2012年医院管理年总结

奇石乡卫生院“医院管理年”活动总结 根据自治区卫生厅“以病人为中心、提高医疗服务质量”为主 题的医院管理年工作会议精神，按照贵港市卫生局以及港北区卫生 局制定的医院管理年活动实施方案的要求，我院在 2004-2011 年医 疗工作中以质量、安全、服务为重点全面启动医院管理年活动。现 将工作总结如下： 一、提高认识，加强领导 为贯彻“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题的医院 管理年活动，院领导高度重视，认真学习文件精神，统一思想，切 实加强领导。及时成立了由廖革宜院长为组长的医院管理年活动领 导小组，领导小组下设办公室，全面负责医院管理年活动的具体工 作，制定了奇石乡卫生院管理年活动实施方案 ，成立了由业务副 院长担任组长的医院质量管理小组，制定了各科室质量控制方案， 采取了一系列行之有效的管理措施，保证医院管理年活动顺利开展。 二、宣传动员，目标明确 我院组织召开领导班子会、中层干部会议及全院职工大会，会 议传达了自治区卫生厅，以及市，区卫生局关于组织开展“以病人 为中心、以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动通知及实 施方案，对医院管理年活动的主要目的及内容、医疗质量的监督与 评价、卫生法律等作了动员，强调加强医院内涵建设，不断提高医 院管理水平的重要意义。通过学习动员，增强了医务人员的卫生法 制观念，以保证医院管理年活动的开展能达到预期的目的，并将 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的核心内容落到实 处，使全院职工真正理解了此项活动的实质，使全院职工积极主动 地参与到医院管理年活动中去。 三、结合实际，逐步落实 在医院管理年活动中，我们特别注重结合医院实际，扎实开展 医院管理年活动，将医院管理年活动与保持党员先进性教育活动紧 密结合，及时印发奇石乡卫生院管理年实施方案及行政管理、 医疗质量、护理质控、药械管理、财务监督等质量控制方案到各科 室贯彻执行，将医院管理年活动纳入医院工作要点，使医院管理年 活动的内涵更加丰富，以促进医院各项工作的全面开展。 四、狠抓医疗质量，确保医疗安全 医疗工作涉及人民群众的切身利益，医疗质量的好坏，技术水 平的高低，不仅关系到病人的安危，而且还影响医院的声誉。院领 导始终把医疗安全放在第一位，不断强化对医务人员安全意识的教 育，要求每个工作人员都要从新的高度、新的角度来认识医疗质量 对于医疗安全的重要性，进一步强化责任意识、质量意识，采取一 切有效措施，确保医疗安全，维护医院稳定，把确保人民的身体健 康和生命安全作为头等大事来抓。 1 、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章规章以及诊 疗护理规范、常规，组织全院医务人员学习执业医师法 护 士管理办法 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 等卫生 专业法律法规，使广大医务人员熟悉各项卫生专业法规，做到依法 执业，行为规范。 2 、健全并落实了医院规章制度和岗位责任制，特别是首诊负 责制、医师查房制、疑难病例讨论制、会诊制、危重患者抢救制度、 死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交 接班制度、技术准入制度等医疗质量和医疗安全的核心制度。制定 了医疗事故防范处理预案，成立了突发公共卫生事件救灾防病应急 小组，医疗纠纷、重大医疗过失和医疗事故处置制度，建立了健全 和完善了各项护理工作制度、分级护理制度等。 3 、加强了基础医疗和护理质量管理。为确保医疗质量和医疗安全， 医院始终把基础医疗和护理工作作为重要工作来抓，对各项制度狠 抓落实，定期举行“三基理论”和技术操作考试。质量管理小组全 面协调各项医疗工作，督促和检查医疗制度的落实，坚持定期进行 医疗服务质量考核，每月对医疗工作、病历质量、感染控制指标进 行考评，奖罚分明，定期通报考核情况。护理部根据护理工作计划， 积极推进整体护理，坚持护理查房，注重护理环节质量，落实病人 的基础护理，加强危重病人的生活护理，健全护士长查房制度，定 期进行护理质量检查，针对问题提出整改处理措施，基础护理合格 率和危重症病人护理合格率达到 95 以上。 4 、认真贯彻落实 抗菌药物临床应用指导原则 ，定期抽查 住院病历和抽查门诊处方，坚持对抗菌药物实行分级管理，切实做 到合理检查、合理用药、因病施治。 5 、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和 控制医院感染。我院的消毒、灭菌、隔离工作严格执行卫生部消 毒技术规范 医院感染管理规范 。建立了完善的消毒隔离工作 制度度，院感办每月对各医疗环节进行督导检查，对存在的问题督 办整改，医疗器械消毒灭菌合格率达到 100 % ，医院感染率控制在 2 . 6 % 以下。此外，院感办对医疗废物进行了严格管理，统一由贵 港市医疗废物处置中心处置，符合卫生监督的管理要求。 6 、医院领导坚持定期或不定期研究提高医疗质量和保证医疗 安全工作，解决具体医疗服务工作中出现的间题，有效地防止了医 疗事故的发生，确保了医疗质量。 五、改进服务流程，方便病人就医 1 、优化工作流程，合理布局。为方便病人，免费为病人提供 开水，输液大厅设有便民箱，方便病人药品保管，药房发药窗口免 费为病人提供装药塑料袋；各科室悬挂介绍医护人员职称、姓名、 照片的文明服务监督岗，方便病人选择医生，并接受社会监督。 2 、科室统一进行标识设计，标识规范、清楚、醒目。 3 、改善医疗环境，尽可能地为病人提供清洁、舒适、温馨的 就诊环境和便民服务措施，设置候诊椅，住院楼有饮水设施，还配 备太阳能热水器为病人及家属提供热水，病房单间配备厕所等设施， 方便了病人，保障了病人的安全。 4 、简化服务环节，通过调节上班人员，即在门诊高峰期增加 上班人员，缩短病人排队等候时间。 六、加强财务管理，规范经济活动 （一）加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配 方法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医疗费用。 1 、严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，坚持“统 一领导、集中管理”的原则。一切财务收支纳入医院财务统一管理， 重视成本核算。没有设立账外账及“小金库”的行为，无乱收费现 象、无出租承包科室行为。 2 、规范经济活动决策机例和程序，对医院的各项经济活动， 都通过各科室提出申请，经院办公会议讨论通过；涉及医院改革和 重大一经济项目还需经全体干部职工讨论通过，按规定程序报批。 3 、加强药品、材料、设备等物资的管理，药品逐步实行药品 集中招标采购，把好进药关；抓临床合理用药，加强毒麻、精神药 品、放射药品的管理；严格控制药品收支占医疗收支的比例，药品 收入占总收入比例为 42 。 4 、为激发职工的积极性和创造性，在分配制度改革方面，本 着重实绩、重贡献，向临床一线倾斜的原则进行，同时兼顾国家、 医院、职工、患者利益，形成效率优先、兼顾公平的分配激励机制。 同时杜绝了开单提成，滥检查，大处方等违纪违法现象。 （二）严格医药费用管理，杜绝不合理收费 1 、价格和收费是最受病人关注的问题之一。医院既要在诊断、 治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在诊疗费用上切实做到透 明、合理、规范。因此，我院把严格执行国家药品价格、医疗服务 价格政策、规范医疗服务项目收费行为作为医院的大事来抓，把收 费的项目名称、计费单位、收费标准全部按物价局批准的医疗服务 价格输入计算机，实行全院收费系统联网，增加收费透明度，使患 者在得到及时、满意治疗服务的同时，也亨受到公平合理的价格。 2 、认真执行价格公示和住院费用清单制度，提高收费透明度。 公示医疗服务价格和药品价格，患者可随时查询医疗服务价格和药 品价格；还免费为病人提供住院费用清单。 3 、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。 如发现违规收费行为，按规定严格处罚，同时追究当事人的责任。 七、加强行业作风建设，构建和谐医患关系。 在医院管理年活动中，我院以人性化服务为宗旨，狠抓医德医风 建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，提高干部职工的服务 意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服 务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的 服务。 1 、根据医院管理年活动的要求，进一步加大了行风建设的力 度，健全了医德医风管理组织、制定了医德医风管理实施方案 ，开展了“以人文关怀为主题的优质服务竞赛的活动” ，结合保持党 员先进性教育活动，加强对医务人员的职业道德、职业技能、职业 纪律、 职业责任等方面的教育，增强了广大医务人员自我教育、自我管理、 自我约束的自觉性，增强了职业责任感和荣誉感。 2 、严格执行卫生部八项行业纪律，未发现有收受、索要病人 及其家属的“红包”和其它馈赠行为，无接受医疗设备、药品、试 剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其它不 正当利益的行为。 3 、严格规范医院和医务人员的诊疗行为，严格执行临床技术， 诊疗护理规范、常规和抗菌药物临床应用指导原则 等有关规定， 规范医务人员的诊疗行为，促使医务人员因病施治、合理检查、合 理用药、防止滥检查、大处方。 4 、下发 医院文明用语规范 ，做到服务用语规范，热情 服务，杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象。加强与病人的交流，增 进医患沟通，营造和谐的医患关系。工作中，要求医护人员做到仪 表端庄，推行文明用语，杜绝服务忌语。使用通俗易懂的语言，向 病人交待或解释病情要耐心，使病人感到温暖、亲切。 5 、为及时处理病人投诉，我院公布了投诉电话。实行“首诊 首问负责制” ，热情接待投诉人员，加强说服解释工作，慎重、稳妥、 及时调查处理医疗纠纷。并选择典型的医疗纠纷事例，组织医务人 员学习，进行警示教育。此外，医院在住院楼、门诊楼设置意见箱， 监督举报电话；公开医院服务承诺，接待来信来访，定期向社会、 病人、职工发放满意度调查表，患者和社会对医疗服务的满意度达 99 . 6 。 6 、要求医护人员自觉维护病人的合法权利，每一项检查措施 和治疗方案都必须让病人明白，尊重病人的知情权和选择权。 7 、医院严格执行国家广告管理办法的规定，无发布虚假医疗 广告的行为。 下一步我院将借医院管理年活动的东风，按照上级的要求把医 德医风、行风建设工作列为医院的一项重要任务抓紧抓好。端正