系统性红斑狼疮合并左下肢皮肤溃疡的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 系统性红斑狼疮合并左下肢皮肤溃 疡的护理 关键词：系统性红斑狼疮；皮肤 溃疡；护理 中国论文网 /6/view-12981855.htm 中图分类号：R473.75；R593.24 文献标志码：B 文章编号： 1008- 2409（2016）03-0160-02 系统性红斑狼疮（SLE）是一种 自身免疫病的原型疾病，以产生针对性 细胞核成分的自身抗体以及多系统、多 器官受累出现多种临床表现为特征，在 真皮一表皮交界处有致病免疫复合物沉 积，又因光照、糖皮质激素等诱因作用 下，表现为瘙痒、疼痛，急性全身皮肤 红斑、大疱性病变溃疡。我科收治 1 例 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 SLE 致左下肢多处散在皮肤溃疡患者， 现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 患者女性，54 岁，自 1993 年来 反复出现晒太阳及风吹后颜面部潮红、 脱发、双下肢水肿、心悸、乏力、四肢 皮肤瘀斑，明确诊断：系统性红斑狼疮； 狼疮肾炎；继发性高血压级、极高危 组。2015 年 11 月 06 日在无明显诱因下 出现左踝关节红肿、疼痛、伴局部皮温 升高，门诊查血尿酸 646mol/L，关节 肿痛呈进行性加重、难以忍受，于第 2 天中午拟诊痛风性关节炎急性发作、系 统性红斑狼疮收入我科。入科查体：T 38.0，HR 66 次/min，R 18 次 /min，BP 160/98 mmHg。神志清楚，痛 苦面容，关节活动明显受限，双下肢凹 陷性水肿（以左下肢为明显） ，四肢皮 肤可见少许瘀斑、紫红色、大小不等。 人科 1 d 后查体见左足背及左踝关节有 多处散在如黄豆、鸽蛋大小水疱，内含 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 清亮液体。给予甲泼尼龙片（20 mg/d）控制狼疮活动，痛风定胶囊控制 痛风，碳酸氢钠、别嘌醇降尿酸护肾， 硫酸羟氯喹调节免疫，患肢抬高，皮损 处换药护理，经过 8 d 药物支持治疗及 耐心护理，患者皮肤破溃结痂愈合，病 情趋于稳定，好转出院，嘱其定期门诊 复查并随诊。 2 护理 2.1 饮食护理 该患者目前痛风急性发作期，尿 酸较高，又用大量糖皮质激素易导致水 钠潴留，指导低盐低脂低嘌呤饮食，予 以饮食疗法，如：冬瓜、西瓜、赤小豆、 绿豆等具有利水消肿作用。饮食上禁食 动物内脏或浓肉汤等，给予高蛋白、营 养丰富、易消化、易吸收的食物。 2.2 心理护理 患者因疼痛，行动不便而焦虑、 烦躁，还因狼疮破坏皮肤，对容貌有损， 既要承受病痛的折磨又面对自我形象紊 乱，还有经济方面的困扰，承受着多重 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 压力。首先积极与患者交谈，耐心倾听 患者的诉说，积极关注、抚慰患者，向 其介绍同种好转病例，对治疗充满信心， 使其能积极配合治疗、护理。其次做好 家属的沟通，请其配合，获得来自家庭 社会支持。 2.3 疼痛护理 疼痛评估采用数字评定量表 （NRS） ，遵医嘱使用药物治疗痛风， 控制尿酸，局部外敷中药敷贴消肿止痛， 协助患者取舒适体位，还可指导患者自 我放松、分散注意力。病室安静，减轻 和减少环境刺激，放松全身、提高痛阈。 2.4 皮肤护理 嘱患者着枕垫抬高左侧患肢，铺 治疗巾垫无菌棉垫。视渗液情况更换 23 次/d。 2.4.1 水疱形成处皮肤的护理 水 疱周围皮肤用 0.5%碘伏常规消毒，在 无菌技术操作下，用无菌注射器抽吸水 疱内液体，用银尔通（西安康旺抗菌科 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 技股份有限公司）喷洒起到抗菌的作用， 再用红光照射治疗 30 min，次，促进毛 细血管循环，渗液收敛的作用，23 次， d。银尔通是一种非抗生素类的活性银 离子抗菌液，具有杀菌消炎和促进伤口 愈合的作用，能显著抑制和杀灭绝大多 数的革兰氏阳性菌、阴性菌和真菌等病 原微生物，能够促进纤维细胞低分化、 加快上皮细胞再生、促进组织修复，加 速病变部位恢复免疫力，从而促进各类 溃疡面愈合。 2.4.2 皮肤剥脱落的护理 周围皮 肤用 0.5%碘伏常规消毒，先用无菌组 织剪将坏死剥离皮肤剪除，用无菌生理 盐水清洗创面后再用银尔通喷洒，红光 照射治疗 30 min，创面涂擦重组人表皮 生长因子凝胶（桂林华诺威基因药业有 限公司） ，2 次/d。重组人表皮生长因子 具有促进皮肤创面组织修复过程中 DNA、RNA 和蛋白质的合成，诱导分 化成熟的表皮细胞逆转化为表皮干细胞， 加速创面愈合速度，创面细胞再上皮化。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2.5 健康宣教 遵从医嘱，服药规律，不擅自停 药或调整药