2012年xx麻风病防治工作总结

2012 年衢州 XX 市麻风病防治工作总结 【摘要】衢州市属麻风病低流行区，到 2012 年 12 月，我市累计发现麻风 463 例，其 中柯城 84 例，衢江 153 例，江山 46 例，常山 39 例，龙游 124 例，开化 17 例。全市共有 现症病例 4 例，其中衢江区 2 例(其中一例本人拒认，一例在武康疗养院)，常山 2 例。目 前，衢州籍住武康疗养院麻风休养员 13 人，其中柯城 3 人，衢江 3 人，常山 1 人，开化 3 人，龙游 3 人。年初制定工作计划和转发了衢州市麻风规划，8 月份启动衢州市畸残调查 工作，共调查 102 例麻风存活者。截止 12 月底，全市共转诊 33 例麻风可疑症状病例。建 议：建立县级麻风可疑转诊机构，加强我市麻风可疑症状转诊工作。麻风病现症病人和监 测期病人需进一步规范管理。 麻风病的流行，严重危害人类的健康。经过多年的努力，我市麻风病防治 工作取得了显著的成绩，目前我市衢州市属麻风病低流行区， 。为巩固防治成果， 推进我市麻风病防治进程，有效控制麻风病的发生与流行，在省皮防所的指导 和市卫生局的领导下，结合我市实际，2012 年在全市范围内开展了业务培训、 畸残调查、宣传督导等工作。现将全年工作总结如下：为适应麻风病防治工作 需要，1967 年成立衢州市皮肤病防治站，1973 年建立大川麻风村，实行查收管 治研的综合性防治措施，经几代麻防工作者的努力，麻风病患病率逐年下降， 到 1990 年达到以县（市、区）为单位基本消灭标准。1995 年 12 月浙江省通过 卫生部审核予以确认。2000 年我市大川麻风村撤销，麻风休养员并入武康疗养 院休养。2001 年卫生防病体制改革，麻风病防治职能从市皮肤病防治院划入到 市疾控中心。 到 2011 年 12 月，我市累计发现麻风 463 例，其中柯城 84 例，衢江 153 例， 江山 46 例，常山 39 例，龙游 124 例，开化 17 例。 今年我市新发现麻风病例 1 例，患者为常山人,麻风型别 ? 到 2011 年 12 月，全市共有现症病例 4 例，其中衢江区 2 例(衢江区原 3 全, 2011 年 月 日死亡 1 例)，常山 2 例。 目前，衢州籍住武康疗养院麻风休养员 14 人，其中柯城 3 人，衢江 32 人， 常山 1 人，开化 3 人，龙游 43 人。 一、领导重视加强领导和部门配合，明确防治目标 市卫生局领导对麻风病防治工作十分重视，年初把麻风病可疑症状转诊工 作列入对各县（市、区）卫生局的考核中，年中根据关于印发浙江省消除麻 风病危害规划（20112020 年）的通知 （浙卫发201238 号）精神，结合我 市实际，下发了关于印发衢州 XX 市消除麻风病危害规划（2012-2020 年）的 通知 ，该文件的下发有利于加强我市对麻风病防治工作的统一领导、加大投入 力度与加强部门合作，有利于形成群众广泛参与的局面。市疾控中心领导也特 别重视麻风病防治工作，通过转发文件、进行督导检查、加强病人管理和随访、 开展宣传等工作落实有效的综合防治措施，确保防治目标的实现。 二、全面推进业务工作，顺利完成全年工作任务消除麻风病危害行动计 划（2011 2020 年） ，结合我市麻风病流行特征和麻防工作实际，在市卫生局 的领导下，在省皮研所的热情指导下，按消除麻风病危害行动计划（2011 2020 年） 的要求，紧紧围绕巩固麻风病基本消灭成果，以早期发现早期治疗 为重点，加强病人管理和随访，大力开展健康教育和培训指导，在各县（市、 区）麻风工作者的共同努力下，我市的麻风病防治工作取得实效。 二（一） 、开展的主要工作内容健全防治体系，落实各项职责 根据衢州 XX 市麻风病可疑症状监测方案 ，进一步强化和健全全市麻风 病防治体系，明确各级防治业务负责单位的职责和任务。市疾病预防控制中心 负责全市麻风病防治工作的业务指导、技术培训、 质 量控制和督导检查等工作； 市人民医院、市中医院、浙江衢化医院、市皮防院 XX负责柯城区 XX 的麻风疑似 病例的登记、报告和转诊工作，并每个季度向疾控中心报告转诊情况统计表；各 县（市、区）卫生局指定当地的医疗机构包括乡镇社区卫生服务中心进行疑似病 例的转诊工作。建立疾控中心与医院配合的工作机制，逐步提高麻风病人早起发 现和诊断的水平。 截止 12 月底，全市共转诊麻风可疑症状病例 X123 例，均为阴性。 其中柯城 区 XX 转诊 21 例，衢江区 26 例，江山市 20 例，龙游县 18 例，开化县 18 例， 常山 20 例，与省级规定的转诊任务相差 6 例。 （二）完善疫情监测系统，准确掌握疫情 为加强我市麻风病防治管理信息系统工作，规范系统操作，保障信息质量， 提高防治水平，2012 年，我市转发了2012 年浙江省 XX 麻风病防治信息管理 系统考核方案 ，并按照衢州 XX 市麻风病可疑症状监测方案的要求，进一 步完善了麻风病疫情报告管理工作和随访工作。到 2012 年 12 月，我市累计发 现麻风 463 例，其中分布情况介绍柯城 84 例，衢江 153 例，江山 46 例，常山 39 例，龙游 124 例，开化 17 例。今年我市新发现麻风病例 1 例，患者为常山 人,麻风型别 LL 型。目前，衢州籍住武康疗养院麻风休养员 13 人，其中柯城 3 人，衢江 3 人，常山 1 人，开化 3 人，龙游 3 人。全市共有现症病例 4 例，衢 江区和常山县各 2 例；其中衢江区 1 例拒绝承认本人为麻风患者，拒绝随访， 另 1 例已转武康疗养院。目前每一季度对患者随访，无病情恶化。 （一）建立麻风病可疑症状监测系统 为早期发现病人、增强医生敏感意识、降低误诊和漏诊及减轻病人医疗负担， 根据省市相关文件要求，建立麻风病可疑症状监测报告系统，明确医疗机构监 测任务。于 8 月 19 日市卫生局组织对各县(市、区)卫生局及疾控中心、市本级 综合性医疗机构防保科长进行麻风病症状监测启动会议，并下发专项工作文件。 本监测报告系统于 99 月 291 日启动。截止 12 月底，全市发现 9 例麻风可疑症 状病例。 （二） （三）加强宣传教育，开展畸残调查工作 根据省文件精神，为做好我市麻风治愈存活者生存情况的调查工作，我市 疾控中心于 2012 年 8 月份召开了全市畸残调查启动会暨业务骨干培训会，对各 县（市、区）麻风病业务骨干进行了防治工作培训和调查表填写培训，会上对 调查任务和时间安排做了布置。12 月份，全市完成畸残调查工作，并把 调查表寄 往省疾控中心，累计调查病例 102XX 例。 另外充分利用发放宣传物品、媒体宣传、 刊出黑板报、张贴宣传画、分发小册子、手机短信、网站宣教为载体，结合麻 风病防治宣传日、麻风病畸残调查、线索调查等工作，开展了形式多样的宣传， 共发放宣传小册子 1200 余册，网站宣传 10 余篇。 （四）开展督导检查，增强工作实效 为了进一步加强麻风病可疑症状转诊工作，全年分别对市直医疗单位督导 检查 2 次和各县（市、区）疾控中心进行督导检查 1 次，反复与皮肤科和神经 科医生沟通，了解他们的想法和问题，以提高他们的麻风病发现意识，提示他 们的转诊任务，从而加强可疑者的转诊。麻风病防治知识培训 早发现、早治疗是麻风病防治取得成功的关键。要做到早发现、早治疗， 需要提高临床医生的发现能力，普及群众麻风病防治知识。针对麻风病是一种 罕见病，临床医生不熟悉易误诊的现状，我市着重加强对临床医师的培训。对 全市县级以上综合性医院皮肤科、神经科医生、各疾控中心麻防专兼职医师、 柯城区乡镇防保医师进行了麻风病防治知识培训。本次培训班邀请省皮研所专 家授课，以病例早期发现为主要内容，取得了良好效果。 与此同时，全市各疾控中心结合麻风病防治宣传日、麻风病密切接触者检 查、线索调查等工作，以电视采访、媒体宣传、刊出黑板报、张贴宣传画、分 发小册子、手机短信、网站宣教为载体，围绕麻风病的早期症状为主要内容， 开展了形式多样的宣传，据统计，2009 年以来，全市共刊出黑板报 60 余期， 媒体宣传 3 次，张贴宣传画 300 余份，分发小册子 600 余册，手机短信 1 次， 中心网站 3 期，受众 100 余万。2010 年按省所要求，开展了居民麻风病认知态 度行为调查,对健康教育前后群众麻风病防治知晓率情况进行分析。2008 年， 以多部门领导赴武康疗养院慰问麻风病人为契机，邀请媒体记者随同采访，取 得了较好效果。 （三）麻风病现症病人和监测期病人规范化管理 按照浙江省麻风病现症病人管理方案确定衢州市皮肤病医院为衢州市 麻风病定点诊治机构，负责全市麻风病新发和复发病人的诊断。截至 2011 年 12 月底为止，本市共有 4 名现症病人，其中衢江区 2 例，常山 2 例。目前每月 对患者随访，指导用药，患者均规则治疗，无病情恶化。 （四）规范管理麻风病防治管理信息网络专报系统 根据省皮研所要求：做好 1 例常山新发麻风病例登记上报和 3 例现症病例 随访表的填报工作，及时审核县区级上报的表格，对县区级系统用户进行管理。 （五）麻风防治史撰写 中心来时明副主任牵头将麻风病史料收集工作列入本年度中心工作重点之 一；召开全市各（县、区）疾控中心参加的麻风史料收集工作会议；由中心来 时明副主任带领，对麻风村进行实地考察；并对麻防老前辈进行走访历经 3 个 月撰写完成我市麻风病防治史汇编，并及时上报省疾控中心。 三三、问题和建议 （一）麻防工作机制需要进一步探索。 机构不健全，防治力量簿弱，防治知识匮乏，是我市麻风防治的关键问题。我 市麻风病防治工作人员无专职工作人员，另外全市未形成有效的监测网络，皮 肤科与神经科临床医生转诊意识不够，都迫切需要进一步探索我市麻风病防治 工作机制。 在没有麻防专业机构地区，麻风病由疾控中心兼管，有利的方面是网络健 全，上下配合，面上工作容易落实。但由于疾控中心工作面广，业务线多，特 别是 SARS 以后，上级指令性疾控工作重心逐渐向急性重大传染病转移，经费投 入和人员配备随之转移。麻风病作为一种慢性传染病，发病率不高，疾病负担 相对较轻，防治工作很难有效加强。建议：一是每年明确麻防工作目标，下达 指令性任务，确定工作重点，有利于麻防工作组织管理向基层延伸和网络队伍 巩固；二是配备相应工作经费，下拔经费时应重点“关照”到没有麻防专业机 构的地区，经费和任务同时下达，便于麻防工作重心下沉，有利基层工作开展； 三是加强对基层的督导、指导、考核，便于上下联动，有利于工作质量提高； 四是开展评比表彰，有利于调动基层麻防工作人员的积极性。 （二）基层麻风病临床诊疗能力需要提高。市县级疾控中心受人员、设备， 以及职责所限，难以承担麻风病的临床诊疗工作；综合性医疗机构，受临床、 实验室、病理等麻风专科能力不足，以及经济效益的限制，也不愿承担麻风病 临床诊疗。所以在没有麻防专业机构的地区，麻风病临床诊疗遇到诸多问题： 一是诊断延误，导致病情加重，传染源不被及时管理；二是诊断能力不足，影 响到医生诊断积极性，即使临床怀疑麻风，当地也不能会诊，只能建议病人找 上级医院，不利于当基层麻风诊疗水平提高；三是确诊后治疗中的麻风反应处 理、神经炎治疗、药物副反应监测等技术环节，缺少临床和实验室支持，可能 造成病人畸残加重和医疗风险。建议参照艾滋病、结核病防治分离模式，以地 市为单位，由上级卫生行政部门或业务主管机构指定，成立挂靠医疗机构的麻 风病临床诊疗（会诊）中心，下拨一定经费，配备临床、实验室、病理医务人 员，及相应设备，完善麻风病会诊转诊工作机制，及时发现、规范治疗麻风病 人。 （二）县级可疑症状排查诊治机构需要增加。 我市六个县（市、区）范围较大，距离较远，如开化有可疑症状者距离柯 城区较远，因此转诊到市皮防院需要较多车费和时间，导致患者本人不愿去做 排查，影响了我市可疑症状者任务的完成，因此建议全市增设县级麻风初筛机 构，健全转诊网络。另外（三）临床医生的培训需要改进。在当前麻风病低流 行的背景下，大部分临床医生没有麻风病发现意识，缺乏发现能力，容易误诊 误治。建议在加强对临床医师培训的同时，创新培训方式，采用案例式，条件 允许采用临床见实式的培训，使培训工作收到实效， 。 （四）部门间的配合需要加强，对病人的关怀力度有待加大。麻风病防治 是系统工程，不单纯是公共卫生问题：病人生活困难，需要民政部门支持；麻 风残疾病人关怀，需要残联支持；开展大众健康教育，需要广电部门支持。建 议至上而下开展协调，明确部门职责，加强部门配合。 麻风病人往往生活困难，处于经济社会弱势地位。其它传染病的关怀政策 远远大于麻风病，比如艾滋病 “四免一关怀” ，结核病免费治疗、免费检查， 耐多药病人路费、营养费补助等等。 四四、20122013 年麻风病防治计划 1、 （一）进一步加强领导，明确责任。 麻风病防治工作是关系到全区社会稳定、经济发展、人民群众身体健康的 大事。因此，要认识到麻风病防治工作的艰巨性和长期性，加强领导，明确责 任，进一步加强和落实防治措施，解决存在问题，做到责任到位，经费到位、 工作到位、措施到位，努力提高发现率，降低发病率，控制流行，确保各项防 治和疫情监测工作的正常开展。 （二）争取明年我市六个县（市、区）均设立可疑症状排查诊治机构。 2013 年，我市将通过与省皮防院沟通，通过邀请省级专家进行培训和指导， 加强我市六个县（市、区）皮肤科医生识别、确诊麻风病的能力，争取明年我 市六个县（市、区）均设立可疑症状排查诊治机构，从而全面做好我市麻风病