2011年心血管内科真题(回忆版)

2011 年心血管内科真题（回忆版） 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： A.严峻的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情感冲动 D.各种感染 E.输液过快过量 2. 患者，男，40 岁，操劳后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸难题，查体：心界向 左下扩大，胸骨左缘第 4 肋间闻及毛糙洪亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重， 最 可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.冠心病 3. 女性 28 岁，2 周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心 界向左扩大，心率 110 次/分，早搏，第二心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶 升高，血清中和抗体滴定度大于正常 4 倍，心电图示室早，ST-T 改变，最可能的诊断是： A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病 4. 男性 48 岁，既往有冠心病史，于酣睡中突感心前区痛，持续 30 分钟，心电图 V- VST 段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经症 5. 患者，男，35 岁，血压升高常常在 24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家 族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先抉择下列哪种检查以确诊？ A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中 VMA 测定 E.尿 17-羟，17-酮测定 6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是： A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣封闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体轮回动脉高压 7. 患者，女性，28 岁，自述心脏病 8 年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉 瓣区 3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘 3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传 导，最正确诊断应是 A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并绝对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有辅助？ A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点 9. 风心病二尖瓣狭窄患者，跟着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？ A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血 10. 患者，女，50 岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂 音，血压 20/12kPa（150/90mmHg） ，从前史不详。首先应选用： A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶硷 E.洛贝林 11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率 130 次/分，在利用 洋地 黄治疗进程中，下列哪种情况应破即结束用药？ A.心电图出现鱼钩样 ST-T 转变 B.心率 58 次/分，整齐 C.血压轻度降低 D.Q-T 间期缩短 E.夜间尿量增多 12. 女，19 岁收学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率 82 次/分，整齐。 X 线 示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？ A.青霉素防备，按期复查 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂医治 E.避免重体力活动 13. 患者，男，50 岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示 V，V 导联呈 QS 波形， V，V 呈 Qr 波形，ST 段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛 外， 应首先尽快运用 A.毛花甙丙 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.极化液 14. 60 岁，男，因心前区压迫性闷痛 1 小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为断定 诊断采 取下列哪一步骤最重要？ A.视察血压变更 B.进行超声心动图检查 C.观察含服硝酸甘油后果 D.周密观察心电图演化 E.抽血测肌酸磷酸激酶 15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现： A.以心腔扩大为主 B.以心室壁肥厚为主 C.以右心衰竭为主 D.心律失常庞杂 E.心肌缺血 16. 男性 64 岁，患高血压多年，一年来血压常为 180/110mmHg 左右，近一周呼吸困难， 咳 嗽，胸部 X 线呈左室扩展，肺淤血，眼底检讨出血，尿惯例畸形。最可能诊断为： A.高血压病 1 级（中度危险组） B.高血压病 2 级（高度危险组） C.高血压病 3 级（极高危险组） D.恶性高血压 E.高血压危象 17. 25 岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P 亢 进，双肺 可闻湿性音，最可能的诊断为：医.学.全.在.线 A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭 B.急性心肌梗死 C.急性病毒性心肌炎 D.支气管扩张 E.肺梗死 18. 洋地黄中毒最常见表现是： A.心电图 Q-T 间期短 B.心电图 ST-T 波改变呈鱼钩状 C.窦性心动过缓 D.度房室传导阻滞 E.出现室早二联律 19. 左心衰竭最早期的体征为： A.舒张早期奔马律 B.肺水泡音 C.颈静脉搏动 D.肝肿大 E.下肢水肿 20. 对急性肺水肿诊断最特异的是： A.气急，发绀，烦燥不安 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.心尖区有奔马律，心率增快 D.咳粉红色泡沫痰 E.肺部有哮鸣音 21. 肝颈脉回流征阳性最常见于： A.右心室肥大 B.肺气肿 C.右心衰竭 D.肝硬化 E.左心衰竭 22. 应用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型 ST-T 段变化最可能表现： A.洋地黄适量中毒 B.服用过洋地黄 C.已到达洋地黄化 D.停用洋地黄的指证 E.低血钾 23. 患者忽然发生心动过速，心率为 170 次/分，推拿颈动脉窦后心率降为 70 次/分， 基础规 则。应首选诊断为： A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动 24. 室上速伴差别传导与室速在心电图上常难辨别，如发现以下前提中哪一项可确诊 为 室速？ A.心室率 180 次/分 B.QRS 间期0.11 秒 C.心室率相对不规矩 D.有室性融会波 E.P 波不见 25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？ A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.苯妥英钠 E.溴苄胺 26. 男性 40 岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动 过速，恶 心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试 验， ECG 示疾速室性心律失常，血压达 34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试验血压 降落至 16.0/9.3kPa（120/70mmHg） ，尿蛋白（+） ，24 小时 VMA10mg（50.5mol） ，诊 断应首选： A.原发性醛固酮增多症 B.肾动脉狭窄 C.原发性高血压 D.慢性胃炎 E.嗜铬细胞瘤 27. 心绞痛预后的影响最为重大的冠状动脉病变是： A.右冠状动脉后降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉前降支 28. 心绞痛发作时疼痛发活力制揣测最可能是： A.电生理改变 B.心脏收缩功能障碍引起 C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D.冠状血管痉挛引起 E.目前尚不清晰 29. 急性心肌梗死发生率最高的并发症： A.栓塞 B.心室膨胀瘤 C.心脏决裂 D.心肌梗死后综合征 E.乳头肌功能失调或断裂 30. 患者男性，62 岁，发生性心前区激烈痛苦悲伤 6 小时，并喷射至左肩背部，服硝 酸甘油无效， 体检心率 100 次/分，心尖区闻及 S，ECG：VqR，ST 段 VVVV 抬高呈单一曲 线，入院诊断：旁边综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪 一项帮助检查？ A.超声心动图+心向量图 B.血白细胞计数+血沉 C.CPK-MB+心电图的动态观察 D.SGPT+LDH E.CPK-MM+CPK-BB 31. 62 岁男性，陈腐性心肌梗死患者，反复心绞痛发作 8 天，ECG 不能确定这次是否 急性心 肌梗死存在，应首进步行下列哪种酶学检查？ A.ALP B.CPK-MB C.SGOT D.SGPT E.LDH 32. 下列有关怀肌炎病因的叙述准确的是 A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒 B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数 C.皮肌炎终极可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变 D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌 E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为 A.金黄色葡萄球菌 B.肠球菌 C.革兰氏阳性细菌 D.厌氧菌 E.草绿色链球菌 34. 男性，35 岁，发热， ，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射， 用硝酸甘油无效，列车紧急停车救助突发阑尾炎农民工，心音减低，伴舒张期附加音， Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压 180mm 水柱，ECG：ST 段抬高，弓背向 下，未见 Q 波，诊断最可能为 A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳固型心绞痛 E.急性渗出性心包炎 35. 患者女性，20 岁，发热仲春余，体检：贫血貌，心率 100 次/分，心尖区 3/6 级 收缩期吹 风样杂音，向腋下传导，血红蛋白 72g/l，血沉 20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘 生物，12cm，血培育未成长细菌，综上情况最可能的诊断为医学全在线 A.亚急性感染性心内膜炎 B.风湿热 C.贫血性心脏病 D.二尖瓣关闭不全 E.左房粘液瘤 36. 急性病毒性心肌炎的组织学特点正确的是 A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润 B.心肌本质变性，坏死，纤维化交错在一起 C.心肌细胞肥大，状态特异，排列紊乱 D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混杂出现 E.心肌细胞很少受累 37. 透壁性前距离心肌梗死时，病理性 Q 波（或 QS 波）最可能出当初： A.。aVF B.V。V。V C.V。V。V。V。V D.V，计生用品， 女子姓氏为姓从小到大无人认得。V，正品伟哥。V。aVF E.I.aVL 38. 患者女性 39 岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和 3/6 级吹风样 收缩期杂 音，最合乎下述哪一种诊断？ A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 39. 患者女性 38 岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无 P 波，有 f 波， 心室率 140 次/分，哪一种办法治疗最恰当？ A.静注阿托品 B.按摩颈动脉窦 C.静注毛花甙丙 D.口服氢氯噻嗪 E.静注多巴酚丁胺 40. 男性，42 岁，有高血压史。4 小时前因劳累而感头痛，焦躁，心悸，多汗，恶心， 面色苍 白，视力含混，收缩压 33.8KPa（260mmHg） ，舒张压 18.6KPa（140mmHg）采取以下哪 一项治疗最相宜？ A.氢氯噻嗪口服 B.心得安口服 C.静脉输液 D.硝普钠静滴 E.安定肌注 41. 男性，56 岁，突然胸痛 4 小时，ECG 示：V 导联 QS 波，ST 段弓形上抬，T 波倒置， 持续心电监测仅发现 2 次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，你以为还 须要立刻首选哪一项处理？ A.地尔硫 B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.阿托品 E.普鲁卡因胺 42. 患者男性 58 岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识损失，抽 搐， 心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？ A.房性期前收缩 B.心室颤动 C.心房抖动 D.室性期前收缩 E.窦性心律不齐 43. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第 3-4 肋间听到收缩 期杂 音。下列哪种情形最可能使杂音加强？ A.卧床抬腿 B.蹲位时 C.使用 受体阻滞剂 D.含服硝酸甘油 E.使用酚妥拉明 44. 患者男性 36 岁，乏力，晕厥史三天，心电图 P 波与 QRS 波无关联，P 波频率 90 次/分，QRS 波 32 次/分，首选哪一种治疗方式？ A.含化硝酸甘油 B.马上同步电复律 C.静脉注射毛花甙丙 D.静脉注射普萘洛尔 E.安装常设起搏器 45. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗逝世？ A.左室普遍梗死 B.左室前壁。心尖部。前间隔 C.左室隔面 D.左室高侧壁 E.左室膈面。左室高侧壁 46. 患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭小史 20 年，神志清，平卧位，心律不规整，下 述哪一 种心律失常最可能？ A.窦性心律不齐 B.心室颤动 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.心室期前收缩 47. 目前国际上同一的成人高血压的诊断尺度是 A.收缩压（SBP）21.3kPa（160mmHg）及/或舒张压（DBP）12.6kPa（95mmHg） B.SBP16kPa（120mmHg）及/或 DBP10.6kPa（80mmHg） C.SBP20kPa（150mmHg）及/或 DBP13.3kPa（100mmHg） D.SBP18.6kPa（140mmHg）及/或 DBP12kPa（90mmHg） E.SBP17.3kPa（130mmHg）及/或 DBP12kPa（90mmHg） 48. 男性 54 岁，有高血压 6 年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查 3 次 均无异 常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？ A.胸部 X 线 B.超声心动图 C.血清心肌酶测定 D.心电图负荷试验 E.心电向量图 49. 男性，62 岁，胸部闷痛 4 小时，ECG 示：HR90 次/分，窦性心律及频发提前出现 宽大畸形 QRS 波，V 导联呈 QS 波，ST 段弓形上抬，T 波颠倒，应急需以下哪一项治疗？ A.极化液静滴 B.利多卡因静注 C.普萘洛尔口服 D.毛花甙丙静注 E.奎尼丁口服 50. 男性 60 岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。 检 查血压 16/10.7kPa（120/80mmHg） ，心率 80 次/分，整洁，心界不大，无杂音。本次 为初诊，按序首先检查： A.胸部 X 线 B.超声心动图 C.常规心电图 D.动态心电图 E.负荷心电图 51. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75 次/分，屡次检查有时 呈现广大 QRS 波 群，时间 0.12 秒，前后的 R-R 间期为 1.6 秒。心电图诊断最可能为： A.窦性心律，房室传导阻滞 B.窦性心律，房性期前收缩 C.窦性心律，室性期前收缩 D.心房颤动，室性期前收缩 E.窦性心律，右束支传导阻滞 52. 女性，30 岁。有风湿性心脏病史 15 年，平时个别活动症状未几。两天来明显心 慌， 稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完整不齐 135 次/分，拟 即刻静脉给予： A.利多卡因 B.维拉帕米 C.普萘洛尔 D.毛花甙丙 E.呋塞米 53. 男性，24 岁，阵发性心慌 10 年，每次心慌突然发生，持续半至 3 小时不等。本 次发 作来急诊室检查，心律齐，心率 200 次/分， 心电图 QRS 波群外形正常，P 波不明 显。诊断最可能为： A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速 54. 确诊扩张型心肌病最重要手腕是 A.心电图 B.胸部 X 线 C.超声心动图 D.心导管检查 E.心内膜心肌活检 55. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？ A.68 岁女性 B.近期有手术史 C.有心肌梗死史 D.有糖尿病 E.发病 6 小时 56. 我国高血压最常见的并发症是 A.高血压脑病，脑卒中 B.高血压性心脏病 C.夹层动脉瘤 D.高血压性肾动脉硬化 E.妊娠高血压综合征 57. 原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？ A.盐摄量过多 B.精力过于缓和 C.肾脏有病变 D.钙离子代谢杂乱 E.是一种多因疾病 58. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是 A.心排血量升高 B.交感神经高兴性增添 C.肾素分泌过多 D.四周血管阻力增加 E.心钠素分泌失调 59. 临床最常见的继发性高血压是 A.嗜铬细胞瘤 B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉弓狭窄 D.肾血管性高血压 E.慢性肾脏疾病 60. 病毒性心肌炎的临床表示首选 A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。 B.剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓背向上抬高。 C.先有低热，疲倦，与发热程度不平行的心动过速，各种心律变态。 D.症状，体征无典范表现，主要根据血沉增快，赞助诊断。 E.发热，P-R 延长，血清抗链球菌溶血素“O“滴定度增高（1：500 61. 患者，女性 24 岁。心悸，气短 2 年，今大咯血急诊，查体： BP16/10.7kPa（120/80 mmHg） ，心率 80 次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P 亢进，肺底音。以 下哪一项处理最为合适？ A.输血 B.垂体后叶素静注 C.静注毛花甙丙 D.静注呋塞米 E.维生素 k 静注 62. 患者，女性 40 岁，低热 2 周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍 白， 肺听诊（-） ，心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状 指。应首先作何处理？ A.洋地黄 B.阿司匹林 C.血造就 D.大剂量青霉素 E.察看体温 63. 有一例风湿性心脏病结合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种 体 征对联合瓣膜病的诊断最有意义？医.学.全.在线.网.站.提供 A.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 B.胸骨下端 3/6 级收缩期吹风样杂音 C.心尖部舒张期震颤 D.胸骨左缘第 3 肋间舒张期吹风样杂音 E.P 亢进 64. 患者女性，18 岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心 率 72 次/分，律齐，肺（-） ，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示 LA 42mm，LV48mm， 二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处置？ A.防止重膂力活动 B.二尖瓣分别术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 65. 一青年女患，因心悸气短咯血 2 小时来诊。查体：双肺充满湿罗音和哮鸣音，心 尖部闻 及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG 示窦性心律，心率 106 次/分。UCG 检 测二尖瓣口面积P，各瓣膜区未闻及病感性杂音，双下肢无 水肿。心电图：示房室传导阻滞，基本的治疗应是 A.口服麻黄素 B.口服阿托品 C.静滴异丙肾上腺素 D.静滴糖皮质激素 E.装置人工心脏起搏器 76. 某 32 岁的女性，血压增高 3 年，伴乏力，多尿，查血钠 142mmol/L，血钾 2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断是 A.高血压病 B.嗜铬细胞瘤 C.皮质醇增多症 D.原发性醛固酮增多症 E.慢性肾炎 77. 某男性患者，现年 64 岁，上班时崛起连续左胸痛 2 小时，急查心电图示 TV 显明 高尖，心室率 110 次/分，室性期前收缩 8 次/分，为保险将患者转送某病院急救，以下哪 项措施最为主要 A.静滴硝酸甘油 B.肌注杜冷丁或吗啡 C.静注利多卡因 D.持续高流量吸氧 E.静滴极化液 78. 一 28 岁男性患者，发热，胸痛伴气短 6 天，一小时前气短加重，故来就诊。查体： BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg） ，颈静脉怒张，心浊音界显著扩大，心率 144 次/分，律 齐，心音遥远，吸气时脉搏削弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢 救措施为 A.静脉注射毛花甙丙 B.肌肉注射杜冷丁 C.静滴多巴胺与阿拉明 D.持续高流量吸氧 E.立刻行心包穿刺 79. 一 38 岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄 10 余年，合并心房颤动 3 年，近一年出现 充血 性心力衰竭，保持口服地高辛 0.25mg/日，心衰得到改正，本日突然出现神志不 清，左半身瘫痪，最大的可能是 A.阿斯氏综合征 B.风心病合并脑栓塞 C.亚急性沾染性心内膜炎 D.肺动脉栓塞 E.脑出血 80. 一 54 岁男性患者，6 小时前突然胸骨后压缩样疼痛，查心电图示 VV 及 V 有病理 性 Q 波，相应的导联 S-T 段抬高，四肢厥冷，出汗，心率 106 次/分，BP80/50mmHg， 尿比重 1.024，中央静脉压 3cmHO.目前最重要的治疗是 A.硝普钠 B.毛花甙丙 C.呋塞米 D.弥补血容量 E.阿拉明 81. 一男性，80 岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不 能 平卧，剧烈咳嗽，咳大批粉红色泡沫痰，现最好选用 A.利血平 B.胍乙啶 C.普萘洛尔 D.硝普钠 E.降压灵 82. 25 岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率 110 次/分， 气 短，心电图示低电压，T 波低平，左束支传导阻滞，室性期前压缩，应首先斟酌 A.急性心包炎 B.扩大型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.风湿性心脏病 83. 一 60 岁的男性患者，劳力性呼吸艰苦 3 年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀， 颈 静脉怒张，心率 110 次/分，律齐，SS 均减弱，PA，心尖部闻及室性奔马 律及 3/6 级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做 A.心电图 B.超声心动图 C.测定静脉压 D.心电向量图 E.胸部 X 线 84. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重， 最可能的原因是 A.室壁膨胀瘤 B.左心室扩大二尖瓣关闭不全 C.合并亚急性感染性心内膜炎 D.乳头肌功能失调或断裂 E.室间隔穿孔 85. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？ A.左冠状动脉前降支 B.左冠状动脉盘旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉 86. 一 45 岁的男性患者，体型略胖，有抽烟史 20 年，10 支/日，诉三月来每逢上至 四楼 时感胸骨后闷痛，休息 2 分钟后缓解，现查体无异样发现，心电图正常，为进一步 明白诊断首选 A.运动负荷试验 B.动态心电图 C.胸部 X 线检查 D.201Ti 心肌显像 E.冠状动脉造影 87. 急性心肌梗死最常见的病由于 A.冠状动脉栓塞 B.冠状动脉炎 C.冠状动脉先天畸形 D.冠状动脉痉挛 E.冠状动脉粥样硬化 88. 风湿性心脏病最轻易累及的瓣膜是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及肺动脉瓣 E.二尖瓣及自动脉瓣 89. 一 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次/分，心律绝对 不整，脾可涉及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白（） ，最可能合并 A.风湿活动 B.感染性心内膜炎 C.肺部感染 D.肾小球肾炎 E.关节炎 90. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支撑心内膜 炎 的诊断最有力？ A.体温 38.5 B.胸痛并有肋膜摩擦音 C.血白细胞增高，核左移 D.超声心动图显示有瓣膜赘生物 E.ECG 示 V。V 导联 ST 段降低，R 波增高 91. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？ A.麻黄素 B.吗啡 C.氨茶碱 D.肾上腺素 E.异丙基肾上腺素 92. 急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既正确又能断定梗死规模？ A.CPK B.CPK-MB C.GOT D.LDH E.LDH 93. 20 岁女性学生 5 周前咽痛，发烧 38，随后心悸气短，活动后加重。检体发明心 率快。 心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？ A.12 导联心电图 B.超声心动图 C.血清心肌酶 D.血清病毒抗体滴定医学全在.线供给 E.核素心肌显像 94. 58 岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时 ECG 示、avL、V 导联 ST 段 下移 0.1MV；经医生会诊认为应增强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是 A.血液携氧量不足 B.心肌耗氧量增长 C.HbO 的解离曲线左移 D.心肌摄取氧的才能高 E.心肌应用氧的功效阻碍 95. 男性 25 岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温 37.9。心率 120 次/分， 血压 11.2/9.2kPa（85/70mmHg） 。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种 检查？ A.胸部 X 线 B.核心静脉压测定 C.12 导联心电图 D.超声心动图 E.腹部 B 型超声 96. 男性 56 岁工人，两个月前胸骨后剧痛 3 小时。ECG 示