2012年江苏省优质护理服务工作方案

附件： 江苏省优质护理服务工作方案 （2012 年） 为贯彻落实卫生部关于公立医院改革的要求，全面加 强临床护理工作，深化延展专业内涵，促进优质护理服务 可持续发展，惠及更多患者，根据卫生部的相关要求，结合 我省实际，制定本工作方案。 一、总体要求 在总结经验的基础上，以队伍能力素质建设为核心， 以“ 建机制、抓内涵 ”为重点，加强护理人力科学配置，加 强 护理岗位管理，加强护理执业规范，加强护理保障条件，继 续按 A、B、C 三个类别实施责任制整体 护理，使公立医院 为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，全面提 升患者对护理服务的满意度。 二、工作目标 三级综合医院（含中医院）开展优质护理服务的病房覆 盖率分别达到 90%以上，其中 A 类病房数达到病房总数 的 30%；二 级医院、三级专科医院开展优质护理服务的病 房覆盖率分别达到 70%以上，其中 A 类病房数达到 35 个。患者对护理服务的满意度争取达到 95%以上。 三、主要任务 1、改革护理模式。全面实施组内责任制为主的整体护 理，每个责任护士（责任组长）都要直接包干患者，并相对 固定。护士长或责任组长每天评估病区收治患者情况，适 时、合理调整分工，在保证安全的基础上，使每个责任护士 工作负荷适当，业务能力与患者病情相匹配，尽量满足患 者合理的需求。 2、完善人力配置。全院护理岗位和护士分布情况合理， 严格限制非护理岗位护士的使用。A、B、C 三类病区平均 实际开放床护比达到 1:0.4，各临床专科护士数按省卫生厅 相关文件执行差别化配置。控制加床，床位使用率 95%。A、B 类病区要 结合专科特点实 行多种形式的弹性 排班，兼顾医疗安排、病情需要和护士需求，该两类病区原 则上不得排单班，确保患者安全。 3、加强队伍建设。A、B 类病房护士长 100%取得市级 以上护士长岗位培训合格证，3 年内年轻护士业务能力抽 考达标（参见江苏省年轻护士素质提高行动工作方案 （2012 版）；副高以上职称护理人员、取得省级专科护士 资格者在临床合理使用。 4、深化护理内涵。重点加强 A 类病房内涵建设，对省、 市级重点联系医院开展 A 类病房建设评估工作。市级卫生 行政部门年内完成辖区二、三级医院（含省直属医院）优质 护理服务第三方满意度调查，结果报省卫生厅备案。 A 类病房应为工作量大、基础护理量大或专业技术要 求较高的科室；责任护士临床执业行为规范，落实护理工 作制度与人员岗位职责、 医院临床护理工作流程（试行）、 临床护理常规、 护患沟通实践指导手册等规范标准，高 危重点部门（新生儿室、血液净化室、手术室、消毒供应室、 产房、内镜室、ICU、口腔科等）的护理管理执行特殊科室 优质护理服务评价标准；探索有专科特点的护理质量和安 全持续改进措施，全年未发生护理安全事件或护理事故 （致患者健康不良后果）；开展床旁护理，实施表格式护理 文件，使护士将更多时间投入对患者的直接护理。 5、重视病区管理。A、B 、C 三类病区都要落实省卫生 厅关于加强医院探视管理的若干规定，采取措施限制家 属探陪或社会闲杂人员进入病房，有条件的医院可设电子 门禁系统，保持病区管理有序。A 类病区无自聘护工，可实 施免陪或陪而不护。护理员的配置、培训及管理符合省卫 生厅相关文件规定。护理员（由责任护士指导）辅助患者的 各项生活护理，但不得从事护理技术工作。 6、强化保障支持。三级综合医院要在 23 年内建成 静脉输液配置中心，100%承担住院病人配液工作，其他医 院可参照执行；治疗饮食由医院营养科统一配制，有条件 的医院由营养科统一管理普通饮食；药品、病区物品的运 送、病人陪检、标本送检由相关后勤部门承担。 四、保障措施 1、完善信息通报制度。进一步加强信息通报，及时掌 握各市卫生局和 69 所省级重点联系医院工作情况，立足 进度和实效两方面，定期通报工作进展，对工作不力的卫 生行政部门和医院进行通报批评。 2、加大医院考核力度。省卫生厅将修订江苏省三级 综合医院评审标准实施细则，将优质护理服务纳入等级 医院评审内容，同时，与大型医院巡查、临床重点专科考评、 诊疗中心评审、综合目标考核等工作相挂钩，加大考核力 度。 3、分类别稳妥推进。以卫生部临床护理实践指南 （2011 版）为指导，结合江苏省关于优质护理服务的标准 规范，以落实责任制整体护理为核心，重点探索对 A 类病 房内涵建设及评价的做法，达到实事求是、积极稳妥推进 工作的目的。 4、积极争取护理合理收费。为切实体现护理人员劳务 价值，促进优质护理服务健康持续发展，联合物价、医保等 部门开展调研考察，提高等级护理收费标准，加快推进构 建科学合理护理服务定价体系的进程，积极争取政策支持。 5、开展第三方监测评价。各地在加强优质护理服务督 导检查的同时，要积极开展第三方满意度调查活动，可先 选择有代表性的医院作为监测点医院，再