2012效能建设工作总结

凤 阳 县 人 民 医 院 2012 年 度 工 作 目 标 任 务 总 结 2012 年，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以邓 小平理论和“ 三个代表 ”重要思想为指导 ，以十八大精神做指引， 深入落实科学发展观，牢固树立“以病人 为中心” 的服务理念，紧 紧围绕“坚 持以人为 本、提高服务质量， 规范医疗行为、保证医疗 安全” 的总 体工作方 针。医院管理上实现 了科学管理、强化措施、 狠抓落实、注重实效。现将 2012 年工作汇报如下： 一、医院管理： 1、2012 年经县委、县政府研究决定县一院和县二院合并成立 为“ 凤 阳县 人民医院 ”，合并后的新院从医 疗与管理模式都有较大 提高。县二院合并后更名为“凤阳县人民医院临淮关分院” ，我院 已派出相关职能科室对分院的的医疗服务能力、服务水平、整体 布局、院内感染的控制等工作进行评估考察，已制定出整改、提高 的措施和计划，并对分院的住院大楼进行加固。对病区进行改造， 以提升分院的管理水平、医疗水平、服务水平，确保患者就诊需求。 目前，整合工作正在进行，我们做到无缝融合、同步发展。 2、卫生部制定了二级综合医院评审标准（2012 年版）实施细 则（卫办医管发2012 57 号）。我院即将接受市局 “二甲”医院复审， 为确保该项工作顺利完成，我院成立了以院长为组长，分管院长 为副组长，各职能科室为成员的“二甲 ”复审领导小组，对二甲标 准进行了分解、细化。并在工作中对新“ 二甲” 标准进行学习和研 究；我院于 11 月对照新标准开展了一次自查自纠，对存在的问题， 进行整改、落实，实行了责任追究制度。此项工作已全部到位。 二、医疗质量和患者安全：医疗质量和患者安全工作是一个长 期、复杂、变化的系统工程，这需要每位医护人员都要全力以赴， 共同参与。 2 1、大力开展卫生法律法规和医疗安全宣传教育。遵照医疗 机构管理条例、 执业医师法、 护士管理条例、 处方管理办法等 有关法律法规，严格做到了医务人员准入制度，医护人员 100%持 证上岗，依法行医。 2、努力提高医务人员的理论水平和业务素质，全面提升医院 质量安全管理能力。结合“医疗质量万里行” 活动的具体要求和我 院实际，针对工作中存在的问题开展自查自纠，并制订切实可行 的整改措施加以整改。 3、加强诊疗行为规范管理，做到合理检查，合理用药。定期检 查考核，量化、细化考核项目。医务科和护理部重新制订了病历书 写规范、医疗核心制度、专科护理规范等，严格执行医疗、护理操 作规程，强化医疗质量监督、检查，严格落实三级查房制度，严格 规范医疗操作行为，坚决杜绝医疗事故和纠纷的发生。 4、加大了对围手术期管理整改的措施。特别是对手术病人做 好术前、术中、术后各环节的工作，做好术前检查和讨论，确定最 佳手术方案。术中谨慎操作，术后细心观察、护理，保证医疗安全。 同时，加强科室间的配合，落实会诊制度，汇集众人智慧，运用各 种诊疗手段，提高诊断的准确率，安全、高效率地完成医疗、护理 任务。 5、加强患者安全目标管理。通过深入开展加强“患者安全目 标” 管理，逐步建立科学、规范的医院管理制度和医疗质量体系， 保障医疗安全，维护群众利益，构建和谐的医患关系。我院对重点 科室实施了患者腕带识别标志、临床危急值报告制度，确保患者 安全。 6、医务科、护理部和质管办分别对医疗、护理人员开展了业 务知识的培训。对医护人员进行“三基三 严” 训练和考核，组织医 护人员业务学习，传输新的知识，训练业务技能。紧紧围绕加强 3 “三基三严 ”训练、落 实医疗核心制度等重点工作。基本上做到了 月有培训、季有考核、年有评比。 7、加强医技科室管理、提高工作质量。严格贯彻落实有关规 定和制度，制定高效率的质量管理方案，成立以分管院长为领导 的质量管理小组。完善了相关制度和操作规程，为临床提供了可 靠的诊断依据，做到了管理严格、操作规范、检查结果准确、 报告 时间及时，满足了临床业务工作需要。 8、在全院各临床科室，通过患者满意度调查表显示，经院部 审核评出了优秀护士长 5 人，优秀护士 15 人。 三、学科建设和才培养：为规范学科建设，建设标准化的县级 医院。我院积极贯彻落实重症医学科建设与管理指南和急诊急 救的相关规定，规范学科建设，整合人才、设备资源，为新科室配 置了专业护理和抢救的设备、设施，选配了优秀技术人员派往省 内、外“三甲 ”医院重症医学科、麻醉科和新生儿科进修学习和培 训，保证了新科室的工作规范运转。 1、由于病人增多，为减轻各科室压力，将内科分为内一、内二、 内三、内四、内五科；外科分为外一、外二、外三、外四、外五科。今 年下半年，我县板桥地区多发“丙肝” 病人，省、市 领导高度重视， 我院立即在传染病区成立了“丙肝病人 专区” ，抽调大量人员、物 资、药品进行救治。由于病员多，床位严重不足，经我院申请，上 级部门同意在传染病区加盖简易板房，经过前期准备已经动工。 以上科室均运行良好，有效的缓解了病人需求。 2、加强人才队伍建设，吸收和招聘医院所需要的专业技术人 员，力求达到人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。目 前，我院有硕士研究生四名，在职研究生四名。下半年我院根据招 聘了 26 名人员，其中本科生五名，其余是大专生护理专业。优化 了我院的人才结构，适应了临床需要。 4 3、根据省卫生厅要求，我院在 6 月份分别对我院在岗的 500 余名工作人员进行了全员医疗培训，合格率达 100%，医务和护理 对全院的医护人员进行了三基考核，合格率达 100%。 四、硬件建设：为满足医院发展需要，经招标局招标购置了一 套放射科 DR 设备。 对购置磁共振设备进 行了可行性论证，具体 工作仍在准备中。 五、信息化建设：完善了 HIS 各个子系统。HIS 系统与新的财 务软件已实现成功接轨。目前，HIS 系统与临淮关分院衔接工作 正在进行中。PACS（影像科图像存储与 传输系统）系统、检验科信 息系统（Lis）和放射影像信息系统（Ris）、临床路径管理软件系统 正在酝酿中，力争早日上线。 六、加强药事和设备管理： 药事管理： 1、严格按照麻醉药品和精神药品管理条例、 医疗机构麻醉 药品、第一类精神药品管理规定的相关规定，做好我院麻醉药品、 第一类精神药品废弃空安瓿、贴剂的回收、核对和记录。 2、开展了合理应用抗菌药物专项整治活动，对临床使用排名 靠前的抗菌素，进行控制，有效地扼止了滥用抗菌药物的严重势 头。 3、根据卫生部医改政策，我院在 2012 年 12 月 1 日，药品实 行零差率销售，将降价药品通过电子显示屏及展板形式公开，这 一惠民政策得到了广大人民群众的一致好评。 4、对我院药剂从业人员，进行了定期考核，合格率达 100%。 设备管理： 1、我院规定了医疗、教学、科研所需的医疗器械，均由设备科 统一负责采购，供应分配，管理和维修。 5 2、对所需购置医疗设备的科室，由使用科室提出申请报告， 经设备科审核，报分管院长、院长同意，报卫生局批准，参加政府 招投标采购。 七、进一步完善奖金分配及绩效考核方案： 奖金分配与考核系数和服务质量紧密挂钩，该项工作正在稳 步执行。绩效奖金分配，医院财务部门将进一步合理调整、完善核 算方式和方法，按照工作量考核与质量考核相结合的原则，科学 设置相关考核指标，结合“多劳多得，优劳优得” 的分配原则，充分 体现一线科室工作量和业务量。 八、医疗保险工作： 根据新农合管理机构的要求，我院新增了十个病种进行了临 床路径管理，该项工作取得了一定成绩。 职工医保、居民医保、新农合等医疗保险工作稳步推进。 九、进一步开展“三好一 满意” 和“优质护理服务”工作： 我院始终以服务发展、服务群众、服务基层为己任，积极参加 卫生部门开展的“服 务好、质量好、医德好，群众满意” 的三好一满 意活动和“ 优质护理服 务” 活动， 加强 了护患沟通，尽量给病员创 造舒适方便的就诊环境。 进一步树立良好的医德医风，在 2012 年工作中，我院有三名 同志被评为全县“医德医 风” 模范。 十、组织人事工作： 1、我院狠抓人才培养，实行人才强院，科技兴院的战略方针， 鼓励临床一线医护人员、职能科室行管人员外出进修，学习，参加 省、市、县各种培训活动。 2、实行定编定岗，建立职责明确、有效放权的岗位责任制，建 立科学、公正、公开的绩效考核制度和公正、公平、合理的薪酬体 系。 十一、抓好几项“高 压电” 工作： 6 计划生育工作：我院坚决执行计划生育政策法规，认真贯彻上 级部门关于加强计划生育工作的指示精神，并通过健全的制度措 施和扎实有效的宣传教育，有力的推动了我院的计划生育工作， 保证了计划生育工作制度的落实。每 3 个月为育龄女职工孕检 1 次，4-6 个月 为我院职工家属做 1 次孕检，4-6 个月为我院门面房 租户和院内房屋租户做 1 次孕检。按上级部门规定上报计生报表 及网上直报计生报表。因计划生育工作做的好，在计生工作检查 中，经常受到上级部门表扬。 安全生产（消防等）：定期开展安全生产（消防）会，消除安全隐 患，定期组织人员到财务、信息、病案室、药库、临床等科室进行 安全生产（消防）培训，定期检查消防器材，如有损坏，立即更换。 商业贿赂（受贿）：近年来，全国卫生系统腐败案件频发，数单 位多人锒铛入狱。针对以上情况，我院在全院下发了“反腐倡廉学 习材料”，尤其 针对 我院涉及到药品、器械、材料、基建、人事、财 务、物资等方面的人员，要求务必认真学习，认真贯彻执行。 院内感染：今年上半年，手足口病、霍乱等传染病高发，我院 下发了手足口病、霍乱及其他传染病治疗及转运流程。下半年板 桥地区的高发“丙肝 ”病人，此项工作正在逐步解决，在院内感染 方面，我院也制定了一系列的防护措施，对不按照制度执行的人 员，必追究其责任。 医疗责任事故：近 年 来 ，日 趋 紧 张 的 医 患 关 系 不 仅 正 在 严 重 冲 击 着 医 疗 服 务 市 场 ，而 且 已 成 为 社 会 不 和 谐 的 因 素 。当 前 和 谐 医 患 关 系 越 来 越 受 到 重 视 ，医 护 人 员 同 时 承 担 着 管 理 者 、沟 通 者 、照 顾 者 、代 言 者 、保 护 者 及 教 育 者 等 多 重 角 色 。我 院 坚持 “以病人为 中心” 的工作原 则，通过多种形式提高医 务人员工作热 情和干劲，优化看病流程。服务态度和服务质量不断提升，医患关 系更加和谐， “以人为 本” 和“患者至上”的理念深入人心，收到了一 定的效果。医务人员拒收“红包、礼品、提成” ，深受患者和同志们 7 的好评。 十二、继续做好“创 先争优” 工作，加强 党的组织建设。 党的十八大胜利召开后，我院及时组织党员干部学习十八大 报告、新修订的党章，并在院内悬挂宣传标语和电子滚动字幕，向 群众宣传十八大精神。在我国改革发展关键阶段召开的一次十分 重要的大会。 12 月 28 日，根据中国共产党章程和中国共产党基层组