我院门诊处方点评中出现的问题及分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 我院门诊处方点评中出现的问题及 分析 【摘要】 中国论文网 /6/view-12957162.htm 通过对门诊处方书写常出现的问 题分析，评估我院门诊医师在处方书写 格式，用药情况进行统计分析，促进门 诊医生正确书写门诊处方与临床合理用 药。 【关键词】门诊处方;处方点评的 基本原则;案例分析 【中图分类号】R114.3 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0424-02 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 处方点评是医院根据相关法规， 技术规范及药物临床使用的适宜性；包 括用药适应症，药物选择，给药途径， 用法用量，药物的相互作用，配伍禁忌 等进行评价，发现存在或潜在的问题， 实现干预和改进措施，促进临床药物合 理应用的过程。 我院根据自身的具体特点成立了 处方点评工作小组，由分管院长任组长， 选取具有中级以上称称的医生和药学技 术人员共同组成。根据每月抽取门诊处 方量不少于 1的规定，我院每月抽取 门诊处方 100 张，采取随机抽样，坚持 科学，公正，务实的原则，制定处方点 评规范表格，有完整，准确的书面记录。 点评结果通报临床科室和当事人，并且 绩效与工资挂钩。 门诊药房负责日常调配前处方的 评价与审核，负责对处方用药进行及时 干预，发现问题及时向责任药师反应， 并且由专人负责汇总与分析每天信息， 收集前台人员在发放过程中发现的问题 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 处方，负责及时与开具不合理处方医师 沟通和反馈。 现就我院 2011 年 1 月9 月不 合理处方归纳总结如下，并作典型案例 的分析。 表 1 2011 年 1 月 -9 月处方点评 不合格率统计表 时间（月份） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 处方数（张） 100 100 100 100 100 100 100 100 100 不合格处方数（张） 101019221814135 3 不合格率（%） 101019221814135 3 我院门诊处方出现的不合格处方 主要表现在： 1 不规范处方 不规范处方通常有;处方前记内容 缺项，书写不规范，字迹潦草难以辨认， 单张处方处方开具大于 5 种药品，需作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 皮试而未注明，用量超过规定天数：急 诊处方超过 3 天量，门诊处方超过 7 天 量而又未注明理由，未使用药品规范名 称，药品剂量，规格，数量，单位等书 写不规范或不清，用法用量不合常规有 未注明理由，医师签字和盖章不符合， 修改处方未签名或注明日期，超剂量用 药未未注明理由和再次签名。 2 不适宜处方 不适宜处方主要表现在：用药不 适宜和超常处方；现略举几例进行分析： 例 1：某患者，女，45 岁，内科， 诊断 上呼吸道感染 处方：0.9氯化钠注射液 200 毫 升+头孢曲松钠 4g 5葡萄糖氯化钠 250 毫升+20 毫升清开灵注射液 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 200 毫升 均用一天 静滴 分析：上呼吸道感染多为病毒性， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 常规无需使用抗生素药物，此张处方联 用两种抗生素，卫生部（2009）38 号文 件要求进一步加强氟喹诺酮类药物临床 应用管理，严格掌握临床应用指针。这 种用药方式不但对病毒没有效果，还对 病人身体产生一定的毒副作用。 例 2:某患者，女，48 岁，内科， 诊断，胃炎 处方：奥美拉唑肠溶胶囊 40mg12 粒1 合 1 粒 口服 每日 2 次 颠茄片 10mg18 片 1 片 口服 每日 3 次 硫糖铝咀嚼片 0.25100 片1 瓶 4 片 饭前嚼服 每日 3 次 氯诺昔康片 4mg20 片2 盒 2 片 口服 每日 2 次 分析：此张处方诊断为胃炎，处 方中开具了两种不同性质的止痛药颠茄 片、氯诺昔康片，氯诺昔康片不但对胃 痛没有止痛作用，相反对胃肠刺激非常 大，个别人出现胃溃疡、胃穿孔、消化 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 道出血等不良反应，从而使病人的病情 更加严重。 例 3：某患者，女，48 岁，内科， 诊断，支气管炎 处方：阿莫西林胶囊 0.5g24 片 1 盒 2 片 口服 每日 3 次 头孢氨苄胶囊 0.25g50 片1 盒 2 片 口服 每日 3 次 复方甘草片 100 片1 瓶 3 片 口服 每日 3 次 对乙酰氨基酚缓释片 0.65g9 片 1 片 口服 每日 3 次 分析：此张处方开具了两种药理 作用相同的药物，又无正当理由，虽然 随着药物剂量的增大达到最大效能后即 使再增加剂量，药物效应也不会增加， 增加的只是不良反应，不但增加了患者 的经济负担，若长期服用，还有可能给 患者造成不可逆性的器官损害。 总结，我院在开展处方检验工作 后，门诊处方在书写格式规范、合理用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 药等方面都