2011执业医师考试真题

1.2011 年临床执业 第一单元 1.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位肺动脉 2.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续46 分钟 3.慢性阻塞性肺疾病急性发作的病因主要是感染 4.成人重度肥胖指体重超过正常30% 5.肩关节脱位肱骨头最容易脱出的方向前方 6. 最容易并发骨筋膜室综合征 肱骨髁上骨折 7.骨折切开复比闭合复位的最大优点达到解剖复位 8.拾物试验阳性腰椎结核 9.关于第 3 心音正确的描 产生于舒张晚期 10.血源性肺脓肿最常见的病原体金黄色葡萄球菌 11.下列属于输注血小板禁忌症血栓性血小板减少性紫癜 12.心脏骤停最最重要的诊断依据心音消失 13.血结核抗体阳性 对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的 14.最常见的后纵隔肿瘤神经源性肿瘤 15.分泌降钙素的细胞甲状旁腺细 C 16.关于骨软骨瘤临床表现一般无症状，生长缓慢的骨性突起 17.肺炎病原体最不常见的入侵途径 淋巴道感染 18.挠骨头半脱常用的处理方法手法复位，无须制动固定 19.骨关节炎最最常见累及的外周关节髋关节、膝关节、远端指节 20.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理寻找病因 21.最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的支气管哮喘 22.现已被公认诊断支气管扩张HRCT 23.治疗社区获性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素青霉素类 24.左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈梨形 25.原发性甲状腺功能减退血中升高的是 TSH 26.提示室性心动过速的特征性心电图室性融合波 27.霍奇金淋巴瘤典型的临床表现 无痛性淋巴结肿大 28.染色体检查结果为（15:17 ）的白血病类型 AMLM3 第 1 页共 16 页 29.控制中枢性尿崩症多尿的首选药物去氨加压素 30 胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音 主动脉瓣关闭不全 31.肺血栓栓塞独立因素年龄（极易出错， 讲义 P598 原话） 32. 骨髓增生异常综合征患者的骨髓原始细胞中有 Auer 小体 RAEBt 型 33.在痰阴性的肺结核的诊断中，最能确诊的检查 血培养抗酸杆菌 34.体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在支气管扩张 35. 甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的 抑制甲状腺激素合成 36.目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段CT 肺动脉造影 37.最容易合并休克的骨折股骨骨折 38.主动脉瓣狭窄心脏震颤出现在胸骨右缘第 2 肋间，收缩期 39.应及时行患患侧叶甲状腺大部切除术甲状腺高功能腺瘤 40. 胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是创伤性关节炎 41.下列溶液中适合治疗等渗性缺水平衡盐溶液 42.各种周围血管疾病的描述中，不正确血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性、间 歇性 43.休克在微循环衰竭期最突出的血管内高凝状态 44. 发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血，部分红细胞可出现的异常 球形 45. 不属于维生素 K 依赖性的凝血因子 VIII 46.血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是高血压伴左心室肥厚 47.肺炎链球菌致病的主要来源荚膜侵袭力 48. 导致慢性肺心病最常见 慢性阻塞性肺疾病 49.慢性肺源性心脏病患者胸部 X 线片 心尖上翘 50.感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应征 真菌性心内膜炎 51.最可能加重变异心绞痛的药物 受体阻滞剂 52.下列属于糖尿病自主神经病变表现直立性低血压 53.女，46 岁。持续性心房颤动 5 年，抗凝治疗应首选 华法林 54.女，42 岁。腰腿痛，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱 L5S1 55.男，74自发性气胸岁。反复咳嗽，咳痰 40 年，左上肺呼吸音消失 56.女，36 岁，右侧甲状腺可触及包块，温结节，建议手术的依据易发生恶变 57.女，45 岁，间断干咳，无低热、咯血等，抗生素无效 咳嗽变异型哮喘 58.男，31 岁，右小腿被撞伤，外露 24 小时，胫腓骨下端粉碎性骨折 感染 59.女，34 岁，车祸致伤，腹腔脏器损伤最有价值的检查 腹腔穿刺 60.男，40 岁风湿性心脏病，闻及开瓣音、隆隆样杂音 肺动脉瓣区舒张早期杂 音 61.男，46 岁阵发性胸痛 4 个月，V1-V5 导联 ST 段抬高 变异性心绞 62.男，65 岁，X 线片示可见 3cm 类圆形阴影 支气管肺癌 63.男，20 乏力、皮肤色素沉着 1 年余岁原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 64.男，43 岁外伤致右胸积血，胸穿抽出混浊胸液， 胸腔闭式引流 65.女，33 岁右下肢浅静脉迂曲扩张，长期不予外理，并发症不包括 足趾坏死 66.女，18 岁，心尖部隆隆样杂音，提示病变瓣膜弹性良好 开瓣音 67.男，18 岁，腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史 骶髂关节 X 线片 68.男，50 岁,黑便、头晕，输悬浮红细胞急性溶血反应 69.男，30 岁,颈部肿块 7 天,可随吞咽上下活动细针穿刺细胞学检查 70.男，36 岁,高血压 3 年下肢乏力,血钾 2.9 血醛固酮低,肾素活性高,皮质醇 正常 71.男，38 岁支气管哮喘。用“沙美特罗|氟替卡松 加用白三烯调节剂口服 72.女，36 岁乏力、头晕 Hb64g/L 出现的结果。 总铁结合力增加，铁蛋白减少 73.男，48 岁突发呼吸困难颈静脉充盈,原因为 肺动脉栓塞 74.女，48 岁咳嗽、咳痰、咯血杵状指，局限性湿罗音 支气管扩张 75.男，35 岁高处坠落导致胸背部疼痛。5 小时逐渐恢复 脊髓振荡 第 2 页共 16 页 76.男，65 岁。活动后胸闷气短，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导 二尖瓣关闭不全 77.男，52 岁。心悸头晕见宽 QRS 波，心动过速，心律不规则 直流电复律 78.男，50 岁。休克，中心静脉压为 15cmH 2O应用血管扩张剂 79.男，60 岁。糖尿病酮症酸中毒，心律失常的原因 低血钾 80.男，65 岁活动时心悸、气短叹气样杂音，向心尖部传导 向左下扩大，心腰 凹陷 81.男，31 岁低热咳痰带血肺结核，肝功 ALT 升高停抗结核药物 82.男，13 岁参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛 胫骨结节骨骨软骨病 83.男，65 岁间断咳嗽、咳痰 5 年， 1 周来发热、咳黄痰，首选 痰培养+药敏 84.女，33 岁 ECG 发现偶发房性期前收缩处理措施 寻找病因，定期随诊 85.男，56 岁咳嗽伴痰中带血，鳞癌可能性大 手术治疗 86.女，40 岁活动后心悸、气短两颊呈紫红色，舒张期杂音，确诊 超声心动图 87.女，58 岁桡骨远端向掌侧、桡侧移位 Smith 骨折 88.男，22 岁脊柱呈：“竹节样”改变 强直性脊柱 89.女，76 岁脑血管病后遗症，进餐后出现气短、咳嗽 阻塞性肺炎 90.男，24 岁，左腕部切割伤，伤及桡神经 手背虎口区域麻木 91.男，56 岁高空坠落伤，呼吸困难 气管切开 92.女，36 岁呼吸困难伴声音嘶哑口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性 特 发性肺动脉高压 93.男，40 岁右小腿和足部出现间歇性疼痛，不应该选择的 热疗 94.男，50 岁心悸 5 天， P 波代之以 f 波，心室律绝对不规则 比索洛尔 95.男，38 岁胃大部分切除术，失血约 1100ml，Hb80g/L，最好应输注 悬浮红细 胞 96.男，65 岁持续胸痛，、aVF 导联 ST 段抬高 0.2mV 房室传导阻滞 97.男，26 岁发热、乏力伴皮肤出血点，非特异性酯酶染色阳性，钠抑制 急性 单核细胞白血病 98.女，53 岁寒战、高热脓血痰，右下肺叶实变阴影伴小空洞 金黄色葡萄球菌 99.男，38 岁颈前包块下极 2cm*1cm 包块随吞咽上下移动 连同包块周周围少许 甲状腺组织切除 100.女，40 岁孕 30 周胎儿畸形 ABO 血型为 A 型，Rh 血型 CCdEE A 型 RH 阴性性 悬浮红细胞 101.男，55 岁，ST 段抬高，肺部湿罗音大于 1/2 肺野 Killip3 级 102.男，68 岁急性前壁心肌梗死。为预防再梗美托洛尔 103.男，59 岁畏寒、高热，右下肺湿性罗音，PT18 秒 肺部感染合并 DIC 104.女，32 岁发热、胸痛，抓刮样粗糙音，屏气存在纤维蛋白性心包炎 105.男，55 岁急性心梗 4 周，今晨再发胸痛， ST 段弓背向上抬高再发急性心肌 梗死 106.男孩，8 岁高热伴右下肢剧痛，核素扫描右胫骨上端浓聚区急性化脓性骨髓 炎 107.男，5530 年，确诊 肺功能 岁间断吹嗽、咳痰，反复发作 108.男，56 岁尿少、极度口渴,出现躁狂、幻觉、昏迷 重度高渗性缺水 109.女，28 岁轻贫血貌,巨核细胞增多，产板型巨核细胞少慢性 ITP 合并缺铁性 贫血 110.女，62 岁咳嗽、痰中带血伴低热, 确诊首选的检查 痰结核分枝 111.男，65 岁夜间阵发性呼吸困难喘憋，无咳嗽,双下肢无水肿 左心衰竭 112.女，60 岁咳嗽伴痰中带血,左肺门阴影 3cm*2cm, 痰细胞学阴性 支气管镜检 查 113.男，73 岁冠周炎，寒战发热咳浓痰,右下肺大片状浓密模糊影 金黄色葡萄 球菌 114.急性右心室 ST 段抬高心肌梗死患者慎用 呋塞米 115.急性非 ST 段抬高心肌梗死不宜选用 尿激酶（讲义 P685） 116 高血压合并低钾血 噻嗪类利尿剂 117 高血压合并糖尿病 血管紧张素 118.说明抗体克液体已补足 尿量多,CVP 正常 119.说明抗体克血容量仍不足 尿少， CVP 低 120 X 线显示日光放射状骨膜反应 骨肉瘤 第 3 页共 16 页 121 X 线显示干骺端圆形边界清楚的透亮区，骨皮质变薄 骨囊肿 122. COPD 氧疗最常用 持续低流量吸氧 123.COPD 急性加重伴呼吸功能不全早期 无创机械通气 124 治疗结节性硬化型霍奇金淋巴瘤首选 ABVD 125 治疗弥漫性大 B 细胞淋巴瘤首选 CHOP 方案 126.Somogyi 效应的原因是 夜间曾发生过低血糖 127.黎明现象的原因是清晨皮质醇等胰岛素对抗激素分泌过多所致 （128130）男，72 岁。排便时突然跌倒，诊断为心脏骤停 128 该患者既往超声心动图检查未发现异常，病因是 冠心病 129 心电图示心搏停顿，首选 肾上腺素 130 最佳的给药途径 静脉注射 （131132）男，78 岁。进行性气短，无咳嗽、发热、胸痛，大量胸腔积液 131 为明确诊断 胸腔穿刺 132【假设信息】左下肺 2cm 分叶状结节影，胸腔积液的治疗 全身化疗（内科 P116） （133134）男，68 岁。咳嗽，胸闷、气促。20 天前受凉后干咳，叩诊呈浊音 133 该患者最可能 肺炎 134 为明确诊断 胸部 X 线片 （135137）女性，72 岁，摔伤右髋部，右下肢短缩，外旋畸形，纵轴叩击痛 135 最可能的诊断 右股骨颈骨折 136 首选的检查 X 线片 137 最佳治疗人工髋关节置换术 （138140）男，28 岁。诊断为甲状腺功能亢进症、尚未治疗，双下肢不能活动 138 为明确下肢不能活动的原因 血钾 139 下肢不能活动紧急处理 静脉补钾 140 为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗 抗甲状腺药物 （141142）男 38 岁车祸致胸部损伤胸部皮下气肿 141 右肺呼吸音消失，最可能的诊断是 张力性气胸 142 其主要病理生理紊乱 患侧胸腔正压 （143144）男，60 岁。胸闷、气促，心界向两侧扩大，心音低钝、遥远 143 与上述临床表现相符合的 Ewart 征 144 最有助于诊断 超声心动图 （145147）女，65 岁，脾左肋下 7.5cm，PLt 560*10,9，NAP（-） 145 确定诊断首选 腹部 B 超 146 进一步检查 骨髓活检 147 最有效的治疗 伊马替尼 （148150）女，42 岁， 10 年前分娩后闭经，毛发稀疏，消瘦，血糖 2.4mmol/L 148 应了解的最重要既往史 分娩出血史 149 低血糖最可能 腺垂体功能减退 150 最有助于诊断检查 垂体激素检查 本单元共更正 47 题 第 4 页共 16 页 第二单元 1.十二指肠高选择术，附件幽门成形术避免发生胃潴留 2. 降结肠癌早期表现排便习惯与粪便性状改变 3. 肾癌典并发型临床表现为血尿，肿块和疼痛 4. 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因低血钾 5. 颈部急性蜂窝织炎最危险并发症呼吸困难 6. 克罗恩病表现不包括受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂（溃结的表现） 7. 伤寒的特征不包括白细胞下降 8. 胆囊动脉大多来源肝右动脉 9. 腹部损伤穿刺阳性率至少可达90% 10. 有助诊断肝脑血液化验指标血氨 11. 老年男性腹外疝腹股沟直疝 12. 肠易激惹综合征腹痛特点 便前疼痛，便后缓解 13. 传染病病原学检测中不包括检测特异性抗原（讲义 P1451） 14. 蜘蛛痣常见常见部位上胸部 15. 急性胰腺炎最常见的病因胆道系统疾病 16. 恶性肿瘤中应用化疗疗效最好的睾丸精原细胞瘤（讲义 P1549） 17. 肾积水肾功能及梗阻程度检查放射性核素肾图 18. 传染病隐性感染特点不包括在传染病中少见 19. 汇入门静脉的血流，来自脾血液占20% 20. T3 期多发膀胱肿瘤治疗根治性膀胱全切除术 21. 家族性息肉首选开腹手术（讲义 P802） 22. 肛门截石位肛裂好发6 点 23. 钩端螺旋体病治疗青霉素 24. 创伤后人体代谢变化蛋白质分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加（讲义 P1534） 25. 病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查手术切口右旁正中 26. 原发肝癌常见淋巴转移肝门 27. 乳腺癌局部表现预后差 皮肤红肿，炎症样变（讲义 P1555） 28. 细菌肝脓肿致病菌常侵入胆道系统（讲义 P761） 29. 胃食管反流患者定期接受内镜复查BARRETT 食管 30. 外科治疗肝硬化门脉高压重点治疗和预防出血 31. 腹部闭合伤导致破裂，腹膜炎症状最晚的结肠 32. 提示阑尾炎症波及盆腔的方法直肠指诊 33. 急性胰腺炎血清淀粉酶高峰出现在发病后48 小时 34. 肾盂结石静脉造影显示右肾积水功能正常首选体外冲击波碎石 35. 判断疝是否绞窄依据疝内容物是否有血循环 36. 需要治疗的无症状菌尿妊娠妇女 37. 肥皂刷手需上肢浸泡在 70%酒精桶内，范围到肘上6cm 38. 男性充盈尿失禁常见于前列腺增生 39. 引起急性尿潴留病因属于动力性梗阻外伤性脊髓损伤 40. 红斑狼疮具有该病标准性意义的抗体抗 Sm （讲义 P1563） 41. 慢性肾脏病继发甲旁抗始动因素低钙血症 42. 确诊反流性食管炎胃镜发现食管下段黏膜破损 43. 胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用恢复已经老化的胆碱酯酶活性 44. 慢性胃炎有无活动的病理学依据中性粒细胞 45. 急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现 Reynolds 五联征 第 5 页共 16 页 46. 对糖尿病患者进行手术前准备禁食患者需维持血糖轻度升高状态（讲义 P1513） 47. 晚期日本血吸虫临床分型不包括脑病型 48. 中度烧伤的 2 度烧伤面积11% 30% 49. 可引起微小病变型肾病的药物非缁体抗炎药 50. 寡免疫复合物型新月体肾炎最常见的血清学指标变化抗中性粒细胞胞浆抗 体阳性 51. HIV 主要侵犯的靶细胞是 CD4+T 52. 感染转为局限性化脓的主要原因人体抵抗力占优势（讲义 P1523） 53. 女， 45 岁。右面部疖肿 10 天，多次挤压排脓，突发寒战高热，见血斑脓毒 症（讲义 P1530） 54. 男，胃大部切 3 天腹痛，腹胀，无排气手术后肠蠕动功能失调 55. 男，肝功能异常多年，双下肢水肿，1 天来昏睡，呼之有应肝性脑病 56. 男，农民，发热，少尿，散在出血点，尿蛋白（+）异型淋巴细胞 0.15 肾综合征出血热 57. 男，腹痛伴呕吐 10 小时，麦氏点压痛, 抽出脓性液体阑尾炎穿孔 58. 女，双手关节肿胀，发热，胸痛,见口腔溃疡 , 胸腔积液红斑狼疮 59. 女，右中指末节红肿 8 天,应采用的正确切口侧面纵切 60. 男， 45 岁，上腹剧烈痛 3 小时腹部 X 线立位平片 61. 男， 40 岁，饮酒后腹痛，压痛、反跳痛，Gullen 征（+）手术治疗坏死组 织清除加引流 62. 男， 73 岁，急性肠梗阻术后，未进食感腹胀查血生化，纠正酸碱平衡水电 解质失衡 63. 男， 50 岁，急性中度 CO 中毒 ,2 周后突然失语急性一氧化碳中毒迟发性脑 病 64. 男， 30 岁，胃溃疡穿孔行胃大切术后 5 天, 右上腹钝痛及发热,膈肌升高 膈下脓肿 65. 女， 65 岁，颈后皮肤红肿多个浓点，范围增大, 不正确的沿皮纹做一横行 切口 66. 男， 52 岁，乏力，纳差 12 年，间断谷丙氨酸转移酶升高，腹胀，腹泻肝 硬化并原发性腹膜炎 67. 男， 45 岁，疲乏，贫血 4 月入院，血小板减少最可能的原因脾功能亢进 68. 女 .68 岁，高血压病史 20 年，尿蛋白分析 2-MG， 1-MG 升高，蛋白尿属于 肾小管性 69. 男 .56 岁，反酸，烧心 5 年 ,食管下段多发条形破损奥美拉唑 70. 男， 35 岁，发现蛋白尿，镜下血尿 3 年， BP160/100mmHg 降压首选血管紧 张素转换酶 71. 女 .32 岁，低热伴下腹痛一月，B 超示肠壁增厚，诊断最有意义的检查结肠 镜 72. 男 .45 岁，间断上腹部痛，胃镜：胃窦黏膜粗糙，以白为主抗幽门螺杆菌 73. 女 .29 岁，体重 60kg，烧伤双下肢臀部及会阴，前 8 小时补液 3100ml 74. 男 .36 岁，呕血 1 小时，肝硬化门脉高压多年，中等量腹水，治疗三腔二 囊管 75. 女， 30 岁，低热，腹胀，揉面感，移动性浊音（）腹腔穿刺 76. 男， 14 岁，发热剧烈头痛，家中住平房，蚊子多流行性乙脑 胃镜诊为慢性萎缩性胃炎胃癌 77. 男， 62 岁，慢性上腹痛，腹胀 20 余年， 78. 男， 40 岁，左肾结石 1.5cm，左肾输尿管交界处狭窄开放手术取石加肾盂 输尿管成形术 79. 男， 20 岁，因发热伴明显头痛，呕吐 2 天流行性脑脊髓膜炎 80. 女， 68 岁，夜尿增多 2 年，尿糖（+） Cr265mol/L，肾功能不全慢性 肾小管间质肾病 81. 女， 16 岁，左腰部胀痛不适 2 年， B 超左肾积水，上尿路未见结石左侧逆 行肾盂造影 82. 女， 30 岁，车祸撞伤右上腰部 40 分钟，有压痛反跳痛，术前处理最重要的环 节止血 83. 男， 56 岁，右腹股沟包块，平卧位包块不能完全回纳，闻及肠鸣音，不要误伤 盲肠或乙状结肠 84. 男， 60 岁，寒战，高热伴肝区疼痛 15 天，CT 示肝内 2 个脓肿，体温 39.8 经皮穿刺置管引流术 85. 男， 32 岁，右腰部外伤伴血尿 3 小时， BP80/45mmHg抗休克，手术治疗 86. 男， 48 岁，上腹不适，纳差，黏膜病检重度肠上皮化生，为防癌变最适合随诊 检查胃镜 87. 男， 32 岁，反复发作无痛性肉眼血尿 4 年，上呼吸道感染后出现，血尿的原因 肾小球肾炎 88. 女， 34 岁，双侧乳房胀痛，症状在月经前出现，错误的是癌变发生率高， 视为癌前病变 89. 女， 51 岁，咳嗽突发右下腹疼痛，呈半球形隆起，不能回纳急症手术复位 ，行 McVay 90. 男， 28 岁，水肿一周，伴肉眼血尿 3 天，有上呼吸道感染史，处理措施休 息及对症 91. 男， 41 岁，刀刺伤右上腹 1 小时，腹腔探查顺序是首先探查肝脏 92. 男， 65 岁，突发上腹痛 1 天呼吸困难，血淀粉酶 860U/L急性胰腺炎合并 呼吸窘迫 第 6 页共 16 页 93. 男， 30 岁，腹泻，大便次数多不可数，继之呕吐，1 周前去外地旅游粪便 动力及制动试验 94. 男， 68 岁，间断下腹痛，腹泻 6 月，触及 4*2cm 边界欠清晰包快，质硬结 肠癌 95. 男， 36 岁，不慎跌入热水池，双下肢及臀部烫伤，患者烧伤面积46% 96. 男， 62 岁，间断上腹痛 10 年，病理重度异型增生近期胃镜下黏膜切除术( 重度宜手术) 97. 男。 40 岁，右小腿被手榴弹炸伤包扎后就诊，有弹药污染清创，引流后延 期缝合 98. 男孩， 3 岁，左侧阴囊包块，平卧后包块消失交通性鞘膜积液 99. 女， 25 岁，进食生冷上腹痛，呕吐先是胃内容物，后为少量新鲜血 急性 糜烂出血性胃炎 100.男，52 岁，上腹痛伴进行性黄疸 1 月，为诊断和设计手术方式，最有意义的检 查 ERCP 101. 女，28 岁，尿频，尿急，尿痛 2 天，无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，抗感染 疗程3 天 102.急性小肠扭转易发生机械性肠梗阻 103.外伤性腹膜后巨大血肿易发生麻痹性肠梗阻 104. 充血性心力衰竭加重期出现少尿血 BUN/CR 大于 20急性肾小管坏死 105. 老年糖尿病肾病患者腹部增强 CT 检查出现少尿，尿钠 54肾前性氮质血症 106. 肠结核的好发部位 回盲部多见 107. 克罗恩病的好发部位全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布 108.curling 溃疡病的病因是严重烧伤 109.cushing 溃疡病的病因是中枢神经系统严重损伤 110.继发性腹膜炎的细菌是大肠埃希菌 111.通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌是肺炎链球菌 112.控制普通型疟疾发作氯喹 113.预防疟疾复发伯氨喹 114.肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常根治性肾切除 115.右肾下极 2.52cm 肾癌，左肾无功能肾部分切除 女，55 岁，皮肤黄染进行性加重 1 月，大便呈灰白色，触及肿大的胆囊，无压痛 116. 诊断是胰头癌 117. 术后第 4 天上腹剧痛，引流液淀粉酶 15000U/L，并发胰漏（超纲） 女，28 岁，间断下腹痛 4 年余，每日稀便无脓血，便后下腹痛可缓解，粪常规检查 ，未见细胞 118. 诊断是肠易激综合征 119. 最适合的治疗药物匹维溴铵 男，68 岁， 2 型糖尿病病史 14 年，尿蛋白 3.8g/天，血肌酐 182 120. 糖尿病肾病 121.支持以上诊断的检验眼底检查糖尿病眼底病变期 男，68 岁，阵发性腹痛一年，近 3 天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味 122.考虑肠梗阻应为低位完全梗阻 123.引起梗阻的原因肿瘤 124. 禁忌使用的检查全消化道钡餐造影 男，60 岁，间断发热 2 周，病前 3 周曾去外地旅游，皮肤巩膜明显黄染，ALT 1500U/L 125. 最可能的诊断急性戊型肝炎 126. 正确的处理不包括抗病毒治疗 女，45 岁，间断水肿 3 年，乏力 3 月，尿蛋白 21g/d，Hb78g/l,血 Gr342,Bun16.1, 双肾轻度萎缩 127.最可能的诊断慢性肾小球肾炎 128. 改善乏力症状促红细胞生成素和补充造血原来料 男，40 岁，因腹胀，乏力，纳差 3 天来诊， 10 年前体检发现 HBsAg 阳性， HBeAg 阳 性，ALT 正常 第 7 页共 16 页 129.最重要的治疗抗病毒治疗 130.治疗药物核苷酸类似药 男，29 岁，间断腹痛，腹泻，黏液血便，大便 10 余次/日。左氧氟沙星及甲硝唑 10 天后症状无好转 131.首先考虑的诊断溃疡性结肠炎 132.治疗药物美沙拉嗪 女，45 岁，乳房包块 5 月，乳房无不适症状，触及 32cm 包块，质硬，不光滑，活 动 133.手术治疗，预防术后感染最重要的措施 遵守无菌操作 134.术后 3 年出现腰背部疼痛，逐渐加重，为明确诊断同位素骨扫描 男，35 岁，会阴骑跨伤，会阴部、前列腺部肿胀、瘀斑和蝶形血肿 135.泌尿系损伤的部位尿道球部 136. 该患者的诊断前尿道裂伤 女，38 岁，上腹不适，纳差 3 年。 137.可能的诊断慢性萎缩性胃炎 138.最有意义的辅助检查血壁细胞抗体 139.发生贫血最可能的机制内因子缺乏 女，68 岁，近 3 个月来常有黏液血便，大便次数增多，肛门坠胀及里急后重 140.首选的检查直肠指诊 141.出现膀胱刺激症状，原因 直接浸润 男，78 岁，腰骶部疼痛 2 个月，刺活检诊断为前列腺癌，放射核素显像见腰椎转移 病灶 142.临床分期是 T4 期 143. 最佳治疗方式药物去势+抗雄激素制剂 女，42 岁，双手指间关节疼痛半年，双手第 2、4、5 近端指间关节压痛（）抗 CCP 抗体 152 RU/mL (正常5 RU/mL) 144.首先考虑类风湿关节炎 145. 治疗首选药物甲氨蝶呤 男，40 岁，田间劳动时右足底被割破，伤口长 2cm，畏光，咀嚼肌无力，苦笑，四 肢抽搐，张口困难。 146. 早期典型症状张口困难 147.最重要的治疗中和毒素 男，56 岁，乏力，食欲不振，恶心，消瘦一月，乙型肝炎病史 10 年，肝肋下 3cm， 可触及质硬的结节 148.为明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物 AFP 149. 为进一步明确肝脏结节的大小与位置，首选检查 B 超 150.患者若手术治疗，其禁忌症是有明显的腹水 本单元共更正 62 题 第 8 页共 16 页 第三单元 1、缺铁性贫血实验室检查不符合的红细胞内游离原卟啉下降 2、胎心率变异减速的特征不包括胎心率恢复缓慢 3、哮喘患儿出现持续状态治疗静脉应用糖皮质激素 4、可出现幻觉、妄想症状抑郁症 5、肾病综合征最基本、重要病理生理机制大量蛋白尿 6、卵巢动静脉通过韧带骨盆漏斗韧带 7、判断小儿支气管肺炎严重程度有无累及其它系统 8、胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位枕左前 9、月经来潮前生理变化出现雌，孕激素高峰 10、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经肺动脉扩张 11、女性青春期最早出现乳房发育 12、子宫内膜癌的治疗，错误的是I 期有浅肌层浸润者，术后常规应辅助放疗 13、 4-6 个月婴儿不宜添加 肉末 14、最易受不良因素影响而发生流产死胎的胎龄20 周 15、硬脑膜外血肿伤后一过性意识障碍 16、对精神分裂症最具诊断价值妄想知觉 17、放置宫内节育环月经后 3-7 天 18、下丘脑性闭经空蝶鞍综合征 19、左侧脑干病变左侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪 20、颅内压增高头痛，呕吐，视乳头水肿 21、滴虫阴道炎的治疗，错误的是治疗期无需禁止性生活 22、脑外伤昏迷在 30 分钟以内，轻度昏迷得分13-15 分 23、新生儿 ABO 溶血病母 0 婴儿 A 或 B 24、急性风湿热患儿心尖区闻及 2/6 级杂音心肌炎 25、维生素 D 缺乏佝偻病不易发生在 单纯母乳或者牛奶喂养 26、口服补液盐(ORS)轻，中度脱水 27、可在新生儿期进行筛查的疾病是先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症 28、锥体外系损害常见肌张力障碍 29、子宫内膜异位症常见侵犯卵巢 30、婴儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，此时经济而可靠的颅骨透照试验 31、疫苗初种时间乙肝疫苗为出生 24 小时 32、需要与妊娠晚期合并急性病毒性肝炎鉴别不包括剧吐引起的肝损害 33、病理性缩复环关系密切的嵌顿性肩先露 34、帕金森病诊断不包括偏侧肢体起病 35、引起子宫内膜增生卵巢肿瘤颗粒细胞瘤 36、控制子痫患者再抽搐, 可选用的药物不包括吗啡 37、阿片类物质戒断综合症出现的时间一般为停药后6-12 小时 38、确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染取分泌物部位宫颈管 39、初产妇总产程不超过16 小时 40、小儿重度蛋白质能量营养不良饮食调整治疗4060Kcal/kg41、肢体深感觉 的第一级神经元的中枢支终止水平位于延髓 42、脑疝处理原则快速静脉输注脱水剂 43、思维内容障碍妄想心境 44、幼儿急疹热退后出疹 45、 1 岁小儿结核菌素试验体内有活动性的结核病 第 9 页共 16 页 46、客观事物歪曲的知觉错觉 47、先天性甲状腺减低确诊T4， TSH 48、 III 度胎盘早剥，错误的无痛性阴道流血 49、不能用生理性妊娠解释的下肢水肿卧床休息后不消退 50、新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间12-24 小时 51、不是女性外生殖器官血液供应的主要来源髂外动脉 52、不属于骨盆底外层范畴肌肉会阴深横肌 53、男， 35 岁，近 3 个月来经常感到不明原因紧张，不能控制的胡思乱想焦虑 症状 页 54、初孕妇，24 岁，规律宫缩 12 小时，羊膜囊完整，胎头 S+1，胎心 140立即 行人工破膜 55、初产妇，26 岁，妊娠 39 周，临产后 9 小时，胎儿娩出 5 分钟，胎盘未娩出，不 恰当的压耻骨联合上方 56、男孩， 10 岁，眼睑浮肿伴少尿 3 天，3 周曾患皮肤脓疱，最主要的治疗 限 盐 57、男， 45 岁，低热，头痛，思睡，说在墙壁上看到了妖怪，有人要害他妄想 状态 58、男， 48 岁，因意识不清，话多零乱，看见鬼怪，有长期饮酒史酒精中毒性 幻想 59、女， 28 岁，G1P1，因接触性出血行阴道镜下活检为 CIN3 宫颈锥切术 60、女孩， 9 个月，秋季发病，呕吐伴腹泻，蛋花汤样轮状病毒肠炎 61、男， 21 岁，头痛，嗜睡伴发热，意识不清加重，大小便失禁。全身强直性抽搐 半分钟单纯疱疹性脑炎 62、患儿， 10 个月，出生后反复呼吸道感染，脉搏 168 次， 3-4 肋间杂音，湿罗音 室缺并急性支气管肺炎 63、女， 20 岁，2 年来月经期间发作性双颞剧烈头痛，家族“头痛”史，为防再发 托吡酯 64、初产妇， 28 岁，妊娠 34 周，恶心，呕吐，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎 立即隔离、保肝治疗 65、女， 26 岁，平素月经规则，停经 48 天，阴道少量流血 5 天，偶有腹痛先 兆流产 66、女， 26 岁，外阴瘙痒，阴道分泌物增多尖锐湿疣 67、男孩， 2 岁，发热 4 天，体温达 40，流涕，鼻塞，咳嗽，颈部出现散在红色丘 疹麻疹 68、女孩， 13 岁，发热 2 周余，胸闷，心慌，前一周有咽痛史心电图示 P-R 间期延 长泼尼松 69、女婴，孕 38 周产，出生体重 2.3kg，体温不升，巩膜黄染足月小样儿、新 生儿败血症 70、患儿， 5 个月，因腹泻 3 天入院，尿少，哭时泪少，血钠 125mmol/L中度 脱水，低渗性 71、女， 23 岁，近半年来脑子里总是反复考虑某些事情，知道没必要考虑氯米 帕明 72、女， 26 岁，突发腹痛，阴道流血 1 天，血压 60/40mmhg，最有价值的一侧 下腹部持续性剧烈疼痛 73、男， 65 岁，5 月前无明确原因咳嗽、咳痰， MRI 示大脑半球皮质多个小类圆形 低信号影脑转移瘤 74、男婴， 6 个月，出生体重 3.0kg，升后人工喂养，皮下脂肪消失，轻度水肿 重度营养不良水肿型 75、男， 31 岁，曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血， 3 天后，剧烈头痛、意识朦胧、躁 动、频繁呕吐再次出血 76、男， 44 岁，感冒后进行性四肢无力伴麻木，对称性痛，温，振动觉消失急 性脊髓炎 77、女， 28 岁，停经 19 周，剧烈腹痛 1 天 , 超声提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌 瘤红色样变 78、女， 18 岁，因不能自控地间断性大量进食、情绪易激惹神经性贪食 79、女， 60 岁，近 1 个月来失眠，入睡困难，感到孤独没有人关心兴趣少老年 性痴呆 80、女， 14 岁，月经初潮后 1 年，月经期 1-4 个月，经量多，伴血块，止血应选择 大剂量雌激素 81、初孕妇，25 岁，妊娠 37 周，剧烈头痛并呕吐，BP 160/110mmHg ,尿蛋白（+ + ）静滴硫酸镁及甘露醇 82、女， 40 岁，眼睑下垂，全身无力 3 年。服用吡啶斯的明效，立即采取的措施 气管切开，用呼吸机 83、初孕妇，25 岁，妊娠 33 周，BP150/90mmhg，尿蛋白 0.5g/24h轻度子痫前 期 84、男， 24 岁，既往健康，某日坐火车出差出站后突然感到周围气氛不对原发 性妄想 85、男孩， 3 岁，因水肿伴尿少 5 天入院，血浆白蛋白 25g/L，RBC23/HP原发 性单纯型肾病综合症 86、男孩， 6 个月，面色苍白 2 个月就诊，MCV 65fl，缺铁性贫血 87、女， 53 岁，外阴瘙痒数年，外阴皮肤黏膜萎缩菲薄，阴蒂萎缩且与包皮粘连 外阴硬化性苔癣 88、男孩， 3 岁，咳嗽，偶有低热 1 个月，皮肤红肿硬结直径 20mm强阳性 89、女孩， 1 岁半，虚胖，面色蜡黄数月,肢体，头部不规则震颤维生素 B1290 、男， 10 岁，1 年来不自主反复突然眨眼或急速耸肩,见医生可坚持数分钟不发作 舞蹈样动作 91、男婴，其母 G2P1，足月顺产，生后 10h 出现黄疸ABO 溶血病 92、女， 51 岁，绝经 5 年，阴道脱出肿物,宫颈及部分宫体脱出阴道口外 Manchester 手术 第 10 页共 16 页 93、男婴， 6 个月，平时多汗，有夜惊, 枕秃明显,早期诊断最可靠血 25-（OH ） -D3 下降 94、女， 26 岁，人工流产术后 3 个月侵袭葡萄胎 95、初孕妇，2 4 岁，妊娠 38 周，血压 170/110mmHg，尿蛋白（ +） ，突然抽搐 ，后昏迷， 静脉推注硫酸镁 96、一健康儿童，体检结果，身高是 110cm，体重 20kg, 年龄是6 岁 97、女， 49 岁，接触性出血 10 个月 ,：宫颈有 4cmX4cm 菜花状肿物广泛性子 宫切除加盆腔淋巴结切除术 98、男， 44 岁，发热，头痛，间断呕吐 3 周既往有中耳炎病史， MRI 见右颞叶内圆 形病灶脑脓肿 99、28 岁，未孕。继发性痛经 5 年，宫右后方 7cm 囊肿保留生育功能手术 100、43 岁。继发性痛经 6 年，子宫约妊娠 12 周大小根治性手术 101. 皮疹为全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀猩红热 102. 皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹水痘 103. 短暂性脑缺血反复发作右侧肢体无力，头颅 CT 正常 104. 脑出血突出右侧肢体无力 1 小时，头颅 CT 左基底节区高密度 105. 蛛网膜下腔出血突起右上眼睑下垂 1 小时，头颅 CT 右侧侧裂池高密度 106. 胎心率晚期减速的原因胎盘功能减低 107. 胎心率早期减速的原因胎头受压 108. 胸骨左缘第 2、3 肋间有 23 级柔和的收缩期吹风样杂音房间隔缺损 109. 胸骨左缘第 2 肋间有粗糙响亮的连续性机械样杂音动脉导管未闭 110.卵巢恶性生殖细胞肿瘤顺铂+长春新碱+异环磷酰胺方案 111.卵巢上皮癌紫杉醇+卡铂方案 112. 艾滋病的病原体人免疫缺陷病毒 964 页 113. 梅毒的病原体苍白密螺旋体 969 页 114.佝偻病 36 个月颅骨软化 115.佝偻病 78 个月方颅 女，32 岁，停经 56 天，人工流产负压吸宫术时突然出现面色苍白，大汗淋漓 116.最有可能的诊断是 人工流产综合反应 117.此时应暂停手术并给予 阿托品 男性，2 岁， 1 个月来食欲减退，消瘦伴乏力，低热盗汗干咳 2 个月，颈部可见数个 肿大淋巴结 118. 诊断原发型肺结核 119. 首选胸部 X 线 120. 治疗药物异烟肼+利福平 女， 25 岁， 3 个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，觉得同事看不起她 ，在背后议论她，不愿意出门 121.诊断精神分裂症 122.改善目前较合理的治疗氯丙嗪治疗 123.经药物治疗仍然极度兴奋改良电抽搐治疗 经产妇，26 岁，妊娠 37 周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩 124.最可能诊断胎盘早剥 125.对确诊有价值检查的结果贫血程度与阴道流血量不相符 126.本例处置措施行剖宫产术 女，35 岁，近 5 年来间断头痛，每月发作 1-2 次，MRI 示左顶枕脑内蜂窝样血管流空 影，呈楔形 127.诊断是脑动静脉畸形 128.进一步最有价值 DSA 第 11 页共 16 页 129.最佳治疗血管内介入治疗 女婴，3 个月，高热，频繁呕吐 3 天，嗜睡，双眼凝视前囟膨隆 130.最可能的诊断化脓性脑膜炎 131.错误的处理措施是腰穿降颅压 132. 并发症硬脑膜下积液 女，35 岁，G2P1，停经 70 天，下腹隐痛，阴道不规则流血 6 天，尿 HCG(+) 133.首选的辅助检查 B 超检查 134.随访中无需常规检查进行 定期性激素水平测定 女，40 岁，半月前头痛，恶心，呕吐 2 次，伴低热，问话不答。独自发呆，卧床不 起 135.其诊断为 病毒性脑炎所致精神障碍 136.脑 M RI 脑 MRI 137.首选的治疗手段 抗病毒治疗与对症治疗 女，24 岁，足月妊娠临产 10 消瘦，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫 138.初步诊断 不协调性宫缩乏力 139.最可能的原因 羊水过多 140.应首选的措施肌注哌替啶 男孩，1.5 岁，半后半年发现尿有怪臭味，一岁时发现智力较同龄儿童低 141.最可能的诊断 苯丙酮尿症 142. 首选的检查尿三氮化铁试验 143. 治疗 限制苯丙氨酸摄入量 女，46 岁，因白带多半年，性交后出血 1 周就诊，宫颈鳞癌，侵润深度 7mm 144. 临床分期 IB1 145. 宜选的手术方式广泛性子宫切除术 +盆腔淋巴结切除术 146. 宜选的手术方式 辅助性化疗 男孩，1 岁，放入伴咳嗽 3 天，食欲差，偶有呕吐，双肺可闻及中细湿啰音，心率 110 次/分 147.目前的主要诊断 急性支气管肺炎 148.高热不退，呈驰张型，出现面色苍白，首选的检查 胸部 X 线片 149. 病程中出现烦燥不安，脊液压力增高，可能并发中毒性脑病 150. 还伴有凹陷性水肿，查血钠 120mmol/L抗利尿激素异常分泌综合征 本单元共更正 17 题 第 12 页共 16 页 第四单元 1.不属于患者道德的 对医疗机构及其医务人员进行监督 2. 长期食用甲基汞 水俣病 3. 环境中的化学物，属于二次污染物 SO2 4.催化转录合成 RNADNA 指导的 RNA 聚合酶 5. 硝酸甘油的药理作用 明显扩张容量血管 6. 人命至重，有贵千金 唐代孙思邈 7.原发性重症联合免疫缺陷缺陷病所系及的细胞 T 细胞与 NK 细胞 8. 多巴胺的药理作用 激动肾血管平滑肌 DA 受体 9. 急性苯中毒主要损害神经系统 10. 卫生资源配置中，不符合配置原则效率最大化 11. 四个样本率比较进行 x2 检验，其自由度为 1 12. 所产生毒素与噬菌体有关的细菌大肠埃希菌 13. 根据传染病法的规定，不属于乙类 霍乱 14. 可强效杀伤肿瘤细胞的免疫细胞 CD+8CTL 15. 病原为真核细胞型微生物的疾病鹅口疮 16. 省级人民政府接到突发事件，应当向国务院卫生行政部门报告的时限 1 小 时 17. 韦克斯勒智力测验 言语与操作量表测验 18. DNA 变性的本质 互补碱基之间氢键断裂 19. 通过内心信念来实现的医德 自我评价 20. 不属于隐蔽抗原的组织成分 关节滑膜 21. 调节氧化磷酸化的重要激素 甲状腺素 22. 血红素合成的叙述正确的 ALA 合酶是血红素合成的限速酶 23. 金黄色葡萄球菌感染局限化的物质 凝固酶 24. 本能冲动和被压抑愿望 潜意识冲突 25. 平静吸气时，参与呼吸动作膈肌和肋间外肌 26. II 型超敏反应性疾病 新生儿溶血 27. 酶化学修饰调节最多见 磷酸化/去磷酸化 28. 国家对传染病菌种、毒种的采集 分类管理 29. 卫生服务需要 卫生服务消费者自身的健康状况 30. 提供信息，提高认识根据行为改变阶段的模式，健康行为 31. 我国器官移植伦理 活体器官捐献不限于有血缘关系 32. 医疗事故处理条例规定 县级以上地方卫生行政部门 33. 糖尿病病人出现糖尿 部分近球小管对糖吸收达到极限 34. 医疗过程中，医生充当家长式角色 权威模式 35. 炎症的基本病理变化 变质、渗出、增生 36. 甲状腺癌最常见 乳头状癌 37. 急性炎症渗出主要 中性粒细胞 38. 有权批准医疗机构取得麻醉药品，第一类精神药品购用印鉴卡 设区的市级 卫生行政部门 39. 长期瘀血导致肝硬化的基本病理变化大量肝小叶改建 40. 干扰素抑制病毒作用机制 间接活化一种核酸内切酶促使 mRNA 降解 41. 有关蛋白质 a 螺旋结构，错误的是稳定 a 螺旋结构的是离子键 42. 严重环境污染引起的区域性疾病 公害病 43. 病人的健康放在首位，切实为病人谋利益 有利原则 44. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎不明显的是肾小球毛细血管内皮增生 第 13 页共 16 页 45. 下列预防职业病的措施，属于第一级预防 以低毒原料代替髙毒源料以减少 职业病发生 46. 当钠泵活动加强时 静息电位负值加大 47. 社区卫生服务理解，错误的是 服务方式是以三甲医院服务为主 48. 艾滋病防治工作机制 政府组织领导、部门各