2012年度辽阳市医师定期考核工作实施方案

1 关于印发2012 年度辽阳市医师定期考核 工作实施方案的通知 各县（市）区卫计局、有关医疗机构： 为加强对执业医师规范化管理，保证医疗质量和医疗安全， 依据省厅辽宁省医师定期考核管理办法实施细则（暂行）（辽 卫函字2011646 号）和 2012 年度辽宁省医师定期考核工作实 施方案（辽卫函字2012113 号）要求，我局制定了2012 年度 辽阳市医师定期考核工作实施方案，现印发给你们，请遵照执 行。 请各考核机构将具体负责人名单和联系电话，于 6 月 27 日 前，报市卫生局医政科。请各区卫计局、医疗机构于 6 月 30 日 后将医师考核材料上报相应考核机构。 二一二年六月二十五日 2 2012 年度辽阳市医师定期考核工作实施方案 为加强对执业医师规范化管理，提高医师素质，保证医疗 质量和医疗安全，依据卫生部医师定期考核管理办法、辽宁 省医师定期考核管理办法实施细则（暂行）等相关规定，结合我 市实际，制定本方案。 一、指导思想 通过建立医师定期考核制度，全面评价医师职业道德、工 作成绩和业务水平，客观公正记录医师的执业状况，进一步规 范医师医疗服务行为，提升医疗服务质量，构建和谐医患关系， 更好地为广大人民群众的健康服务。 二、考核对象及分类 依法取得执业医师或执业助理医师资格，2011 年 12 月 31 日前注册在辽阳市医疗、预防、保健机构中执业的医师。 医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考 核类别分为临床、口腔和公共卫生。中医（包括中医、民族医、中 西医结合）类别另行安排。 三、组织机构及职责 （一）领导小组 辽阳市卫生局成立医师定期考核领导小组负责辽阳市医师 定期考核工作。 组 长：刘铁春 市卫生局副局长 副组长：陈丽彬 市卫生局医政科科长 成 员：李鸿祥 市卫生局医政科副科长 张科军 市卫生局医政科副科长 领导小组下设办公室，办公室设在市卫生局医政科。各县 3 （市）区卫计局也要建立相应组织机构。 （二）考核机构设立及职责 1、全市设立 15 家考核机构，包括市管二级以上医院、市疾 病预防控制中心等（详见附件 7）。 请我市考核机构于 6 月 29 日前将以下材料提交到市卫生 局医政科，并登陆医师定期考核管理系统进行网上申请。 （1）医师定期考核机构信息登记表（附件 1）2 份； （2）医疗机构执业许可证副本复印件（医疗机构），中华 人民共和国组织机构代码证（保健、预防机构）复印件； （3）成立医师定期考核委员会委员名单（红头文件）； （4）医师定期考核工作制度，考核范围和实施方案 四、考核内容及结果 （一）考核内容 医师定期考核由职业道德评定、工作成绩和业务水平测试 三部分组成。 职业道德和工作成绩由医师执业注册所在机构进行初步考 核，在医师定期考核表（附件 2 或附件 3）上签署评定意见，并 于 7 月 13 日前将所有医师医师定期考核表和辽阳市医师定 期考核人员申报表（附件 4）报考核机构。 各区卫计局负责本辖区内乡镇卫生院(社区卫生服务中心) 以下医疗机构医师考核组织工作：负责通知参加考核医师、负责 将医师医师定期考核表、 辽阳市医师定期考核人员申报表等 材料初审后交到考核机构。两县（市）非公卫类别医师考核工作 由两县（市）卫计局负责组织实施。 对执行简易程序医师，考核机构根据职业道德、工作成绩 4 评定和个人述职对医师做出考核结论，在医师定期考核表上 签署意见，并于考核工作结束后 7 日内将医师考核结果及辽阳 市医师定期考核结论汇总表报市医师定期考核办公室。 对执行一般程序的医师，考核机构对职业道德和工作成绩 进行初步考核，初步考核合格人员需参加业务水平测试，考核 机构应在初步考核工作结束后 7 日内将需参加业务水平测试的 医师名单报市医师定期考核办公室，市医师定期考核办公室于 7 日内向省卫生厅上报需参加业务水平测试的医师名单。业务 水平测评由省卫生厅组织，具体时间、方式另行通知。业务水平 测评完成后，考核机构综合医师职业道德、工作成绩评定及业 务水平测评结果对执行一般程序的医师做出考核结论，在医师 定期考核表上签署意见，并于考核工作结束后 7 日内将医师考 核结果及辽阳市医师定期考核结论汇总表报市医师定期考核 办公室备案。 （二）考核程序 包括简易程序和一般程序。符合辽宁省医师定期考核管理 办法实施细则（暂行）第三十条规定：具有 5 年及以上执业经历， 考核周期内有良好行为记录的，或者具有 12 年及以上执业经历， 考核周期内无不良行为记录的，执行医师定期考核简易程序；其 他医师定期考核按照一般程序进行。执业时间在 5 年到 12 年之 间，执行简易程序的医师需同时提供辽阳市医师行为记录表 （附件 6），用以证明在执业期间有良好行为记录。良好行为记录 包括：市级以上相关部门的表彰、奖励；完成政府指令性任务；取 得市级以上科技进步奖或与业务工作相关发明专利的科技成果。 5 （三）考核结果 1.考核结果分为合格和不合格。职业道德、工作成绩和业务 水平中任何一项不能通过评定或测试的，即为不合格。 2考生对考核结果有异议的，自收到考核结果之日起 30 日内，向对应的考核机构提出复核申请。对复核意见有异议的， 自收到复核意见之日起 30 日内，向辽阳市市医师定期考核办公 室申请复审。 3.考核结果将记入医师执业证书的“执业记录” 栏，并录 入医师执业注册信息库。 4.对考核不合格的医师，暂停独立执业活动 3 个月，并在市 三院接受培训和继续医学教育；待暂停执业活动期满后，由市三 院再次进行考核。 （1）对再次考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考 核周期内不得评优和晋升。 （2）对再次考核不合格者，由市卫生局注销注册，收回医 师执业证书。 5、医师在考核周期内有符合辽宁省医师定期考核管理办 法（暂行）第三十五条规定的十四种不合格情形之一的，考核机 构应当直接认定为考核不合格，并在医师定期考核表上说明。 五、实施步骤 （一）成立领导小组，确定考核机构（4 月 20 日6 月 29 日） 市卫生局成立 2012 年医师定期考核领导小组及办公室。要 求符合条件的医疗、预防、保健机构按时提交申报考核机构的 相关材料。 6 （二）组织实施阶段（6 月 29 日-7 月 31 日） 2考核实施阶段 （1）工作成绩和职业道德评定（6 月 29 日-7 月 13 日）：医师 注册所在医疗机构对被考核医师进行工作成绩和职业道德评定， 在医师定期考核表签署评定意见后报医师考核机构；登陆医 师定期考核管理系统进行网上上报工作。 （2）考 核 机 构 审 核 （7 月 13 日 -7 月 23 日 ）：考 核 机 构 对 上 报 医 师 进 行 工 作 成 绩 和 职 业 道 德 评 定 进 行 审 核 ，并 签 署 审 核 意 见 。对 执 行 简 易 程 序 的 医 师 资 质 及 述 职 报 告 进 行 审 核 ，并 签署考核意见。 对执行一般程序的医师，将符合参加水平测试的医师名单上报 市医师定期考核办公室。两县（市）卫计局负责在 7 月 23 日前上 报辖区内参加水平测试的医师名单。 （3）业 务 水 平 测 试 （9 月 份 以 后 ）：考 核 机 构 组 织 业 务 水 平 理 论 及 技 能 （医 疗 卫 生 相 关 法 律 法 规 及 “三 基 三 严 ”等 ）考 试 ，具 体 时 间 及 方 式 由 省 厅 另 行 通 知 。 （4）作出考核结论（业务水平测试以后）：各考核机构的考核 委员会综合职业道德和工作成绩评定意见及业务水平测试结果， 对被考核医师作出考核结论，在医师定期考核表上签署意见， 并将开展医师定期考核工作进展情况和最终考核结果报市医师 定期考核办公室。考生考核档案由考核机构保存。 （三）总结阶段（2012 年 12 月） 全面总结我市医师定期考核工作，适时召开医师考核管理 经验交流会议，就加强医师管理，提高医疗质量，保证医疗安全， 改进医疗服务的经验进行交流。 六、工作要求 7 （一）提高认识，加强领导 实行医师定期考核是执业医师法规定的一项法定的医师 考核制度，各地区、各医疗机构必须高度重视，实行首报负责制， 如实上报执业医师人数和考核人员名单，认真做好执业医师的 初审和职业道德、工作成绩的考核。确保此项工作的顺利开展。 各考核机构应严格遵守辽宁省医师定期考核管理办法（暂行） 的各项规定，按照客观、科学、公平、公正、公开原则，认真做好 医师考核工作的组织实施。 （二）加强配合，紧密协调 医师定期考核工作时间紧、任务重、工作新、要求高，各相 关单位和考核机构要加强配合，严格按照医师定期考核的有关 规定和计划要求，协调一致开展工作，对考核工作中发现的问 题，要及时与市医师定期考核办公室联系，确保 2012 年医师定 期考核工作顺利完成。今后，我局将根据各县（市）区卫计局和 各考核机构的工作量等情况逐步优化考核体系，保障此项工作 的长期、有序进行。 （三）加强监督，强化责任 市医师定期考核办公室加强对考核机构的管理，明确考核 机构的责任。根据各考核机构确定的考核时间对考核工作进行 检查、不定期抽查。对违反辽宁省医师定期考核管理办法（暂 行）第四十条规定的考核机构取消其资格。 （四）总结经验，巩固成果 第一个医师考核周期结束后，各考核单位要对考核工作进 行认真总结，建立并完善考核机制，健全制度，为今后医师考核 工作奠定基础。 8 七、联系方式 辽阳市医师定期考核办公室 地 址：辽阳市南新华路 489 号 联系人：李鸿祥 联系电话附件：1.医师定期考核机构登记表（申请考核机构用） 2.医师定期考核表（一般程序） 3.医师定期考核表（简易程序） 4.辽阳市医师定期考核人员申报表（医疗机构汇总） 5.辽阳市医师定期考核结论汇总表（考核机构汇总） 6.辽阳市医师行为记录表 7.辽阳市医师定期考核机构名单及职责 （附件电子版请到以下邮箱下载：，密 码：abcdefg 。） 9 附件 1： 医师定期考核机构信息登记表 机构名称 医 疗机构 医疗机构执业许可证号码 预 防、保健机构 中华人民共和国组织机构代码证号码 机 构 性 质 医 疗卫生行业、学 术组织 社会团体法人登记证号码 机构地址 法人代表 联系电话 邮政编码 机 构 一 般 情 况 10 提 交 材 料 目 录 （附后） 1.医师定期考核机构信息登记表； 2.医疗机构执业许可证，中华人民共和国组织机构代码 证或社会团体法人登记证书副本复印件； 3.拟成立的医师定期考核委员会组织架构、成员名单及 个人简历； 4.医师定期考核工作制度和具体实施方案； 5.省级卫生行政部门规定的其他材料。 单 位 意 见 法人代表（签字）： 单位（盖章） 年 月 日 机 构 主 管 部 门 意 见 年 月 日（盖章） 卫 生 行 政 部 门 意 见 年 月 日（盖章） 注：1.此表一式 2 份，一份审批后由本 单位存档，一份由 卫 生行政部门存档。 2.机构一般情况应当包括床位情况、医 师情况、 组织机构情况及 诊疗量等。 11 附件 2： 医师定期考核表（一般程序） 考核年度： 姓名 性别 出生年月 年 月 学历 毕业学校 工作单位 参加工作 时间 年 月 医师资格 证书编码 取得时间 年 月 医师执业 证书编码 取得时间 年 月 相 片 执业情况 在职/返聘 执业经历 年 执业范围 受到的表彰、奖励 完成的政府指令性任务 良好 行为 记录 取得的科研技术成果 违反医疗卫生管理法规 和诊疗规范受到行政处 罚、处分情况 医 师 行 为 记 录 不良行为 记录 发生医疗事故情况 考 核 意 见 工 作 成 绩 评 定 完成工作数量 合格 不合格 完成工作质量 合格 不合格 完成政府指令性工作情况 合格 不合格 执业机构评定意见： 合格 不合格 执业机构盖章 年 月 日 12 考核机构复核意见： 同意 不同意 执业机构评定意见： 合格 不合格 执业机构盖章 年 月 日 职业 道德 评定 考核机构复核意见： 同意 不同意 业 务 水 平 测 评 有 关 法 律 、法 规 、专 业 知 识 以 及 专 业 技 术 操 作 的 考 核 或 考 试 对 其 本 人 书 写 的 医 学 文 书 的 检 查 患 者 评 价 和 同 行 评 议 省 级 卫 生 行 政 部 门 规 定 的 其 他 形 式 结论 合格 不合格 考核机构盖章 年 月 日 考核结果 考核结论 合格 不合格 考核机构盖章 年 月 日 备注 注：1.在选定的内打“” 。 2.考核不合格原因、对考核结 果提出复核申请的处理意见 及其他需要说明的记入备注栏。 13 附件 3： 医师定期考核表（简易程序） 考核年度： 姓名 性别 出生年月 年 月 学历 毕业学校 工作单位 参加工作 时间 年 月 医师资格 证书编码 取得时间 年 月 医师执业 证书编码 取得时间 年 月 相 片 执业情况 在职/返聘 执业经历 年 执业范围 受到的表彰、奖励 完成的政府指令性任务 良好 行为 记录 取得的科研技术成果 违反医疗卫生管理法规 和诊疗规范受到行政处 罚、处分情况 医 师 行 为 记 录 不良行为 记录 发生医疗事故情况 医师申请 简易程序 考核理由 本人签名： 年 月 日 执业机构评定意见： 同意 不同意 执业机构盖章 年 月 日 考核机构复核意见： 同意 不同意 14 完成工作数量 合格 不合格 完成工作质量 合格 不合格 完成政府指令性工作情况 合格 不合格 执业机构评定意见： 合格 不合格 执业机构盖章 年 月 日 工 作 成 绩 评 定 考核机构复核意见： 同意 不同意 执业机构评定意见： 合格 不合格 执业机构盖章 年 月 日 职业 道德 评定 考核机构复核意见： 同意 不同意 考 核 意 见 个 人 述 职 15 本人签名： 年 月 日（可另附一页） 执业机构评定意见： 同意 不同意 执业机构盖章 年 月 日 考核机构复核意见： 同意 不同意 考核结果 考核结论 合格 不合格 考核机构盖章 年 月 日 备注 注：1.在选定的内打“” 。 2.考核不合格原因、对考核结 果提出复核申请的处理意见 及其他需要说明的记入备注栏。 16 附件 4： 辽阳市医师定期考核人员申报表 （临床类、 口腔类、公共卫生类） 医师执业注册所在机构（盖章）： 填表人： 联系电话： 传真： 年 月 日 考核结果 （合格填 1、不合格填 0）序号 姓名 性别 注册年度 医师执业证书编号 类别 专业 级别 （执业 填 1、助理填 2） 职业道德 工作成绩 备注 注：本表填写一式二份，考核机构、被考核医师所在执业机构各存一份，同 时以电子文档形式报考核机构。不同 类别：临床、口腔、公共 卫 17 生分别填写。 附件 5： 辽阳市医师定期考核汇总表 （执业医师、执业助理医师） 填表人： 联系电话： 制表日期： 年 月 日 考核机构（公章）： 考核情况 （合格填 1、不合格填 0） 考核结果 （合格填 1 不合格填 0） 备注序号 姓名 性别 注册年度 医生执业证书编号 类别 专业 职业道德 工作业绩 业务水平 合格 不合格 18 注： 执业医师和助理 执业医师分别填写考核汇总 表。此表一式 2 份，一份存考核医师所在机构，一份报辽阳市医师考核办公室。 19 附件 6： 辽阳市医师行为记录表 医师执业注册所在机构： 考核周期： 年 月至 年 月 姓名 性别 科室 医师执业证书编码 行为记录（须注明时间） 填写人： 单位盖章： 年 月 日 注：良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到所在单位或上级行政部门奖励、表彰、完 成政府指令性任务、取得的技 术成果等（必须提交相关的证 明文件复印件）；不良行为记 录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生 的医疗事故等。 20 附件 7： 辽阳市医师定期考核机构名单及职责 市疾病预防控制中心：本机构、全市所有公共卫生类别 医师。 市中心医院：本院及市管一级医疗机构临床、口腔类别 医师考核。 （市管一级医疗机构：辽阳市太子河区医院、辽阳市 文圣区中心医院、辽阳市白塔区医院、辽宁省辽阳第二监狱 职工医院、辽阳口腔医院、辽阳双联医院、辽阳苏师正骨医 院、辽阳市太子河区正骨医院、辽阳小屯水泥厂医院、辽阳 造纸机械股