 为提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村 妇女健康水平，根据国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案 （2009-2011 年）、 湖南省农村妇女“两癌 ”检查项目管理实施方案和桂 阳县农村妇女宫颈癌检查项目工作管理实施方案文件精神，县政府决 定于 2010 年继续在全县实施农村妇女宫颈癌免费检查项目。为做好我 县农村妇女宫颈癌免费检查项目工作，特制定本实施方案。 一、项目目标 （一）总目标 通过宣传、健康教育和为全县 35-59 岁农村妇女进行宫颈癌检查等 方式，提高宫颈癌早诊早治率，降低死亡率，探索建立政府主导、卫生部 门主管、多部门协作、全社会参与、便民利民的宫颈癌防治模式和协作 机制，提高医疗卫生机构的服务能力，保护广大农村妇女身体健康。 （二）年度目标 、2010 年为全县 18830 名农村妇女开展宫颈癌免费检查。 、提高检查人员的技术水平和服务质量，宫颈癌检查人员培训覆 盖率达到 90%以上。 、全县妇女宫颈癌防治知识知晓率在 2009 年基础上提高 30%。 、通过试点， 总结经验，进一步探索适合基层的宫颈癌检查服务模 式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行宫颈癌检查的制度化、规 2 范化、长效化的工作机制。 二、项目范围和内容 （一）项目范围和检查对象、时间、地点 1、项目范围：太和、荷叶、桥市、清和、正和、华山、白水、洋市、青 兰、雷坪、樟市、东成、 团结、银河、 莲塘、欧阳海、光明、 华泉 18 个。 2、检查对象：本县户籍，35-59 岁农村妇女。 3、检查时间：2010 年 1 月 1 日至 9 月 30 日。 4、检查地点：15 个乡镇卫生院和桂阳县妇幼保健院门诊部。 （二）项目内容 、宫颈癌检查 1.1 妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染 色检查。 1.2 宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查 （/）。 宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用 描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。 醋酸染色检查及复方碘染色检查：用于宫颈糜烂妇女。 1.3 阴道镜检查 对宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查结果可 疑者或阳性者进行阴道镜检查。 1.4 对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。 、人员培训 3 2.1 培训时间：2010 年 4 月以前 2.2 医疗技术人员培训内容 2.2.1 宫颈癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊 断标准等）。 2.2.2 宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、分类方法、醋酸 染色检查/复方碘染色 检查、阴道镜等检查 的操作方法、注意事项、诊断 标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。 2.、开展多种形式的妇女宫颈癌健康教育和社会宣传，提高健康知 识知晓率。 三、项目组织实施 （一）组织领导 、成立以县政府分管领导为组长，县卫生局和县妇联领导为副组 长，财 政、广电局等部门为成员的县农村妇女宫颈癌免费检查工作领导 小组。 领导小组办公室设在县卫生局，负责全县农村妇女宫颈癌检查工 作的组织、协调、监督和管理；负责组织制定农村妇女宫颈癌检查工作 方案；负责开展人员培训和技术指导及质量控制。 、县、 乡、村三 级妇联组织要配合卫生部门做好项目的组织动员、 摸底调查和宣传工作，建立分工负责、协调配合的工作机制，共同推进 农村妇女宫颈癌检查项目的实施。 、乡镇政府、村（居）委会、乡村医生和妇幼保健员负责做好项目的 宣传动员、发放免费检查知情同意书（附件 2）及人员组织等工作。 （二）相关机构职责 4 1、县妇幼保健院负责制定宫颈癌检查工作计划和流程；负责提供健 康教育、咨询和宫颈癌检查技术服务；负责相关信息的收集、汇总、分析 和上报；负责开发制作健康教育宣传材料；组织专家进行宫颈癌检查技 术指导及质量控制；做好阳性人员的随访。 、承担筛查、确 诊工作的医疗卫生机构应提供规范、优质、便捷的 医疗服务，可疑阳性或阳性病例及时予以转诊或治疗，确定专人进行信 息收集、统计及反馈，并将诊断结论及反馈至妇幼保健机构及转诊机构。 （三）专家技术指导组职责 县专家技术指导组按照国家的统一要求，负责对承担妇女宫颈癌检 查工作的人员进行培训、考核，指导完成质量控制工作。 （四）宫颈癌检查工作流程 1、桂阳县妇幼保健院指派 1-2 名经过培训的医疗技术人员下到各 个乡镇卫生院，与乡镇卫生院共同负责对受检妇女进行妇科盆腔检查、 阴道/宫颈分泌物湿片 显微镜检查/ 革兰染色 检查和宫颈脱落细胞巴氏检 查（或宫颈醋酸染色检查/ 复方碘染色检查 ），并填写相关个案登记表。可 疑或阳性的妇女通知到桂阳县妇幼保健院进行阴道镜检查。 2.县妇幼保健院负责对宫颈脱落细胞巴氏检查（或宫颈醋酸染色检 查/复方碘染色检查）可疑或阳性 对象提供阴道镜检查，对阴道镜检查可 疑或阳性者进行组织病理学检查，并将阴道镜和病理检查结果进行登记， 同时将检查结果反馈至受检对象所在乡镇卫生院。 3、各乡镇卫生院负责将检查结果反馈给受检对象，完成个案卡的 5 填写，并督促确诊患者进行进一步治疗。对可疑或确诊患者进行追访， 并将追访结果记录在个案登记表内。 （五）信息收集和管理 、承担筛查、 诊断的医疗保健机构：分别登记“ 湖南省两癌免费筛 查登记册” （附件 4），填写受 检对象个案记录 卡（个案卡另发），检查结束 后 7 天内将筛查数据汇总到“湖南省两癌 筛查确诊病员登记册”（附件 5）和“ 湖南省 农村妇女 两癌筛查及确诊报 表”（附件 6）报送桂阳县妇幼 保健院。 、县妇幼保健院确定专人承担信息收集、上报、反馈等工作。按季 度将报表汇总审核后于 1、4、7、10 月的 5 日前上报郴州市妇幼保健院。 （六）质量控制 、严格执行卫生部农村妇女“两癌”检查项目技术规范。 、县卫生局组织人员定期对承担宫颈癌检查任务的医疗保健机构 进行质控，规范操作流程，复核检查结果；定期召开质控工作会议，对检 查质量进行通报并提出改进措施。 、质控标准及方法 宫颈细胞学质控：阳性涂片按 20%抽查，阴性涂片按 5-10%抽查， 抽取涂片全部由专家复核。 妇科检查和宫颈醋酸染色检查/ 复方碘染色检查质控：检查现场消毒 隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复 核 5-10%的 检查妇女， 诊断结果符合率达到 80%。 可疑病例追访：对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到 90%。 6 数据质控：随机抽取上月 1-5%的各类表册进行检查及复核，错漏项 小于 5%，完整率要达到 95%。 （八）经费管理 、县妇幼保健院要定期向县卫生局报送项目开展等情况，经县卫 生局审核后，由县财政局接实际完成工作量将专项补助资金直接拨付给 项目承担机构。 、专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式 截留、挤占和挪用专项补助资金。专项补助资金的管理、使用及受益妇 女等情况应定期向社会公布，接受群众监督（监督电话。 对骗取专项补助资金，或截留、挤占和挪用专项补助资金的，则按照有 关法律法规之规定，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按规定追 究有关单位和人员责任。 、严禁利用免费检查之机，进行过度检查、过度治疗，损害受检对 象利益现象的发生，一经查实，追回项目经费。情节严重的取消项目资 格并予以通报批评。 四、项目监督和评估 1、县卫生局制定督导评估方案，定期组织检查，对项目的管理、资 金运转、 实施情况、质量控制及效果进行督导和评估，建立例会制度，发 现问题及时协调解决，保证此项工作如期完成。 2、各乡镇要制定工作方案，成立宫颈癌检查项目工作小组，要对本 乡镇 35-59 岁已婚妇 女进行调查摸底、造册登 记，做好宣传发动工作，提 7 供符合检查要求的场地、设备和房屋，维护好现场秩序，确保工作任务 如质如量完成。 3、各乡镇卫生院要将任务指标分解到各个行政村，并将该项工作 完成情况纳入对乡村医生的考核内容，严格按照考核结果兑现公共卫生 工作劳务补助。 4、对未完成任务的乡镇，则严格按照桂阳县重大公共卫生服务项 目目标管理责任状兑现奖罚。 附件：、2010 年宫颈癌检查项目工作安排表 2010年农村宫颈癌免费检查工作安排表 日期 乡镇 应检人数 指导人员 8 4月 15-24日 荷叶 1689 王艳、何四娥、李玲 5月 8-13日 东成 1129 张经玉、李玲、李红英 5月 14-20日 雷坪 875 王艳、李红英、何启凤 青兰 1118 何四娥、李玲、周美 5月 24-28日 清和 974 王艳、张海秀、李红英 6月 8-12日 正和 660 张玉兰、李红英 7月 7-15日 莲塘 1688 肖柏姬、何四娥、李红英 7月 15-20日 欧阳海 1627 何四娥、李玲、刘小林 7月 26-29日 白水 500 李玲、张玉兰 7月 30-31日 华山 150 李玲、张玉兰 8月 4-7日 华泉 350