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文档简介
首都医科大学燕京医学院大兴医院 2010级外科总论月考试卷 大题 一 二 三 总分 得分 姓名 组别 一、选择题:(单选,每题1分,共20分) 1、铺好无菌中单后,如果位置不准确,移动无菌巾位置的原则是:A A.只能由手术区向外移 B.只能由手术区向下移 C.只能由手术区向上移 D.只能 向手术区内移 E.只能由手术区向对侧移 2、下列哪项违反了无菌操作规则: A A.室内空调机风口吹向手术台 B.手术中不能接触手术台边缘以下布单 C.坠落 到手术台边缘的器械不准拾回再用 D.术中同侧人员调换位置时应背对背,勿接 触对方背部不洁区 E.缝合皮肤切口前,需用 70乙醇再涂擦皮肤消毒一次 3、最常见的输血反应是:A A.非溶血性发热反应 B.变态反应和过敏反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E. 出血倾向 4、外科特异性感染包括: C A.丹毒 B.厌氧菌感染 C.气性坏疽 D.绿脓杆菌感染 E.变形杆菌感染 5. 引起痈常见的致病菌是: B A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.粪链球菌 D.产气荚膜杆菌 E.白色葡萄球 菌 6、输血最严重的并发症为: A A、溶血反应 B、过敏反应 C、发热反应 D、细菌污染反应 E、肺水肿 7 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是: C A 碳酸 B 硫酸 C 乳酸 D 三羧酸 E 乙酰乙酸 8 急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是: C A. 细胞外液缓冲 B. 细胞内液缓冲 C. 呼吸代偿 D. 肾脏代偿 E. 骨骼代偿 9、血浆渗透压增高最敏感的临床指标是: A A 口渴 B 尿少 C 尿比重增高 D 皮肤弹性差 E 以上都不是 10、等渗性脱水病人,大量输入生理盐水治疗可导致: E A、高钾血症 B、低钾血症 C、高钙血症 D、低氯血症 E、高氯血症 11 补钾时首先要注意: D A.血容量是否正常 B.有无碱中毒 C.肺功能是否正常 D.尿量是否正常 E.有无缺 钠 12、低血钾时何时补钾合理: B A.尿量20ml/小时 B.尿量40ml/小时 C.尿量30ml/小时 D.尿量35ml/小 时 E.尿量50ml/小时 13、关于休克的一般紧急治疗,下列哪项不正确: C A 创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅 B 及早建立静脉通道 C 采取平卧 位 D 早期予以鼻导管或面罩吸氧 E 注意保暖 4、休克时的代谢变化首先是( )异常: B A 骨骼肌蛋白质分解加速 B 能量代谢 C 组织灌注 D 血中尿素增加 E 酸碱失衡 14、出血性休克在抗休克治疗中,反映补充血容量成功的最好临床指标是:A A.尿量增加 B.呼吸、脉搏减慢 C.血红蛋白上升 D.口渴减轻 E.嗜睡好转 15、关于休克的定义,哪项是正确的:D A.休克即心排血量减少 B.休克即心力衰竭 C.休克即严重低血压 D.休克即有效 循环血量减少,组织灌流不足 E.休克即遭受打击后意识丧失 16、感染伤口消毒顺序应: A A、由切口外周向中心消毒 B、由切口中心向周围消毒 C、由切口中心自上而下 消毒 D、由切口周围自左向右消毒 E、由切口周围自右向左消毒 17、休克病人的合理体位是:E A 头高足高位 B、头低足高位 C、头高足低 D、头高中足平位 E、头及躯干抬高 1030 度,下肢抬高 2030 度 18、丹毒所引起的组织损伤部位: A A、皮内淋巴管网 B、真皮组织 C、皮肤毛囊腺及汗腺 D 皮下软组织 E 表皮组织 19、急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现是: D A、原发病后 1224 小时发生 B 胸片正常,动脉血气 PaCO2 偏低 C 呼吸急促, X 线片双肺纹理增多 D 严重的呼吸困难和顽固性低氧血症 E 血气分析 PaO2FiO226.7kPa(200mmHg) 20、急性肾衰竭的突出临床表现是: C A、尿量明显增多 B、尿量明显较少 C、突然出现无尿 D 血中尿素氮进行性升高 E、双侧输尿管结石 二、填空题(每空 1 分,共 50 分) 1、细胞内液男性占体重的 ,女性占 ,细胞外液包括 和 两部分。答案:40% 35% 血浆 组织间液 2、原发性酸碱平衡失调可分为四种类型: 、 、 和 ,如同时存在两种或两种以上的原发性酸碱平衡失调,则称为 。答案:代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、混合 性酸碱平衡失调。 3、休克是 、 所致的 、 和 的一种综合病征。答案:有效循环血量减少、组织灌注不足、 细胞缺氧、代谢紊乱、功能受损的 4、尿量明显减少是肾功能受损的表现,成人 尿量少于 称为少 尿,尿量不足 称为无尿。当24小时尿量超过 ,血中肌酐、尿素 氮进行性升高,称为非少尿型急性肾衰。答案:24小时、400ml、100ml、800ml 5、ARDS的治疗原则 、 、 、 、 。答案:消除原发病因、支持呼吸、改善循环、维护肺和其 他器官功能、防治并发症 第 3 页 共 4 页 6、输血的适应证有_,_,_,_。答案:大出血、 慢性贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血异常 7、自体输血的方式有_,_,_。答案:自体血回收、手 术前自体备血、手术前血液稀释 8、正常人通过_、_和_三个途径摄入水分;通过 _、_、_和_四个途径排出水分。成人每日出入 水量为_。 答案:饮水、代谢内生水、食物中含水、尿、粪、皮肤蒸发、肺呼吸、 20002500ml 9、外科无菌术由 、 及一定的 和 所组成。答 案:机械除菌法、灭菌法、操作规则、管理制度 10、机体酸碱平衡的维持是靠_、_、_、_的调节来完成 的。 (缓冲系统 肺的调节 肾的调节 组织细胞调节) 11、细胞外液中最主要的阳离子是 ,主要阴离子 , 和 。Na+ Cl- HCO 3- 蛋白质 三、简答题(共30分): 1、试述等渗性缺水的治疗原则。 答案要点:首先治疗原发病,病因消除后,缺水状态容易纠正;针对细胞 外液减少的特点,静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水,以尽快补充血容量;在 补充液体量中,还应补充每日需要的水量2000ml和氯化钠4.5g;尿量 40mlh,应注意补钾。 2、试述输血的适应证。 答案要点:大出血:出血是输血的主要适应证,特别是严重创伤和手术中出 血。失血量超过1000ml,要及时输血。贫血或低蛋白血症:手术前如有贫血 或血浆蛋白过低,应予纠正。血容量正常的贫血,原则上应输给浓缩红细胞, 低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。严重感染:输血可提供体抗体、补体等, 以增强抗感染能力。凝血异常:对凝血功能障碍的病人,手术前应输给有关 的血液成分,如血友病应输入抗血友病球蛋白
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