2012年上林县新农合宣传单

合作医疗好 参合保健康 （2012 年新农合政策宣传） 一、参合条件与基本要求 （一）上林县户籍的农业人口（包括外出务工农民）。 （二）参加合作医疗，以户为单位，同一家庭中必须全部成员 参加，实行一户一证（卡）。 二、基金的组成 个人每年缴纳 50 元（其中 40 元纳入门诊家庭帐户），各级政 府财政补助 240 元，合计 290 元。 三、住院报销 1、乡镇定点医疗机构住院报销比例为 90%； 2、县级定点医疗机构住院报销比例为 70；上林县中医院 报销比例为 75%； 3、县级以上（含区、市级）的定点医疗机构住院报销比例为 50。 4、参合农民在全区（广西）范围内在同等级别的新农合定点 医疗机构住院治疗的，按同等级别住院办理报销手续。 5、参合农民住院分娩顺产的，一次性补偿 400 元。 6、参合农民患病住院后，医药费用全年累计超过 1 万元的， 可以申请大病救助，补偿金（大病补偿和住院补偿两项合计）不超 过 11 万元。 四、门诊报销 1、门诊家庭帐户基金：即按农民每人 40 元为基数，以户为 单位设立门诊家庭账户，主要用于参合农民乡村两级定点医疗机 构门诊医药费补偿，不设起付线，封顶线为该户门诊家庭账户余 额，用完为止。 2、门诊统筹基金只能用于乡镇卫生院发生的普通门诊费用 的补偿。其门诊医药费用按 70%的比例报销，余下 30%可从门诊 家庭账户基金中支付，单次门诊费用补偿封顶限额为 50 元，每 人每年封顶线为 150 元。 五、慢性病报销 参合农民患原发性高血压（、期）、脑卒中后遗症、糖尿 病、慢性肾炎、甲亢、类风湿、系统性红斑狼疮、肝硬化失代偿、 2 结核病、冠心病、风湿性心脏病、慢性心力衰竭、风湿性关节炎、 骨性关节炎、尿毒症、肾病综合症、再生障碍性贫血、重症地中海 贫血、重症帕金森氏症、重症精神病、恶性肿瘤、银屑病、癫痫、 白癜风等 24 种慢性非传染性疾病的门诊治疗费用，经县二级及 以上定点医疗机构出具疾病证明，县合管中心批准，纳入住院报 销范围，慢性病门诊报销不设起付线，每人每年报销封顶线 1000 元。 六、母婴“捆绑”政策 缴费期后出生的新生儿如母亲已参加新农合，新生儿与母亲 的住院医疗费用可实行“捆绑” 报销，按一个人 标准进行补偿，不 需另行缴纳参合费。 七、特殊报销政策 1、尿毒症患者门诊透析治疗、恶性肿瘤门诊放疗（化疗）和 肾结石门诊碎石治疗费用纳入住院报销范围，不设起付线，报销 比例按同级医院住院补偿政策执行。 2、犬或其他动物咬伤后注射狂犬疫苗、狂犬免疫球蛋白及 伤口处理等费用纳入住院报销范围，不设起付线，报销比例按 70%补 偿，每人每年报销封顶线 1000 元。 2、运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫 肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞 咽功能障碍训练、日常生活能力评定等 9 项医疗康复项目，经县 合管中心批准，在市级或以上定点康复医疗机构治疗的，纳入新 农合基金补偿范围。 3、0-14 周岁（含 14 周岁）儿童患先天性心脏病和急性白血病， 在定点医疗机构实行单病种限额住院治疗，医药费用由新农合基 金、农村医疗救助基金和患者三方分担，新农合基金补偿医疗费 用的 70%。 从 2012 年 1 月 1 日起，我县所有县、乡定点医疗机构实行 网