无菌观念深入临床技能的培养过程

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 无菌观念深入临床技能的培养过程 【摘要】无菌观念是临床外科操 作的重要原则之一，只有把无菌观念深 入临床技能操作中，才能使操作更加规 范化，这既是对医护人员的要求，也是 对患者病情责任感的体现。本文通过在 校学习阶段，在院实习过程，临床定期 考核等三个阶段学习不断强化无菌观念 将无菌观念的形成，深入扎根医务人员 的操作中。 中国论文网 /1/view-13038728.htm 【关键词】无菌观念；临床技能； 外科 【中图分类号】R613 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-02 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 在外科操作中，无菌观念是每项 临床技能的基石，手术室中穿脱手术衣 带无菌手套的目的都是为了隔绝医护人 员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位 到手术切口和皮肤引发感染。在换药、 急救、穿刺等过程中都需要医务人员牢 固的遵守无菌观念的操作原则，深入的 无菌观直接决定了病人术后的恢复质量、 生存质量、医疗经济负担等，因此从以 下三个方面培养医护人员的无菌观将其 深入临床技能。 1 在校学习阶段 1.1 在学习的初期，初学者首次 接触无菌观，因此尚未形成对临床技能 的宏观把控，忽视了无菌观对操作的重 要性。因此带教老师要将无菌观反复强 调，贯穿于整个技能操作中，让初学者 了解忽视无菌观会引发的严重后果，分 析其中的因果关系。先从思想上端正无 菌观念的重要性。所以要把无菌操作的 课程提到最前面，为后面学习的技能做 重要铺垫。在初学者自己练习操作的过 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 程中，带教老师应从旁指导，纠正初学 者无意识或下意识的按照平时习惯进行 操作，如刷手后将手举过头顶或垂直地 面，未保持拱手状。虽然带教一再强调， 学生难免会犯习惯性错误，需要在往后 的训练中不断强化，在不断的纠错过程 中提高自觉将无菌观念深入临床操作， 切勿过分斥责初学者，使其失去信心。 1.2 理解无菌操作规则的要点， 让初学者明白无菌又可分为绝对无菌和 相对无菌。比如洗手前是有菌，泡手后 是相对无菌。穿好手术衣，戴好无菌手 套后绝对无菌。这样在操作过程中会减 少对操作步骤的不理解，增加对无菌注 意点的重视。 1.3 外科无菌涉及到的方面多， 范围广。多渠道帮助初学者树立无菌观 念，借助视频、手术录像、模型操作， 多角度加深初学者对无菌观念的感性认 识。带教老师帮助初学者共同指正出视 频中错误的操作步骤，并与自身比较总 结，加深印象。任何一个手术操作、穿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 刺技术、包扎换药、拆线引流必须严格 遵守无菌观念，实验课的时间上对无菌 技术的课时安排较短，初学者在有限的 时间内对完全深入无菌操作比较困难， 在课余时间开放技能实训室，对初学者 的练习十分有帮助。 2 在院实习过程 2.1 在医院的临床实习阶段，医 护人员初入临床，在初次给病人换药的 过程中，因为紧张心理，将最内层的辅 料也用手揭开，而未使用镊子，造成手 上的细菌可能感染伤口。感染伤口的消 毒也按照无菌伤口由内到外消毒，或者 在操作过程中将接触伤口的镊子与传递 物品的镊子接触，这些细微的细节都是 无菌观念不足的表现，所以临床带教应 帮助实习者意识到自身的缺漏，在病人 同意的情况下，鼓励他们多进行无菌操 作。 2.2 医护人员进入手术室之前应 该复习之前的手术室分区，掌握限制区、 半限制区、非限制区。熟悉有菌区、无 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 菌区，规定的手术室的出口和通道。进 入手术室前剪短指甲、摘下项链手表等 饰品，戴好帽子口罩，注意头发和口鼻 不外露。无菌观念不仅仅体现在穿脱手 术衣、带无菌手套、手术区消毒、无菌 包的取用等片段化的临床操作上，无菌 观念的体现不是单纯的肌肉性记忆，而 是对每一步骤的认同与理解，明白这么 操作的原因和其缺失会造成的不良后果。 在手术过程中，更要有意识的将无菌操 作全程执行。换位移动时应谨慎，带无 菌手套不随意触碰身体有菌部位。 2.3 轮转过程中，同一科室可组 成临床无菌实践小组，相互观察组内成 员是否存在违反无菌原则的行为，应给 予指出并纠正，相互促进无菌观念的深 入临床培养过程，为今后临床工作打下 坚实的基础，并在毕业之前由校组织开 展临床技能考核的操作与笔试。 3 临床定期考核 3.1 在院工作医务人员应建立一 套完善的定期考核制度，抽查无菌知识 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 和无菌技能的熟练程度，减少临床上因 对无菌操作的疏忽造成的医疗事故，加 强医院感染知识。将其归入年终考核， 评职称等评选中。让医务人员在临床中 以耐心细致、谨慎敬业的工作态度严格 的要求自己，采用奖励惩罚制度唤起医 务工作者的警惕性，在指导学生的过程 中也可以巩固自身的无菌观念和临床技 术。 3.2 无菌观念作为一个长期的培 养过程，绝不能因为经验主义而违反无 菌原则，这是每位医务人员需牢记在心 技术。不能只重视发展科研项目、只重 视如何提高医院效绩，而忽视了对无菌 操作技术的巩固。无菌操作能力不强， 对医院感染带来危害。医院感染管理包 括医疗操作的各个环节，如果无菌观念 不强，就会给医院感染的控制带来较大 的威胁。 3.3 为了降低医院感染的发生率， 集中医院培训和定期考核是确保良好的 医院环境的保障之一。对每个参与培训 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 和考核的人员的考核成绩进行记录，建 立档案。同时可以组织相关的医务人员 进行交流讨论。在临床实践操作中，严 格按照各项诊疗操作的规范来进行操作。 医务人员要严格要求自己，不要因为自 己对无菌原则、无菌观念的一时疏忽， 给患者和患者家庭带来巨大的经济负担 和精神压力。无菌技术掌握的好坏，不 仅反映医务人员的业务能力，更直接关 系到患者的健康情况和预后水平。 结束语： 通过以上三个阶段学习