2013年医院感染管理工作计划_第1页
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文档简介

2013 年医院感染管理工作计划 为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实 传染病防治法和新颁布的医院感染管理办法 ，在主管院长的 领导下，今年主要搞好以下几项工作： 一、医院感染的监测 1、医院感染发病率的监测 采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临 床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感 染病例，防止医院感染暴发或流行。 2、医院感染漏报率调查 每月采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少 医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。 3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 根据消毒技术规范及医院感染管理办法要求，每月对 重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒 灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。 4、根据卫生部六项卫生行业标准的要求，做好器械的清洗、 消毒和保养工作，建议医院取消手术室器械自己清洗消毒工作，计 划建设符合规范要求的消毒供应中心。 5、加强胃镜室的医院感染控制工作。 6、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线 灯管进行强度监测。 二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实 施细则及抗菌药物合理管理办法” ，对抗菌药物实行分级管理。每季 度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进 行考核，并与科室和个人绩效工资挂钩，逐步降低抗菌药物的使用 率。规范手术科室围手术期预防用药。 三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌， 为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。 四、医院感染管理知识培训：全院医务人员分层次进行医院感 染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医 院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培 训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类 收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个 人防护措施及医护人员手卫生消毒等。 五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理 1、按照三级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各 病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后清洗消毒，悬 挂晾干，并定期进行保洁效果评价。 2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制度室内、室外 卫生检查考核表（室内保洁的考核由各科室进行，室外保洁考核有 后勤总务科进行） ，每月纳入考核。 3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。 4、定期督促医疗垃圾分类收集及消毒情况，监督管理使用后的 一次性医疗用品的回收处理工作。 六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、 发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其加强对重点传染病 的监控与防治力度。杜绝因漏报而导致疫情扩散的发生。 七、手术室、供应室的监管 手术室、供应室严格区分无菌区、清洁区、污染区。污染物品 的清理、
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