2012年全年重点工作及本院工作分解责任表

四合永中心卫生院 2012 年全年重点工作目标任务分解表（初稿） 责任分工 完成标准 完成时间 奖惩措施 工作项目 工作目标及要求 负 责 人 分 管 负 责 人 具 体 负 责 人 签 字 城乡居民健 康档案 通过门诊服务、入户调查、疾病筛查、健康体 检等多种方式，为城乡居民建立健康档案，尤其是 儿童、孕产妇、慢性病患者、老年人等重点人群， 统一为辖区内居民建立健康档案，城市85%，农 村居民建档率75%。健康档案实行计算机信息化 管理。城乡居民电子建档率70%。 城乡居民规范 建档率80%。及时对健康档案进行更新。 李 亚 东 丁 生 刘 海 民 统一为辖区内居民建立健康 档案，城市85%，农村居 民建档率75%。健康档案 实行计算机信息化管理。城 乡居民电子建档率70%。 城乡居民规范建档率 80%。及时对健康档案进 行更新。 年底前 健康教育 制定健康教育计划，有完整记录和总结评价。 1、每半年发放不少于 6 种健康教育印刷材料。2、 每半年播放不少于 3 种的健康教育音像材料。 3、 每半年组织不少于 5 次面向公众的健康教育咨询活 动。每年入校开展健康教育讲座 2 次。 4、是否按 照标准设置了健康宣传栏、宣传栏内容是否每个月 更换 1 次。 （应有一定比例的中医药内容） 。5、每 半年举办不少于 6 次健康教育讲座。 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 年初有计划，年终有总结。 健康教育额宣传底稿存档， 数量、质量合格。 年底前 预防接种服 务 为辖区内的 06 岁儿童建立预防接种证和预 防接种卡等儿童预防接种档案。实行预防接种信息 化管理。建证率98%。为适龄儿童按规定全程接 种一类疫苗，乙肝、卡介、脊灰、百白破、麻疹类 疫苗全程合格接种率95%。其他一类疫苗全程合 格接种率达到国家规定的要求。定期开展查漏补种 工作。 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 信息化录入及时、接种率达 到相关要求，实施周接种， 表卡证相符。 年底前 0-6 岁儿童健 康管理 开展新生儿访视，访视至少 2 次，新生儿访视 率城市85%，农村60%。为辖区内婴幼儿建立儿 童保健手册，开展儿童健康管理，儿童健康管理率 城市85%，农村60%。满月后的随访时间分别在 3、6、8、12、18、24、30.36 月龄时，共 8 次，3 岁后每年 1 次。在婴幼儿 68、18、30 月龄时 46 岁儿童每年分别进行 1 次血常规检测。在 6、12、24、36 月龄时使用听性行为观察法分别进 行 1 次听力筛查。儿童系统管理率城市城市 85%，农村50%。 李 亚 东 丁 生 刘 晓 月 年底前 孕产妇健康 管理 掌握辖区孕产妇数量及分布，为孕产妇建立保 健手册，建册率城市90%，农村60%。开展至少 5 次孕期保健服务，孕产妇产前健康管理率城市 85%，农村50%。对辖区内产妇分娩 3-7 天内进 行 1 次产后访视，了解产后恢复情况并对产后常见 问题进行指导，产后 42 天健康检查，产后访视率 城市90%，农村80%。 李 亚 东 丁 生 刘 晓 月 年底前 公共卫 生服务 老年人健康 管理 掌握辖区内 65 岁以上老年人口数量，每年进 行 1 次体格检查，老年人健康管理率城市60%， 农村40%。老年人体检表完整率30%。 李 亚 丁 生 刘 晓 底数清晰、管理率达到要求。 健康体检率 100%。 年底前 东 月 高血压患者 管理 （1）建立门诊首诊测血压制度，对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年在其第一次就诊时为其测 量血压。 （2）将筛出的高血压患者信息填写在健康 档案中进行管理。高血压患者的管理率城市 50%，农村30%。 （1）辖区内高血压患者，每 年至少测量 1 次血糖。 （2）每年为高血压患者进行 1 次健康检查。 （3）对纳入管理的高血压患者每年 进行至少 4 次面对面的随访。每次随访测量血压、 体重、心率、计算 BMI。 （4）询问疾病情况和生活方式、用药情况。 根据随访评估情况对患者的生活方式、服药情况和 药物不良反应等进行分类指导和干预 （5）进行有针对性的健康教育。 （6）运用中医药方法开展高血压患者健康管 理服务。 （7）高血压患者规范管理率45%。 李 亚 东 丁 生 丁 生 底数清晰，随访记录齐全、 体检率 100%有效开展高血 压防治知识健康教育，并留 有记录。 年底前 2 型糖尿病 患者管理 糖尿病患者管理率城市60%，农村40%。 每 年为糖尿病患者进行 1 次健康检查。对纳入管理的 糖尿病患者每年提供至少 4 次面对面的随访。每次 随访测量血压、血糖、体重、心率、计算 BMI；询 问疾病情况和生活方式、用药情况。根据随访评估 情况对患者的生活方式、服药情况和药物不良反应 等进行分类指导和干预，进行有针对性的健康教育， 发挥中医药的特色和作用，积极运用中医药方法开 展糖尿病患者健康管理服务。 李 亚 东 丁 生 丁 生 底数清晰，随访记录齐全、 体检率 100%有效开展糖尿 病治知识健康教育，并留有 记录。 年底前 重性精神病 管理 对发现的辖区内重性精神疾病患者信息全部 录入，管理率50%。为患者做一次全面评估，填 写精神病患者个人信息补充表，并纳入重性精神疾 病患者管理。为重性精神疾病患者每年进行 1 次健 康检查，将体检信息填写在患者的健康体检表中。 规范管理率40%。 重性精神疾病患者稳定率 50%。 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 底数清晰，随访记录齐全、 体检率 100，并留有记录。 年底前 传染病及突 发公共卫生 事件管理 建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度。 完整填写符合要求的门诊日志、出入院登记、检验 部门登记、影像部门登记、传染病登记及传染病报 告等。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病 病例和疑似病例，无漏报。报告卡填写等工作按照 国家法律、法规及有关管理规范执行。传染病疫情 及突发公共卫生事件报告率达到 100%，报告及时率 达到 100%。 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 传染病报告及时、记录齐全， 报告率 100%，无迟报、漏 报现象。门诊各科室门诊登 记齐全，协助上级开展卫生 应急工作，积极创建卫生应 急示范县工作。 年底前 卫生监督协 管 对辖区内食品安全信息、职业卫生、饮用水卫生 安全、学校卫生、非法行医和非法采供血，每年定 期开展 4 次巡访，发现相关信息及时向卫生监督机 构报告。协管报告率 100%。 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 底数清晰，及时、有效开展 相关卫生监督工作。 年底前 标准化乡镇 卫生院建设 1、按照河北省标准化、规范化乡（镇）卫生 院要求健全科室，各科室布局合理、规范，并充分 利用。 李 亚 东 丁 生 丁 生 按照相关要求开张工作。 医政 工作 中医工作 1、年初有计划；中医药人员占医药人员总数 的 10以上；设置 1 个以上中医科室，有中医专科； 中医门急诊人次占总门急诊人次的 30以上；中医 处方占总处方的 35以上，合格率达 80以上； 2、中医适宜技术全部推广，并有设备和登记 李 亚 东 刘 文 杰 刘 文 杰 按照相关要求开张工作。 年底前 医护人员执 业资格 从事临床服务的医护人员取得法定执业资格。 李 亚 东 刘 文 杰 丁 生 按照相关要求开张工作。 年底前 医疗质量 制定质控方案、检查评价办法标准、成立质控 组织，并定期评价、落实奖惩；制定防范医疗事故 预案及具体责任追究办法，层层签订责任书。 李 亚 东 刘 文 杰 刘 文 杰 制定质控方案、检查评价办 法标准、成立质控组织，并 定期评价、落实奖惩；制定 防范医疗事故预案及具体责 任追究办法，层层签订责任 书。 年底前 病历、处方 等医疗文书 书写 按照河北省新的病历处方书写规范书写病历、 处方、门诊登记、各类检查单等医疗文书，制定并 落实护理质量考核标准、考核办法，严格执行护理 核心制度，规范护理表格的书写。 李 亚 东 刘 文 杰 刘 文 杰 按照河北省新的病历处方书 写规范书写病历、处方、门 诊登记、各类检查单等医疗 文书，制定并落实护理质量 考核标准、考核办法，严格 执行护理核心制度，规范护 理表格的书写。 年底前 药品集中专 项整治活动 制定工作方案，成立领导组织，开展特殊药品 管理、抗菌药物专项整治活动、药品不良反应监测 等相关工作。 李 亚 东 刘 文 杰 马 建 华 制定工作方案，成立领导 组织，开展特殊药品管理、 抗菌药物专项整治活动、药 品不良反应监测等相关工作。 年底前 三好一满意 及优质医院 创建 制定工作方案，成立领导组织，开展相关工作。 李 亚 东 刘 文 杰 刘 文 杰 定工作方案，成立领导组织， 开展相关工作。 年底前 医院感染 控制工作 制定方案，成立组织，加强人员培训，开展专 项检查，严格执行医疗废物管理条例 ，依法依 规处理医疗废弃物。 李 亚 东 刘 文 杰 钟 亚 军 制定方案，成立组织，加强 人员培训，开展专项检查不 少于 4 次。 年底前 组织管理 1、成立一体化管理工作领导小组； 2、制定详细工作计划； 3、乡（镇）卫生院对所属行政村卫生室实行 统一管理，承担对村卫生室和乡村医生的行政管理 和业务指导 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 成立组织、年初有计划、年 终有总结，不少于 4 次业务 指导。 年底前 行政管理 1、合理设置村卫生室，每个行政村设置 1 个 村卫生室，人口较少的行政村可合并设立村卫生室。 乡镇卫生院、村卫生室命名规范，统一标牌； 2、 90%以上的村卫生室达到标准化要求，建 筑面积在 60 平方米以上，诊断室、治疗室、药房 三室分开，配备 35 件基本设备； 3、乡（镇）卫生院对所属行政村卫生室实行 统一管理，承担对村卫生室和乡村医生的行政管理 和业务指导。 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 对村卫生室的行政和业务指 导不少于 4 次，并留有相关 记录。 年底前 人员管理 1、村卫生室乡村医生必须具备法定执业资格， 乡村医生从业管理条例颁布后，新进入村卫生 室的人员应具备执业助理医师及以上资格； 2、村卫生室的乡村医生，由村民委员会推荐， 乡（镇）卫生院考核，县级卫生行政部门批准，由 乡（镇）卫生院统一聘用，签订聘用合同； 3、乡镇卫生院定期对乡、村卫生人员的业务 技术和医德医风等进行考核，考核结果记入个人业 务档案。 李 亚 东 丁 生 丁 生 每年对村卫生室人员和业务 及医德医风工作进行考核 2 次，留有记录。 年底前 一体化 管理 业务管理 1、乡（镇）卫生院和村卫生室建立健全各项 规章制度和诊疗规范； 2、使用统一的门诊登记、病历、处方等各种 李 亚 东 丁 生 丁 生 组织业务培训不少于 4 次每 年，督导业务工作次数不少 年底前 医疗文书； 3、卫生院、村卫生室要做到门诊有登记、住 院有病历，用药有处方，转诊有记录，疫情有报告， 并书写规范； 4、卫生院和村卫生室要按照省卫生厅基本公 共卫生服务工作的有关要求，做好各自承担的基本 公共卫生服务工作； 5、乡（镇）卫生院对村卫生室的基本公共卫 生、新型农村合作医疗，业务培训等工作，统一安 排、统一管理、统一考核； 6、卫生院和村卫生室要加强服务质量管理， 严格规范诊疗行为，确保医疗安全，无医疗事故发 生。 于 4 次。 药械管理 1、卫生院应全部配备使用国家基本药物目 录（基层部分） 和河北省纳入基本药物管理的 非基本药物目录内的药品； 2、村卫生室乡村医生配备使用药品，严格按 照河北省新型农村合作医疗报销药目录规定的 乡村医生用药范围执行； 3、卫生院和村卫生室使用的国家基本药物 目录（基层部分） 和河北省纳入基本药物管理 的非基本药物目录内的药品，根据国家和省有关 规定统一采购、统一价格统一配送； 4、加强对乡村卫生室卫生人员合理用药的教 育、培训和日常监督管理； 5、政府配备给村卫生室的医疗器械，由所在 地乡（镇）卫生院统一验收，进行固定资产登记， 并及时分发到村卫生室投入使用。 李 亚 东 丁 生 平 志 华 严格执行药品统一到卫生院 进购，零差率销售，做好相 关购进登记。协助副院长对 村卫生室的督导检查。 年底前 财务管理 1、卫生院要严格执行国家规定的财务会计制 度，规范会计核算和财务管理。村卫生室要做到收 费有单据、账目有记录、支出有凭证； 2、公开医疗服务和药品收费项目及价格； 3、卫生院对村卫生室的财务实行专账管理， 建立村卫生室固定资产、药品购销等账目。 李 亚 东 丁 生 宋 昌 宏 加强对村卫生室的财务管理 和督导，协助、指导村卫生 室建立财务账册、管理各种 财务单据。 年底前 1、对人事等重大问题管理决策要经领导班子 集体研究做出决定。 李 亚 东 丁 生 院 委 会 按照相关要求开展。 年底前 2、严格执行卫生局人事管理办法规定， 无私招乱聘现象和随意调换防疫、妇幼、合管、财 务人员。 李 亚 东 丁 生 院 委 会 按照相关要求开展。 年底前 政务 管理 3、加强政务管理，按要求做好领导签批。 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 按照相关要求开展。 年底前 1、按要求对 2011 年度档案进行整理，归档执 行公文阅批制度。 李 亚 东 丁 生 刘 晓 月 按要求对 2012 年度档案进 行整理，归档执行公文阅批 制度。 年底前 人事 科教 档案 管理 2、做好大事记 、 组织机构沿革等编研 材料续编工作 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 按照相关要求开展，并留有 记录。 年底前 科教管理 1、落实卫生系统免费进修办法，卫生院至少 派出 2-3 人。参加市、县内、外、妇、儿科、和呼 吸内科医师、检验医师、放射医师临床进修培训。 2、卫技人员继续医学教育工作的领导和管理 工作到位，学分合格率 90%。认真落实“双提”工 程中，关于学历、执业资质、人才培养、人才引进 等工作。 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 每年选派一名具有执业资格 的临床一线人员到县级医院 进修、学习。 8 月底前 基金安全 1、基金无截留、挤占、挪用等问题。 李 亚 东 丁 生 尹 志 伟 按照相关要求开展工作 年底前 经办机构 1、有参合农民登记表、基金账目、会计凭证、 县、乡、村三级定点医疗机构门诊、住院登记表。 2、实行“出院即报”，“就诊即报”。3、报销医 疗费用一视同仁。 李 亚 东 丁 生 尹 志 伟 按照工作目标开展工作。 年底前 1、档案资料齐全，内容真实，存放规范(1 上 级及本级文件；2、公示资料；3、病历处方资料； 4、补偿结算资料；5、宣传资料；6、会议资料； 7、培训资料；8、信息资料；9、辖区基本情况数 据资料；10、服务协议；11、目标责任书考核标准 资料；12、督导检查资料、参合信息资料)。 李 亚 东 丁 生 尹 志 伟 按照工作目标开展工作。 年底前 新农合管理 1、上墙资料齐全(1、补偿流程，2、补偿信息 公示栏，3、服务承诺，4、补偿标准，5 补偿范围)。 3、微机、网络严格管理，使用规范，操作熟练。 4、信息输录及时，保证住院参合患者在住院后 24 小时内输录微机，输录数据真实，无少用药多输录， 开假处方、大处方输录，串换药品输录 5、严格把 握住院病人的收治标准，杜绝把门诊病人列为住院 病人补偿。 李 亚 东 丁 生 尹 志 伟 按照工作目标开展工作。 年底前 新农合 工作 次均住院费 用和目录内 用药 1、县、乡级次均住院医疗费用控制。 2、目录内药品使用率。 李 亚 东 丁 生 尹 志 伟 按照工作目标开展工作。 年底前 应急管 理组织、应 急机制建设。 1、设 立 应 急 办 ， 明 确 专 职 人 员 负 责 应 急 处 置 工 作 得 2、建立监测预警、事件报告、应急处理程序 等工作制度 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 成立办公室，配别相关工作 设施和设备，制定各项工作 制度。 年底前 监测预 警和信息报 告工作。 突发公共卫生事件发生后依法报告得，规范处 置得当。 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 报告及时、有效协助上级部 门处理卫生应急事件，并留 有记录。 年底前 应急物 资储备机制。 1、建立应急物资储备台帐，记录清晰，查阅 方便，专人、专库管理。 2、按甲流期间卫生局规定要求储备应急物资。 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 专室、专人管理、有台账、 台账清晰，物资储备充足， 及时补充。 年底前 卫生 应急 应 急 培 训 和 演 练 。 1、半年内开展应急培训次数不少于 2 次，应 急演练次数不少于 1 次， ； 2、创建应急示范县工作完成情况。 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 组织 2 次专项演练，有演练 计划、总结等。 8 月底前 甲型 H1N1 流感、 手足口病、 SARS、人禽 流感等传染 病。 1、有 SARS、 人 禽 流 感 防 控 领 导 小 组 、 技 术 指 导 组 和 应 急 队 伍 ； 2、有 SARS、人禽流感防治应急预案、技术方 案。 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 成立组织，制定各项实用预 案和技术方案。 年底前 鼠疫、 霍乱及 O157:H7 防 治。 1、防治组织、培训（0.5 分） 。 有霍乱防治预案及应急队伍名单； 对单位相关人员开展霍乱等肠道传染病知识 培训，培训有记录，有考试。 2、肠道门诊建设每年 5、1-10.1 日开展工作。 李 亚 东 丁 生 钟 亚 军 组织辖区医务人员培训、 10 月底 前 安全生产组 织领导 1、组织健全，有专（兼）职副职分管工作； 2、领导重视，有计划、有措施； 3、安全生产工作纳入岗位责任制；4、档案管 理规范。 李 亚 东 丁 生 丁 生 成立组织、领导分管、有计 划，年终有总结，签订岗位 责任书。 年底前 隐 患 排 查 整 改 1、建立隐患排查制度，有排查记录或台账； 2、定期开展隐患排查活动，全年不少于 4 次。 发现隐患及时整改。 李 亚 东 丁 生 丁 生 有制度、有排查记录和台账， 上述资料真实，每年 4 次排 查记录并存档。 年底前 目标责任书 层层签订目标责任书，严格落实安全生产第一责任人责任及“一岗双责”制度。 李 亚 东 丁 生 丁 生 年底前 安全生产制 度和活动 1、各种制度上墙； 2、认真落实安全生产“三项制度”及“承诺 制度” ； 3、制定安全文化