2011年毕业理论

2011 年毕业理论考试试题 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题 卡上将相应题号的相应字母涂黑。 1. 患者 48 岁,女性,自述口干多饮,易饥多汗,乏力 3 年,外阴瘙痒,视物不清,伴咳嗽 3 月,体检:T36.5 P68 次/分,R18 次/分，BP14.3/10.4kPa (110/80mmHg) 甲状腺肿大, 未闻及杂音,手抖(),心率 68 次/分,律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是: A.更年期综合症 B.结核病 C.糖尿病 D.甲亢 E.白内障 2. 35 岁男性,因车祸致颅外伤而行脑外科手术。术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样 内容物并有多次排出稀黑便。既往有肝硬化病史。引起此次急性上消化道出血的病因可能是 A.食管静脉曲张 B.急性糜烂性胃炎 C.急性腐蚀性胃炎 D.十二指肠球部溃疡 E.慢性胃炎 3. 女,45 岁,无症状。体检发现血压为 21.3/12kPa(160/90mmHg),平素健康。确定 有无高血压的最佳方法是: A.同时测 3 次血压 B.测运动后血压 C.作动态血压检查 D.不同时间测 3 次血压 E.不同时间同时测上、下肢血压 4. 男性,35 岁,因畏寒、发热、咳嗽 7 天,近两日右上胸痛,咳嗽加剧,咯出大量脓性臭 痰,检查右上胸背部叩浊,呼吸音减弱,少许湿罗音,WBC18.210/L,N0.9,L0.1,X 线片可 见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有 2cm 透光区并有液平面,其诊断首先考虑: A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺结核空洞形成 D.肺脓肿 E.肺癌性空洞合并感染 5. 男 50 岁,食少腹胀十余年,近半年加重,体重减轻。体检:消瘦,心肺无异常,腹软剑下压疼 轻微,包块(-),肝脾不大,便隐血(+),二次做胃液分析 BAO=0MAO=8mEq/h, 最可能的诊断是: A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.胆汁反流性胃炎 D.胃粘膜脱垂 E.萎缩性胃炎癌变 6. 女，30 岁，腹部胀大 2 年，加剧 1 个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张、 无压痛，肝脾未及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断是： A.肝硬化腹水 B.巨大卵巢囊肿 C.结核性腹膜炎 D.原发性肝癌 E.自发性腹膜炎 7. 男，31 岁，一年来反复上腹部节律性疼痛，胃镜诊断为十二指肠溃疡。3 次住院治 疗，每次均抑酸保护胃粘膜治疗 3-4 周溃疡均愈合。该患溃疡多次复发的最可能原因是： A.治疗不彻底 B.未戒烟 C.进食刺激性食物 D.生活不规律 E.Hp 未根除 8. 男，51 岁，昨晚饮酒较多，今晨发现死于床上。体检发现两侧胁腹部青紫斑。最可能的死因 是： A.急性心肌梗死 B.急性出血坏死型胰腺炎 C.脑出血 D.急性中毒性痢疾 E.脑血栓 9. 下列哪一项是诊断肺心病的主要依据 A.动脉血 CO 分压7.3kPa B.动脉血 O 分压8.0kPa C.肺气肿体征 D.肺动脉高压及右室扩大征象 E.长期肺及支气管疾病病史 10. 某女，42 岁，发烧 2 周，体温 37.8,并有周身不适，关节酸痛，化验 RF 阳性。请问 可能是下列哪种疾病？ A.类风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.结核病 D.单核细胞增多症 E.以上均可能 11. 男性,16 岁,因踢球摔倒,出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一 85cm 血 肿,压痛(+)。化验:出血时间正常,凝血时间 14 分钟,KPTT 比正常对照延长 20s,正常 BaSO 吸附血浆不能纠正,正常血清可以纠正,患者首选治疗是: A.新鲜血浆 B.库血 C.凝血酶原复合物 D.浓缩第因子 E.抗血友病球蛋白(AHG) 12. 患者女 10 岁,发烧(38-39)五天,咳嗽此次来诊。检查右肺下野闻及湿性罗音,全腹轻度 腹胀,肌抵抗,压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽得稀薄无臭味脓汁。最可能的诊断是什么: A.肠伤寒穿孔 B.原发性腹膜炎 C.肝脓肿破裂 D.阑尾炎穿孔 E.结核性腹膜炎 13. 一青年男子,4 小时前从 4 米高处坠下,继而出现恶心,呕吐,剧烈腹痛,被抬入诊室, 体检:患者腹肌紧张,压痛,反跳痛,均阳性,此时最适宜的辅助检查是: A.呕吐物涂片检查 B.大便潜血试验 C.诊断性腹腔穿刺 D.腹腔断层摄片 E.腹部 CT 或磁共振检查 14. 女性,29 岁,5 天前出现腹部疼痛伴恶心呕吐,12 小时后感右下腹疼痛,为持续性。经 服中西药,病情未见好转,体检:体温 38.3,腹部微胀,右下腹肌紧张,可触及直径约 6cm,边界 不清,触痛肿块,肠鸣音弱,血白细胞 18.510/L, 中性粒细胞 0.83。可能的诊断是: A.卵巢囊肿蒂扭转 B.子宫外孕破裂 C.阑尾周围脓肿 D.盲肠癌 E.肠套叠 15. 45 岁女教师患结节性甲状腺肿已 6 年,住院行甲状腺大部切除术。术后 3 小时突然极 度呼吸困难,发绀,切口肿胀,渗血,假若当时午休,病房只你一名刚毕业二个月的医 生值班,对此紧急情况你应采取的最佳措施是 2 A.马下打电话请麻醉科医生来气管内插管 B.立即请耳鼻喉科医生来做气管切开 C.立即奔赴餐厅请上级医生来抢救 D.立即要电梯送手术室处理 E.就地拆除切口缝线,清除血肿,再准备到手术室进一步处理 16. 55 岁男性,上腹痛,消瘦 5 个月,近一个月周身出现进行性黄染,上腹及后背部痛持续 存在,夜间更明显近日出现陶土大便。查体巩黄(+),左锁骨上有 32 大小硬的肿 块。肝大(+)胆囊大(+),腹水征(+),胸片肺部多发小转移灶。本病人最佳治疗方案是: A.施行胰 12 指肠切除术 B.采用化疗 C.采用免疫治疗 D.胆肠内引流术 E.PTCD 17. 男,36 岁,平素健康,以急性继发性腹膜炎征象来门诊就诊。既往无溃疡病史。腹部 X 光透视:膈下有大量的游离气体,腹膜炎的原因最大的可能是: A.坏死性小肠炎穿孔 B.胆囊穿孔 C.溃疡病穿孔 D.盲肠癌穿孔 E.阑尾穿孔 18. 上腹部汽车撞伤 4 小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏 140 次/分，血压 60/40 mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑： A.胃破裂 B.十二指肠破裂 C.肝脾破裂 D.严重心腹壁软组织挫伤 E.腹膜后血肿 19. 直肠肛管周围脓肿最常见的是： A.坐骨肛管间隙脓肿 B.肛门周围皮下脓肿 C.骨盆直肠间隙脓肿 D.肛管括约肌间隙脓肿 E.直肠壁内脓肿 20初产,26 岁,孕 36 周,先兆子痫,采取硫酸镁静脉滴注,在应用过程中,哪项反映无 Mg 中毒反应或过量? A.膝反射消失 B.呼吸 14/分 C.尿量 200ml/24h D.心率 100 次/分 E.血 Mg3.2mmol/L 2132 岁妇女,不孕 5 年,周期性进行性痛经加重 4 年,检查子宫后倾粘连,宫颈后壁可 触及多个黄豆大质硬结节,给予服用性激素治疗,主要作用是: A.调节月经周期 B.减轻痛经程度 C.抑制排卵 D.安慰性治疗 E.促使排卵 2223 岁已婚妇女,3 天前因孕 6 周在院外行人工流产手术,手术经过顺利。术后阴道流 血量少,无腹痛。今日出现下腹坠痛伴阴道血性分泌物增多。体检:体温 39,脉 搏 110 次/分,律整。此时最合适的处理是 : A.妇科检查 B.白带镜检 C.尿妊娠试验 D.立即行清宫术 E.后穹窿穿刺术 23初孕妇 36 岁,妊娠 36 周,产前检查:宫高 30cm,LSA,胎心率 140/分,预测胎儿在宫 内安危状况最简易的方法是: A.NST B.OCT C.尿 E3 连续测定 D.胎动计数 E.血清胎盘生乳素的测定 2440 岁农村妇女,8 年前妊娠足月难产后,发现阴道有肿物突出,平卧时能消失, 此病主要是由哪种组织损伤所引起的? A.圆韧带松弛 B.盆底及主韧带损伤 C.宫骶韧带损伤 D.骨盆漏斗韧带损伤 E.会阴深浅横肌损伤 25病例,25 岁,初产妇,40 周妊娠,有规律宫缩一小时来诊,当时宫口扩张 4cm,因宫缩 强,宫口迅速开全后 15 分钟顺利娩出一男婴,当即有鲜血流出,检查胎盘完整,子宫 收缩良好,但有持续性鲜红色阴道流血少量,会阴无裂伤,分析其出血原因为: A.子宫收缩乏力出血 B.羊水栓塞 C.胎膜残留 D.宫颈裂伤 E.凝血功能障碍 2643 岁妇女病理切片:子宫肌壁间可见内膜间质。 她有慢性下腹疼痛及痛经,激素治 疗无效,最可能的诊断是: A.子宫内膜异位症 B.子宫腺肌症 C.子宫内膜癌 D.子宫肥大症 E.子宫肌瘤 27重度妊娠高血压综合征的病人，首选的治疗方法是 A.降压药 B.利尿药 C.扩容药 D.镇静药 E.解痉药 28. 10 个月婴儿因面色苍白,食欲不振,懒动,出汗多 1 个月住院。体检:皮肤粘膜苍白, 心率 130 次/分,肝肋下 3cm,脾肋下可触及。验血:Hb70g/L,RBC:3.510/L, MCV 74fl(m) ，MCHC30%。以下治疗方案最恰当的是: A.铁剂注射+高蛋白饮食 1 个月 B.葡萄糖亚铁+维生素 B1 个月 C.硫酸亚铁+叶酸 3 周 D.硫酸亚铁+维生素 C.2 个月 E.硫酸亚铁+维生素 B4 周 29. 2 岁男性,以低热,轻咳 20 多天入院,诊断为支气管淋巴结结核,以雷米封为主规则治 疗,其转归最大可能是: A.预后多数不佳 B.3-6 个月后开始吸收 C.大多在 1 年内可完全吸收愈合 D.病灶扩大,多由支气管道播散 E.病灶愈合主要为纤维化 30. 8 个月女婴 ,因发热 2 天住院,体检:体重 5.3kg,身长 65cm。以下哪项是营养治疗的最佳方案? A.蛋白 1-2g/kg.d,热量 120cal/kg.d B.蛋白 2-3g/kg.d,热量 110cal/kg.d C.蛋白 3-4g/kg.d,热量 80cal/kg.d D.蛋白 4-5g/kg.d,热量 90cal/kg.d E.蛋白 0.5-1g/kg.d,热量 120cal/kg.d 31. 10 个月,体重 10kg,方颅,头围 44cm,前囟 11.5cm 平,突然惊厥 1 次,历时 1-2 分钟,不发烧, 血糖 8mmol/L,血钙 1.6mmol/L,血磷 1.3mmol/L,碱性磷酸酶 250u/L,其发生惊厥的主要原因是由于: A.血钙迅速转移到骨骼 B.尿钙排出过多 C.甲状腺功能不全 D.血糖偏低 E.甲状旁腺反应迟钝 32. 1 岁半男孩,因面色苍白,食欲不振,多汗,烦躁,睡眠障碍半年来诊。患儿生后一直 人工喂养经常腹泻,体检时最可能出现的临床表现为: 3 A.头大,眼距宽,舌厚大伸出口外,四肢短小 B.头形正常,眼距宽,张口伸舌,心脏可闻及杂者 C.方头,前囱未闭合,鸡胸、“O“型腿 D.头围 40cm,囱门闭合,表情呆滞 E.头大,囟门颅缝开大,落日眼,表情呆滞 33. 5 个月患儿,体检发现胸骨左缘 2-3 肋间有级收缩期杂音,肺动脉第 2 音亢进,固定 分裂,超声心动图可能出现的改变是: A.左房,左室扩大 B.右房,右室扩大 C.左房,右室扩大 D.右房,左室扩大 E.双室扩大 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题 卡上将相应题号的相应字母涂黑。 34. 女,36 岁患者,风湿性心脏病史 15 年,主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音, 体检时尚可发现以下体征, 了: A.脉压增大 B.股动脉枪击音 C.水冲脉 D.心尖区 Austin-Flint 杂音 E.心包摩擦音 35. 一名 60 岁男性,因发热、骨骼疼痛而来门诊求医。检查皮肤有散在出血点,脾肋下 2cm,血红蛋白 60g/L,白细胞 3010/L, 原始粒细胞 0.30,早幼粒细胞 0.03 病人 迫切要求住院。以下哪项处理 合适? A.收住院 B.施行骨穿刺检查 C.输血 D.确诊后进行联合化疗 E.因病人年老,预后不佳,动员病人回家 36. 女性,43 岁,十天前开始尿痛,尿频,近三日高热 40,口渴,恶心,呕吐,全身酸痛,腰部疼 痛尤为显著。尿常规白细胞满视野,尿糖+,血糖:6.1mmol/L。下列哪项治疗原则暂 考虑使用: A.足量抗生素 B.速效胰岛素 C.充分补液 D.物理降温 E.纠正水电解质紊乱 37. 女性 27 岁,产后 4 周,右乳房胀痛一周,伴寒战高热,检查:体温 39,心率 110 次/分, 右乳房红肿,压痛(+),波动(+),穿刺抽出脓液,下列何种处理是 的? A.切开引流的切口应按轮辐方向 B.为了充分引流,切口在脓腔的最低部位引流的同时,另加切口作对口引流 C.预防感染的扩散,应该终止哺乳 D.为了防止感染的扩散,引流时不能用手指深入脓腔 E.脓肿切开引流的同时,需要全身应用抗生素 38. 一位 60 岁男性病人,中上腹阵发性绞痛 3 天伴畏寒发热,恶心呕吐,神志淡漠, 体温 40, 脉搏 120 次/分, 血压 10/6kPa(75/45mmHg), 肢端发凉发绀。白细胞计数 20.210/L, 尿胆原 1:80(+),尿胆红素(+)。应立即采取的治疗措施中,下列哪一项是 的? A.肌注去氧肾上腺素 10mg B.吸氧 C.林格氏液快速静脉滴注 D.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 E.头孢三嗪 1g 静脉注射 39. 48 岁女患,发现左乳肿物两周,今来门诊检查。欲详细检查,下列哪项检查方法是 的 A.拇指平放向胸壁方向触诊 B.嘱病人用力叉腰,使胸肌蹦紧,检查肿块是否与胸肌粘连 C.病人前臂搭在医生前臂,上臂自然下垂放松,检查腋窝 D.牵拉乳头,肿块是否随同活动 E.将肿块抓起,测量大小 40. 45 岁女性,双下肢大隐静脉曲张 12 年,近 2 年出现左下肢瘙痒,足靴区色素沉着,皮下 硬结,湿疹。并有时出现轻度下肢肿胀。以下临床表现中哪项 是由于皮肤营养性变化引起的。 A.皮下硬节 B.湿疹 C.瘙痒 D.下肢肿胀 E.色素沉着 4138 岁患者,阴道流血 20 天未净就诊。县医院确诊为子宫肌瘤,下列哪一症状与肌瘤 关? A.月经过多 B.白带增多 C.尿频,尿潴留 D.不孕 E.痛经 42女性 30 岁,婚后 3 年未孕,经多方检查和治疗,病理状态已经纠正,要求医师给予预测 排卵指导受孕,下列措施中哪项 宜采用? A.基础体温预测排卵 B.宫颈粘液结晶检查预测排卵 C.诊断性刮宫预测排卵 D.尿或血 LH 测定预测排卵 E.超声观察卵泡发育预测排卵 43下述 哪项外均是月经周期中的激素变化? A.排卵前 24 小时左右,FSH 出现高峰 B.排卵前 24 小时左右 ,LH 出现陡峰 C.LH 陡峰持续 24 小时后骤降 D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰 E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰 44某孕妇,既往月经准,3-5/30 天型,自 12 孕周建卡作产前检查未见异常。现已过预产 期 2 周尚未临产,近 2 天自觉胎动减少而来诊。为判断胎儿安危, 下述哪项外,均必须进行检查? A.NST 试验 B.OCT 试验 C.血 AFP 测定 D.血 HPL E.24h 尿 E A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答题卡上将 相应题号的相应字母涂黑。 问题: 45- 47 4 一名 45 岁男性肥胖患者,因面颈部反复疖肿二月就诊,无明显“三多一少“症状,父母 均为 2 型糖尿病患者。 45. 此时首先应做的最有诊断意义的检查: A.100 克葡萄糖耐量+C 肽释放试验 B.75 克葡萄糖耐量+胰岛素释放试验 C.尿糖测定 D.空腹血糖测定 E.糖化血红蛋白测定 46. 此后该病人临床 2 型糖尿病已证实,对此病人,入院后首先要进行的治疗是: A.饮食管理 B.体育锻炼 C.减肥药 D.口服磺脲类降糖药 E.胰岛素 47. 经药物治疗后,患者空腹及餐后血糖多次正常,出院后最 合适的处理为: A.中断药物治疗 B.继续长期原剂量药物治疗,并随访血糖 C.继续药物治疗 D.加用二甲双胍并调整原来药物剂量 E.血脂偏高,加用降脂药物 问题: 48- 49 女性,28 岁,婚后三天突然畏寒,高热,尿频伴侧腹痛,恶心、呕吐,既往无类似发作 病史,来院急诊作尿培养报告未出,尿常规:蛋白(-),RBC+/HP,WBC+/HP 48. 急诊来诊治,医生应如何处置: A.等中段尿培养结果 B.新诺明单剂量疗法 C.氨苄青霉素静脉滴注 D.氟哌酸口服 E.呋喃坦丁口服 49. 如病程已超过半年,三次尿培养(-),仍低热,腰酸尿频,此时需作中段尿高渗培 养,其目的在于发现 A.革兰阴性杆菌 B.革兰阳性球菌 C.念珠菌 D.普通培养不能发现的耐药菌 E.原浆型(L 型)细菌 问题: 50- 51 45 岁男患,慢性咳嗽、咯痰 5、6 年,每逢冬季加重。近半月上述症状加重,并咯黄 痰,量不多;双肺底听到湿罗音。 50. 此病人最可能的诊断是: A.支气管哮喘(感染型) B.支气管扩张 C.慢性支气管炎 D.慢性支气管炎,急性发作期 E.慢性阻塞性肺气肿 51. 15 年后该患逐渐出现呼吸困难,活动后加重来诊,下列哪项检查所见,对判断呼吸 困难的原因,最有意义? A.桶状胸,叩诊过清音,肺肝界下移 B.X 线肺透亮度增加,心影狭小 C.肺泡呼吸音减弱,呼气延长 D.心电图低电压,肺型 P 波 E.肺功能检查残气/肺总量40% 问题: 52- 53 一名 31 岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:体温 38.7,可闻及心包摩擦音。ECG 示多数导联 ST 段抬高,追问病史,二周前有上呼 吸道感染史。 52. 此时应考虑最可能的诊断为: A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎 C.风湿性心包炎 D.急性化脓性心包炎 E.急性心肌梗死 53. 下一步将最有可能出现的是: A.疼痛逐渐加剧 B.显著性呼吸困难 C.心律失常 D.脓毒血症 E.心包积液 问题: 54- 56 女患,35 岁,半年反复皮肤出现出血点,鼻衄,月经量多。Hb 90g/L,MCV 70fL, PLT 4510/L,WBC 8.710/L 54. 最可能的诊断是: A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.特发性血小板减少性紫癜 D.急性白血病 E.维生素 K 缺乏 55. 为确诊,哪项检查最关键: A.红细胞形态 B.血清铁 C.血清铁蛋白 D.腹部 B 超 E.骨髓穿刺 56. 应首选哪种药治疗: A.维生素 K B.6-氨基已酸 C.强的松 D.硫唑嘌呤 E.环磷酰胺 问题: 57- 59 某病人住院期间反复心衰发作，下床活动较少，住院 4 周下地活动后,突然左胸痛, 咳嗽伴呼吸困难, ECG 示窦性心率，V1-V5,有病理 Q 波, 导联 S 波 1.5mm，血气 PaO60mmHg 。 57. 该病人目前最可能的诊断： A.肺栓塞 B.体位性低血压 C.室壁瘤破裂 D.休克 E.ARDS 58. 目前还最应作什么检查确定诊断 A.肺通气灌注扫描 B.选择冠脉照影 C.心脏彩超 D.动态心电图 E.心电图 59. 查体哪项最有助于诊断 A.心音弱 B.双肺水泡音 C.左下肢静脉变硬，略肿胀 D.巩膜略黄染 E.血压下降 问题: 60- 62 男,70 岁,于吃火锅及饮酒后突发上腹剧痛 8 小时住院。痛呈持续性,难以忍受,疼 5 痛部位迅即扩散,不久右下腹也觉疼痛。呕吐一次,系当餐食物残渣,量较多。检 查:T38,P102 次/分,R22 次/分,BP12/8kPa(90/60mmHg)。急性痛苦面容,静卧, 不敢转动身体,唇舌干燥,巩膜,皮肤无黄疸。腹较丰满、腹式呼吸微弱,全腹压 痛、反跳痛及肌紧张,尤以中上腹及右下腹最显著;叩肝浊音界正常,移动性浊音 ，肠鸣音消失。血 WBC1310/L, 中性粒细胞 0.85,淋巴细胞 0.15。 60. 有助诊断的体征是: A.发热、脉快、唇舌干燥 B.腹式呼吸微弱、肠鸣消失 C.腹部移动性浊音阳性 D.腹膜刺激征最显著的部位 E.静卧、不敢转动身体 61. 宜选用的辅助检查是: A.B 型超声波探测 B.急症胃镜检查 C.血尿淀粉酶测定 D.腹部 X 线透视及摄片 E.腹腔诊断性穿刺 62. 最可能的诊断是: A.急性阑尾炎穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆道感染 D.绞窄性肠梗阻 E.胃十二指肠溃疡急性穿孔 问题: 63- 65 一女性,25 岁,患原发性甲亢(Graves 病),甲状腺明显肿大,入院时的血 T 、T 值 分别是正常时的 2.5 倍,心率为 114 次/分。 63. 能使本病治愈的常用方法是: A.抗甲状腺药物(硫氧嘧啶类)治疗 B.服用复方碘液 C.用 碘 D.甲状腺大部切除术 E.碘剂加硫氧嘧啶类药治疗 64. 如不用手术治疗该病人一般不要服碘剂,主要原因为: A.碘剂剌激胃不能耐受 B.磺剂对甲亢疗效不显著 C.碘剂不能降低病人代谢率 D.服碘剂后,一旦停服甲亢症状复发,甚至比原来更为严重 E.会影响以后手术疗效 65. 用甲状腺大部切除治疗,该病人手术后发生手足抽搐.其最有效的治疗是应用: A.口服乳酸钙 B.10%葡萄糖酸钙静脉注射 C.肌注安定 D.口服二氢速固醇 E.口服维生素 D 问题: 66- 68 男，56 岁，消瘦乏力 2 月，腹部持续隐痛及大便次数增加 1 周，便中带血两次。 查体：贫血貌，腹稍胀，全腹软，右上腹轻压痛，无肌紧张，未及肿块，肠鸣 音正常。 66. 为明确诊断，首选的检查是： A.肛门指诊 B.血清 CEA C.纤维结肠镜 D.立位腹平片 E.腹部 CT 67. 最可能的诊断是： A.慢性肠套叠 B.肠结核 C.结肠癌 D.慢性肠炎 E.直肠部伴梗阻 68. 剖腹探查发现结肠肝曲肿胀，手术切除范围为： A.左半横结肠，升结肠，盲肠，1530cm 回肠末段 B.包括肝曲和脾曲的整个横结肠，包括胃肠韧带的淋巴结组 C.横结肠，升结肠，盲肠 1520cm 回肠末段，胃网膜右 A 组淋巴结 D.横结肠，升结肠，盲肠 E.仅切除病变部位及可 问题: 69- 71 妊娠 32 周妇女,曾有 2 次人工流产史,昨晚 3 时发现内裤及褥上有大量血迹,随即有腹 部阵痛,20-30/6-8一次,每次腹痛时有少量阴道流血,胎动良好,晨 5 时于急诊 室就诊 69. 体格检查不能出现: A.子宫大小与停经月份相一致 B.出现宫缩,收缩期与间歇期分明,胎心率 144 次/分 C.头先露,高浮 D.耻骨联合上缘听到胎盘血管杂音 E.子宫压痛明显,板状硬 70. 病人收入院,测 BP14/9kPa(105/67.5mmHg),脉搏 88 次/分,首先应作的检查是: A.立即备血,输液条件下行阴道检查 B.放射性同位素扫描胎盘定位 C.间接胎盘造影 D.B 超检查 E.胎儿监护,了解胎儿状态与宫内情况 71. 若病人阴道流血量增多达 600ml,需立即终止妊娠,最恰当的终止妊娠方法是: A.立即剖宫产结束分娩 B.等待阴道分娩 C.密切观察产程进展,确定不能经阴道分娩时剖宫产 D.人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩 E.行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩 问题: 72- 73 急诊室抬来一足月初产妇,家属代述在某基层医院诊为嵌顿性横位,嘱迅速去大 医院处理。产科医生立即进行产科检查。 72继续检查,胎心率 140 次/分规律,宫缩 5 分钟一次,持续 40 秒,应立即收入院, 6 其处理原则应是: A.送回胎手,臀高头低位 B.待宫口开全,行内倒转术 C.行外倒转术,转成纵产式 D.在深麻醉下行内倒转术 E.立即行剖宫产术 73. 该产妇娩出的新生儿,颜面及全身皮肤青紫,呼吸表浅,心跳规则有力 120 次/分。 此时首先的处理步骤是: A.吸氧 B.行人工呼吸 C.清理呼吸道 D.纠正酸中毒 E.脐静脉注射呼吸兴奋剂 问题: 74- 75 一生后两天早产儿,出现呼吸困难,青紫、不吃奶而入院。患儿刚出生 Apgar 评分 8 分,生后 4 小时开始呼吸困难,青紫且进行性加剧,听诊双肺呼吸音减低, 74. 以下哪项是此病最可能的检查结果? A.PaO,PaCO 伴低钾高钠 B.X 线示广泛肺气肿征 C.X 线示肺纹理粗,可见片状影 D.X 线示,支气管充气征,内有细小均匀颗粒影 E.PH 降低,PaOPaCO 正常 75. 患儿入院后测 T37.9,查体见三凹征,气急明显,口唇发绀,双肺可闻少许湿 罗音,X 线片示:散在淡薄片状影.可给予最合适的治疗是: A.给予抗生素肌注及对症处理 B.给予吸氧及加强护理 C.给予抗生素静点及对症处理 D.给予补液纠正酸中毒 E.可给予降温及对症处理 问题: 76- 77 3 月龄患儿, 近 2 月睡眠不宁,烦躁,多汗,时有惊跳。体检:前囟大,肺部未闻及罗音。 76. 此时最有助于诊断的血液检验是: A.血常规 B.血液酸碱度 C.血钾、钠、氯测定 D.血钙、磷、碱性磷酸酶 E.血镁测定 77. 最合适的口服法治疗方案: A.每日口服维生素 D20004000IU,持续 24 周,视情况改为预防量 B.每日口服维生素 D1 万-2 万 IU,持续 1 个月,改为预防量 C.每日口服维生素 D5,000-10,000IU,持续 1 个月,改为预防量 D.每日口服维生素 D5000-10000IU,持续 36 个月 E.每日口服维生素 D1 万-2 万 IU.持续 23 个月 A4 型 题 (病历串最佳选择题) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出 4 个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答题卡相应题号的相应字母涂黑。 问题: 78- 80 男性,26 岁。咳嗽三个月,乏力、潮热、盗汗一个月,血痰及右颈淋巴结肿大一周。 体检:消瘦,右颈部触及四颗黄豆大小的淋巴结,质中,活动无压痛,心肺听诊无异 常。血 WBC 8.610/L,N 0.78,L 0.22。 78. 最合适的首选检查是: A.胸部 X 线片 B.颈淋巴结活检 C.痰菌 D.肺 CT E.结核菌素试验 79. 胸片示两肺有对称分布、大小不等、密度不一结节影,尤以上中肺明显,边不清。 根据病史、胸片首先考虑诊断是: A.葡萄球菌肺炎 B.浸润型肺结核 C.急性肺水肿 D.转移性肺癌 E.亚急性血行播散型肺结核 80. 颈部淋巴结肿大的最可能诊断是: A.慢性淋巴结炎 B.恶性淋巴瘤 C.颈淋巴结结核 D.肺癌淋巴结转移 E.结节病 问题: 81- 84 男,56 岁。高血压病史 4 年,因近一周头疼来门诊,BP23.4/13.3kPa (170/100mmHg)。心率 116 次/分。ECG 示 V 导联 ST 段呈水平型下移0.1mv。 81. 该患治疗首选下列哪一项? A.双氢克尿塞 B.甲基多巴 C.普萘洛尔（心得安） D.利血平 E.肼苯哒嗪 82. 一年后患者因常有头痛来我院住院,BP23.4/14.6kPa(176/110mmHg),心率 62 次/分,ECG 示以 R 波为主的导联 T 波低或倒置.尿蛋白(+),血清总胆固醇 8.2mmol/L,血肌酐 210mol/L,治疗宜选用: A. 阻滞剂 B.利尿剂 C.硝苯啶 D.巯甲丙脯酸 E.胍乙啶 83. 三年后患者突然胸闷,气短,咳嗽,不能平卧 2 小时来住院.BP24.7/15.0kPa (186/120mmHg),双肺底有湿罗音,心尖部奔马律,心率 124 次/分,心律齐,下列 哪项治疗最为适宜? 7 A.硝普钠 B.西地兰,呋噻米（速尿）,利血平 C.呋噻米（速尿）,硝普钠 D.西地兰,呋噻米（速尿）,硝普钠 E.地高辛,呋噻米（速尿）,硝普钠 84. 如果患者因发生高血压急症合并冠心病心绞痛住院,下列静脉给药哪项为首选? A.酚妥拉明 B.普萘洛尔 C.氯苯甲噻二嗪 D.硝酸甘油 E.硝普钠 问题: 85- 88 某男,29 岁,公司职员。以发热 38,眩晕,心悸,齿龈出血而入院。双侧颌下及颈部 可触及数个肿大淋巴结，肝不大，脾肋下 2cm，质地中等，血液检查：WBC 78 10/L, 幼稚淋巴细胞 93%,红细胞 2.4510/L,Hb 72g/L,PLT 3410/L 。 85. 根据本例的介绍应该首先考虑诊断何种疾病? A.急性非淋巴细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.亚性淋巴瘤 E.慢性粒细胞白血病 86. 为确诊最重要的辅助检查: A.淋巴结病理 B.骨髓穿刺检查 C.溶血像 D.肝脾 B 超 E.腹腔 CT 87. 后来给予了化疗,首选的化疗方案是: A.VP B.VLDP C.DAVP-16 D.羟基脲+干扰素 E.CHDP 88. 经过治疗获得了临床完全缓解,下一步的治疗首先考虑: A.原方案巩固强化 B.中剂量 Ara-C 强化治疗 C.大剂量甲氨蝶噙及四氢叶酸钙 D.自身骨髓移植 E.异基因骨髓移植 问题: 89- 93 女性,30 岁,突发剑下钻顶样痛 2 天,发作时难以忍受,缓解期正常如常人,未治疗,近 一天始,病人恶心呕吐明显,伴发热,剑下绞痛呈阵发性加重,皮肤苍白略黄,检查: BP12/8kPa(90/60mmHg),P100 次/分,上腹肌紧张,压痛,反跳痛,B 超可见胆总管增 宽,内可见双边影,WBC1910/L, N0.86 89. 该患病初时考虑为胆道蛔虫症,是因为 A.疼痛明显 B.疼痛向腰背部放射 C.发作时剑下钻顶样痛,缓解如常人 D.恶心明显呕出蛔虫一条 E.胃液中检出蛔虫卵 90. 病人初诊胆道蛔虫症,因并发梗阻性胆管炎 ,胆道蛔虫症尚可出现下列情况 了: A.胆管炎症状较重,溃破穿孔 B.急性胆源性胰腺炎 C.蛔虫虫体或卵为中心形成结石 D.蛔虫排出胆道系统病人康复 E.壶腹部癌 91. 合适的治疗为 A.胆总管切开探查引流 B.胆囊切除术 C.胆肠吻合 D.胃大部切除术 E.胆囊造瘘 92. 该患急性化脓性腹膜炎体征中,哪项是 的? A.腹式呼吸减弱 B.腹壁静脉曲张 C.腹肌紧张 D.腹部压痛,反跳痛 E.肠鸣音消失 93. 下列哪项检查 合适? A.腹 X 片 B.腹腔穿刺 C.白血球计数+分类 D.胃肠道钡餐造影 E.腹部触诊及听诊 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，然后提出 2-3 个问题，共用 这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后将答题卡相应题号的相应字母涂黑。每个备选答案可 以选择 1 次，1 次以上或 1 次也不选。 问题: 94- 95 A.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,放射左肩部,伴有发热 B.上腹胀痛伴呕吐、腹胀 C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气 D.上腹