2012年官滩乡卫生院绩效考核方案

官滩乡卫生院 绩 效 工 资 考 核 实 施 方 案 为了进一步深化我乡卫生院人事分配制度改革，加强我乡 卫生院管理，调动乡卫生院人员的工作积极性，提高农村卫生 服务质量和效率，根据沁源县卫生局和沁源县人社局关于进 一步深化乡镇卫生院人事分配制度改革的意见沁源县对乡镇 卫生院绩效工资考核的实施办法的精神，制定本办法。 一、指导思想 以科学发展观为指导，以满足农村群众就医保健需求，实 现人人享有卫生保健为目标，全面建立乡镇卫生院绩效综合评 价、考核机制，努力提高乡镇卫生院公共卫生和基本医疗服务 水平，深化卫生院分配制度改革，逐步建立按岗取酬，按工作 业绩取酬的机制，充分调动乡镇卫生院人员工作积极性和劳动 创造性，促进我乡农村卫生事业又好又快发展。 二、工作目标 乡镇卫生院绩效考核坚持公开、公平、公正的原则，实行 综合评价考核，注重社会效益，立足实现五个转变：一是乡镇 卫生院的职业能由重医疗转变为重视农村公共卫生服务；二是 乡镇卫生院的工作由被动服务转变为主动服务；三是乡镇卫生 院由片面追求经济效益转变为注重社会效益；四是乡镇卫生院 2 人员工资由按档案工资分配转变为按工作能力、劳动强度、贡 献大注、风险系数分配。五是乡镇卫生院工作实绩由单一部门 评价转变为多部门及社会公众共同评价。 三考核对象 本卫生院在编聘用人员。 四、考核内容及考核办法 临床医师，护理人员绩效考核办法 1.每月出勤在 25 天为满勤，超一天加 2 分，缺一天扣 5 分。 2.每月必须穿戴工作衣帽，发现一次不穿扣 1 分。 3.住院病人必须保证每月 5 人以上，病床使用率 9 天以上， 超一例加 2 分，缺一例扣 3 分，门诊病人每日必须就诊在 5 人 以上。 4.医德医风建设，三好一满意设立意见箱，每月公示一次， 让群众对卫生院医护人员进行反馈意见并测评填写征求意见表， 满意度在 85 分以上者，8690 分加 1 分，9195 分加 2 分， 96100 分加 3 分，不满意者低于 85 分以下，缺 5 分扣 2 分， 逐一扣分。 5.医疗文书规范必须在 80%以上，护理质量在 90%以上，绝 不允许有医疗事故和医疗纠纷的发生，如发生一例，当事人负 全部责任。 3 6.必须保证上报每月的药物不良反应与院内感染的记录， 消毒记录等有关医疗方面的工作，保证门诊，病房的环境卫生。 7.必须保证包村公共卫生服务项目工作农民的健康信息和 慢性病管理与随访，工作不到位扣 5 分，抓好村卫生所的日常 工作事务管理，执行好基本药物零销售和合作医疗规范等管理 工作。 8.服从卫生院领导的工作安排，遵守规章制度，团结同志， 有崇高的人道主义思想，一项不遵守不服从扣 10 分。 9.必须保证完成好卫生局签订的责任书要求，一项不达标 扣 3 分。 功能科人员的绩效考核办法 执行以上 1.2.5.6.7.8.9. 3.必须服从医务科的安排，诊断检查率必须保证 85%以上， 绝不出现错诊断，误操作发生，发现一次扣 2 分。 防保科人员绩效考核办法 执行以上 1.2.7.8.9. 制定健康教育工作计划和干预策略：确定开展每次健康教 育活动的内容、形式、时间、实施质量控制的方法、组织实施 过程、工作人员和设备；具备开展健康教育的场地、设备，并 保证设备完好，正常使用。 （3 分）无健康教育工作计划和干预 策略不得分；工作计划和干预策略具有较强的可操作性，内容 4 全面得 0.6 分；场地、设备、设施落实到位得 1.8 分，各项如 不规范，酌情扣分，扣完为止。发放健康教育印刷资料：印刷 资料包括健康教育折页、健康教育处方、健康手册和医学科普 读物等。每个机构每年提供不少于 12 种内容的印刷资料。 （6 分） 本项考核得分=健康教育印刷资料发放率（每年发放健康教育印 刷材料种类/12*100%）*6 播放健康教育音像资料：音像资料包括录音带、VCD、DVD 等视 听传播资料，每个机构每年播放音像资料不少于 6 种。 （3 分） 本项考核得分=健康教育音像资料播放率（每年播放健康教育音 像材料种类/6*100%）*3。设置健康教育宣传栏：社区卫生服务 中心和乡镇卫生院宣传栏不少于 2 个，每个宣传栏面积不少于 2 平方米，每年更新 12 次。 （6 分）无宣传栏不得分；宣传栏面 积少于 2 平方米不得分；更新少一次扣 0.5 分，扣完为止。 社区卫生服务站和村（居）卫生室宣传栏不少于 1 个，每个宣 传栏面积不少于 2 平方米，每年更新 6 次（6 分）无宣传栏不得 分；宣传栏面积少于 2 平方米不得分；更新少一次扣 1 分，扣 完为止。 开展公众健康教育咨询活动：利用各种世界健康主题日或节假 日，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个机构每年至少开 展 6 次公众健康咨询活动。 （6 分）本项考核得分=公众健康咨询 活动完成率（每年组织公共健康教育活动次数/6*100%）*6。举 办健康知识讲座：针对高血压、糖尿病、结核病、精神分裂症 5 患者或家属、孕产妇、0-36 个月儿童家长等，定期举办健康讲 座，每个机构每月至少要举办 1 次健康知识讲座。 （6 分）本项 考核得分=健康教育知识讲座完成率（每年举办健康教育知识讲 座次数/12*100%）*6。为 0-6 岁儿童建卡建证：为辖区所有适 龄儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案，每 半年对辖区内儿童的预防接种卡（证）进行一次核查和整理。 （9 分）本项考核得分=预防接种建证（卡）率年度辖区内建立 预防接种证（卡）人数/年度辖区内应建立预防接种证（卡）人 数*100%*9。为适龄儿童按规定全程接种疫苗：为适龄儿童按 规定全程接种疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白 破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、流脑 疫苗、甲肝疫苗等疫苗，并定期开展补种工作。及时发现、报 告预防接种中的疑似异常反应，并协助专业机构完成现场调查 和处理。 （9 分）未建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制 度不得分；不能及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病 例和疑似病例扣 6 分；不能协助专业机构开展疫点处理扣 6 分； 未开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务扣 6 分，扣完为止。 妇幼科人员绩效考核办法 执行以上 1.2.7.8.9. 协助定点助产机构为本辖区内出生新生儿开展新生儿访视 3 次，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等。 6 （10 分） 发现本辖区内出生新生儿未开展新生儿访视 1 人次扣 0.5 分。协助定点助产机构为出生儿童建册登记，掌握本辖区出 生儿童数量及分布。 （10 分）发现辖区内 0-36 个月婴幼儿未建 立儿童保健手册 1 人次扣 0.5 分。对本辖区内出生 0-36 个月儿 童进行系统管理包括生长发育监测及评价、出生缺陷的发现及 转诊、婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等，对体弱儿、 高危婴幼儿进行转诊及管理。 （10 分） 发现 1 人次未按规定开 展儿童系统管理扣 0.5 分，未按规定开展儿童系统管理不得分。 根据有关数据，对辖区内 0-36 个月婴幼儿进行系统化管理登记。 （5 分） 漏等 1 人次扣 0.5 分。 协助妇幼保健机构对本辖区内 早孕妇女免费建立保健手册，掌握孕产妇数量及分布；对孕产 妇死亡进行监测。 （10 分) 发现辖区内早孕妇女未免费建立保健 手册 1 人次扣 0.5 分。对每个孕妇至少进行 5 次孕期指导，包 括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等） 、 运气心理、孕期营养等指导。 （10 分）未对产妇至少进行 5 次孕 期指导，发现 1 人次扣 0.5 分。配合定点助产机构对本辖区内 住院分娩产妇进行至少 2 次产后访视和 1 次产后健康检查，了 解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导；开展计划生育技 术、卫生保健和母乳喂养方面的指导和咨询。 （9 分）本辖区内 住院分娩未进行至少 2 次产后访视和 1 次产后健康检查，发现 1 人次扣 0.5 分；为开展计划生育技术、卫生保健和母乳喂养方 面的指导和咨询，发现 1 人次扣 0.5 分。根据产前检查、孕产 7 妇保健手册等数据，开展孕产妇系统化管理登记。 （5 分)未对孕 产妇至少进行 5 次孕期指导，发现 1 人次扣 0.5 分。 财务，统计人员绩效考核办法 执行以上 1.2.7.8.9. 财务等管理要规范合理。（10 分） 出现一次一项管理不 规范扣 3 分，出现一次管理责任事故扣 6 分。按时上报各类人 事、医疗、财务等报表。（20 分）出现一次不按时扣 2 分 。 各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周 到。（10 分） 发现一次不及时扣 2 分，影响正常工作的扣 5 分。各类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立规范有序。 （10 分）查归档文册、台账，不规范扣 1 分，发现未归档，无 台账扣 2 分 。严格执行基本药物制度。（20 分） 擅自采购 省采购目录外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣 5 分，不按规定上缴或支付药款每次倒扣 5 分，基本药物使用比 例每少一个百分点倒扣 1 分，不执行药品零差价銷售倒扣 100 分。必须遵守财务纪录，服从院领导安排，不得擅自无审核签 字单据入账，每月报表及时，上报准确无误，做到账.表.物相 符。 药房，收费人员绩效考核办法 执行以上 1.2.7.8.9. 1、药房处方配药、药库购药及时准确，网上采购操作规 范。（20 分） 抽查 100 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分， 8 一次做不到或不规范扣 2 分 2、麻醉药品和精神药品管理、 发放规范。（15 分） 查登记、查处方，发现一次不规范扣 2 分 3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。 （20 分） 抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现一 次扣 2 分 4、无差错事故和纠纷发生。（20 分）出现一次差错 扣 5 分。5、药房、药库杜绝赊欠行为（5 分）发现一次扣 2 分 6、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。（20 分） 因缺药投诉等一次扣当班 2 分，扣负责人 1 分 7、收费 及时准确，按时存款报账（50 分） 发现一次不及时扣 2 分， 报账一次不按时扣 3 分，挪用公款扣 100 分 8、执行收费管理 制度和标准，找零准确，无差错发生。（50 分）发现一次差错 扣 5 分 院办室负责人绩效考核办法 执行以上 1.2.7.8.9. 1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定 开展检查、考核等工作。（20 分） 无计划、总结，检查、 考核不及时分别扣 2 分 2、按时完成卫生局和相关部门下达 的各项工作任务。（10 分） 出现一次(月)不完成扣 2 分， 出现一次(季)不符合要求扣 3 分 3、按时上报各类人事、医 疗、财务等报表。（20 分） 出现一次不按时扣 2 分 4、各 类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立规范有序。（10 分） 9 查归档文册、台账，不规范扣 1 分，发现未归档，无台账扣 2 分 五考核程序。在乡镇卫生院内部考核的基础上，由县乡 镇卫生院人事分配制度改革领导小组组织相关部门，每半年和 全年对各乡镇卫生院各项指标完成情况进行逐项考核，换算实 得分并确定等次和排列名次。 六考核方法 1、查阅文件资料。查阅乡镇卫生院的统计报表、工作记录、 处方、病历等相关文件和医疗文书。 2、现场检查。查看卫生院的内部设置、设备、服务流程和 就医环境。 3、走访调查。走访 2030 个农户，并进行问卷调查。 4、召开座谈会。随机抽 30%医务人员和若干名患者召开座 谈会征求意见。 5、计算绩效值。对乡镇卫生院完成指标情况进行定量和定 性分析，按照统一方法计算绩效值。 七考核时间。每年对乡镇卫生院考核两次，时间分别为 6 月和 12 月份。 八、考核结果 我院绩效考核分为公共卫生、基本医疗和社会评价三个部 份，每部分满分均为 100 分，总分值为 300 分。年度考核实际 得分仍按 100 分计算。换算公式为：卫生院年度考核得分=公共 10 卫生考核实际得分40%+基本医疗考核得分40%+社会评价考 核实际得分20%。 考核结果分为四个等次：绩效分值 90 分以上的为优秀，80 至 89 分为良好，60 至 79 分为合格，低于 60 分为不合格。考核 优秀比例不超过乡镇卫生院总数的 20%（即 5 个）。 九、分配与奖惩 （一）可分配资金来源。乡镇卫生院可纳入绩效考核进行 分配的资金来源由三部分组成： 1、县财政每月拨付在职在编人员全额基础工资（包括退休 人员生活费），每月按核定的个人档案工资标准足额发放； 2、县财政每月拨付的绩效工资（即 70%的基础补贴和 30% 的奖励津贴），其中 70%部分由单位每月实行岗位考核后发放； 30%部分由县卫生局每年底对各乡镇卫生院进行绩效考核后，再 由乡镇卫生院对职工进行二次岗位考核后发放。 3、乡镇卫生院当月收支结余部分，可与 70%部分绩效工资 进行整合，纳入岗位考核发放。 乡镇卫生院收支结合=当月业务收入药品和医用耗材成本 及办公开支上缴县财政的非税收入事业发展基金。 乡镇卫生院每月要从业务收入纯利润中提取事业发展基金， 主要用于偿还债务、人才培养等方面，提取比例由各单位结合 实际自行确定。各乡镇卫生院在预留事业发展基金时，既要考 11 虑到调动职工工作积极性等因素，同时也要正确处理积累和消 费的关系，防止分光吃净的短期行为，保证单位可持续发展。 （二）工资拨付方式。县财政每月按标准拨付乡镇卫生院 在职在编人员全额基础工资和绩效工资 70%部分（即基础补贴） 以及退休人员生活费，乡镇卫生院按月考核发放。剩余 30%绩效 工资（即奖励津贴）由县卫生部门根据对乡镇卫生院半年和全 年绩效综合考核结果按比例兑现。 （三）奖惩兑现。以乡镇卫生院为单位，对考核结果确定 为优秀等次的，全额拨付剩余 30%部分绩效工资；考核结果确定 为良好、合格和不合格等次的依法拨付剩余部分绩效工资总额 的 90%、80%和 50%，剩余经费作为对评选出的年度优秀乡镇卫 生院院长和先进卫生工作者的奖励基金。绩效考核得