2013年医大病理生理学试题及答案

2013 年中医大病理生理学试题及答案 单选题 1.死腔样通气可见于(分值：1 分)A A.肺动脉栓塞 B.胸腔积液 C.肺不张 D.支气管哮喘 E.肺实变 2.低钠血症是指血钠浓度低于(分值：1 分)B A.120mmol/L B.130mmol/L C.140mmol/L D.150mmol/L E.160mmol/L 3.下述哪项是体温上升期的临床表现(分值：1 分)C A.发冷或恶寒 B.自觉酷热 C.口唇比较干燥 D.大汗 E.脱水 4.下列哪种情况能引起酮症酸中毒 D(分值：1 分) A.酒精中毒 B.休克 C.过量摄入阿司匹林 D.CO 中毒 E.严重肾功能衰竭 5.AG 正常性代谢性酸中毒可见于 D(分值：1 分) A.心跳骤停 B.饥饿 C.严重的肾功能障碍 D.腹泻 E.摄入大量阿司匹林 6.下列哪种疾病可引起右室后负荷增大 B(分值：1 分) A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣关闭不全 C.肺动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣狭窄 7.活性氧产生的主要场所是 A(分值：1 分) A.线粒体 B.内质网 C.溶酶体 D.核糖体 E.细胞膜 8.II 型呼吸衰竭患者不能采用高浓度吸氧，是因为 D(分值： 1 分) A.诱发肺不张 B.可能引起氧中毒 C.使 CO2 排出过快 D.PaO2 接近正常会消除外周化学感受器的兴奋性 E.以上都不是 9.下列哪项不被用来作为脑死亡的判断标准 B(分值：1 分) A.自主呼吸停止 B.心跳停止 C.瞳孔散大或固定 D.脑电波消失 E.脑血液循环完全停止 10.右心衰竭通常不会引起下列哪项表现 D(分值：1 分) A.水肿 B.肝肿大压痛 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肺水肿 E.颈静脉怒张 11.引起肾后性肾功能不全的病因是 A(分值：1 分) A.急性肾小球肾炎 B.汞中毒 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.肾结核 12.急性肾功能衰竭时，下列哪种情况下对生命的威胁最大 B(分值：1 分) A.代谢性酸中毒 B.高钾血症 C.水中毒 D.氮质血症 E.血尿 13.高钾血症常伴有哪种酸碱平衡紊乱 B(分值：1 分) A.AG 正常型代谢性酸中毒 B.AG 增高型代谢性酸中毒 C.盐水反应性代谢性碱中毒 D.盐水抵抗性代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 14.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 A(分值：1 分) A.白蛋白 B.球蛋白 C.纤维蛋白原 D.凝血酶原 E.珠蛋白 15.循环性缺氧患者进行氧疗的主要目的是 D(分值：1 分) A.提高动脉血氧分压 B.提高肺泡气氧分压 C.提高动脉血氧饱和度 D.增加血浆中溶解的氧 E.促使二氧化碳的排出 16.下列哪种疾病能引起右心衰竭 B(分值：1 分) A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.高血压 E.肺动脉瓣狭窄 17.左心衰竭通常不会引起下列哪项表现 C(分值：1 分) A.劳力性呼吸困难 B.下肢水肿 C.肺水肿 D.端坐呼吸 E.夜间阵发性呼吸困难 18.下列哪种疾病可引起左心室前负荷增大 B(分值：1 分) A.主动脉瓣关闭不全 B.高血压 C.肺动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣关闭不全 E.肺动脉高压 19.下列哪项通常不会引起呼吸性碱中毒 D(分值：1 分) A.低氧血症 B.呕吐 C.疼痛 D.发热 E.水杨酸中毒 20.吸氧疗法改善下列何种病变引起的缺氧效果最佳 C(分值：1 分) A.严重缺铁性贫血 B.先心病而致的右-左分流 C.肺间质纤维化 D.氰化物中毒 E.亚硝酸盐中毒 填空题 21.慢性肾功能衰竭的发展过程可分为（ 肾功能代偿期） ， （氮质血症期 ） ， （ 肾功能肾 衰竭期）和（ 尿毒症期）四期。(分值：8 分) 答： 22.ARF 少尿期主要的内环境紊乱有（ ） ， （ ） ， （ ）和（ ） 。(分值：8 分) 答： 水钠潴留 电解质紊乱 代谢性酸中毒 尿毒症 23.诊断 I 型呼吸衰竭的主要血气标准是（ ） 。( 分值：2 分) 答： PaO2 低于 60mmHg 24.诊断 II 型呼吸衰竭的主要血气标准是（ ） 。( 分值：2 分) 答： 二氧化碳分压大于 50mmhg，氧分压小于 60mmhg 名词解释 25.肠源性紫绀(分值：4 分) 答： 是指食用大量含硝酸盐的食物后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，经吸收后 导致高铁血红蛋白血症，如血中高铁血红蛋白含量增至 20%50%，患者出现头痛、无力、 呼吸困难、心动过速、昏迷以及皮肤黏膜呈青紫色。 26.弥散性血管内凝血(分值： 4 分) 答： 是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、 小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。导致循环功能和 其他内脏功能障碍，消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血、栓塞、溶血 等临床表现。 27.离心性肥大(分值：4 分) 答： 高血压病的发展分为三期，机能紊乱期、动脉病变期和内脏病变期。在第三期中， 心脏病变主要表现为左心室肥大，由于血压持续升高，外周阻力增加，左心室因压力性负 荷增加而发生代偿性肥大，由于左心室代偿能力很强，所以在相当长时间内，心脏不断肥 大进行代偿，左心室壁增厚，乳头肌和肉柱增粗变圆，但心腔不扩张，称向心性肥大。病 变继续发展，肥大的心肌因供血不足而收缩力降低，发生失代偿，逐渐出现心脏扩张，称 离心性肥大。 28.凋亡(分值：4 分) 答： 细胞衰老死亡 29.劳力性呼吸困难(分值：4 分) 答： 轻度心力衰竭患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失，称为劳力性呼 吸困难 问答题 30.休克淤血性缺氧期微循环淤滞的发生机制？(分值：8 分) 答：此期微循环血液流变性发生了明显改变：血液流速显著减慢，红细胞和血小板聚集， 白细胞滚动、贴壁、嵌塞、血粘度增多，血液“泥化”(sludge)淤滞，微循环淤血，组织灌 流量进一步减少，缺氧更为严重。这是因为进入本期后，内脏微循环中的血管自律运动消 失，微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩性减弱甚至扩张，大量血液涌人真毛细血 管网。微静脉虽也表现为扩张，但因血流缓慢，细胞嵌塞，使微循环流出道阻力增加，毛 细血管后阻力大于前阻力。 31.简述肺源性心脏病的发生机制。(分值：8 分) 答： 多种支气管肺组织、胸廓以及肺血管疾病均可以导致肺心病，其发病机制虽然不完 全相同，但共同点是这些疾病均可造成患者呼吸系统功能和结构的明显改变，发生反复的 气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉 血管构型重建，产生肺动脉高压。肺动脉高压使右心室负荷加重；再加上其他因素共同作 用，最终引起右心室扩大、肥厚，甚至发生右心功能衰竭。 32.脑死亡的诊断标准是什么？(分值：8 分) 答： 昏迷。对整个环境应答反应消失。 各种反射消失。瞳孔无对光反射，呈扩张 状态。 自主呼吸消失。包括停止人工呼吸 3 分钟后仍无自主呼吸。 如果不以人工维 持，血压急剧下降。 甚至给予刺激，脑电图呈直线。以上情况应除外低体温（小于 23）患者和药物滥用者。 24 小时重复上述测试，结果不变。 33.简述 DIC 引起休克的机制。 (分值：8 分) 答：1 微血栓广泛形成，造成微循环障碍和回心血量不足，冠脉血栓还会导致心功能障 碍，心排血量下降，加重有效循环血量的不足。 2 广泛出血，血容量减少，有效循环血量不足；心肌内出血加重