我校临床药学专业研究生教育现状研究与探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 我校临床药学专业研究生教育现状 研究与探讨 摘要 近年来，西南医科大学 （以下简称“ 我校” ）临床药学研究生教 育发展较快，取得了一定成果，但与国 内、外一流院校临床药学研究生教育相 比，仍存在不足。本文旨在了解我校临 床药学专业研究生教育现状及国内、外 同专业研究生教育现状，分析目前我校 临床药学研究生教育中存在的不足，研 究该专业发展新动向，根据现有条件及 优势从实际出发提出可行性建议，培养 出符合自身办学理念和特色的高素质创 新实用服务型临床药学人才，从而为我 校临床药学专业研究生教育的改革发展 提供参考策略。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中国论文网 /6/view-12954562.htm 关键词 临床药学；研究生教育； 现状分析；医药结合；办学特色 中图分类号 G643 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2018） 02（a）-0126-04 Research and discussion on the present situation of postgraduate education about clinical pharmacy in our university LI Yaling1，2 YE Yun1 HUANG Yilan1，2 LI Jun3 1.Department of Pharmacy， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 2.Department of Clinical Pharmacy， Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 3.Department of Anorectal Diseases， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Abstract In recent years， the development of clinical pharmacy graduate education in Southwest Medical University （ ”our school” for short） has been rapid， and has achieved some results， but there are still deficiencies compared with the domestic and foreign first-class clinical pharmacy postgraduate education. This paper aims to understand the clinical pharmacy graduate status and the domestic and foreign education with the professional graduate education present situation， and analyze the shortcomings of the current clinical pharmacy graduate education， study the new trends of the specialty in our school， according to the existing conditions and advantages from the realitya put forward feasible suggestions to cultivate high- quality innovative and practical service clinical pharmacy personnel in accordance with its own educational philosophy and -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 characteristics， so as to provide reference strategies for the reform and development of postgraduate education in clinical pharmacy. Key words Clinical pharmacy； Postgraduate education； Situation analysis； Combination of medicine and pharmacy； Characteristics of running a school 临床药学是一个医、药等多学科 交叉融合的专业，以患者为对象，以提 高临床用药质量为目的，以药物与机体 相互作用为核心1，研究药物临床安全、 合理、有效应用方法及规律的一门综合 性学科，其核心是药物治疗的安全性、 有效性、合理性，其任务就是要实现老 药新用、常药特用、优化量效等。临床 药学已成为医院药学发展的新方向和药 学学科的新研究领域2，它的进步极大 地提高了临床药物治疗水平，推动了药 学教育改革与发展。笔者采用调查问卷、 文献查阅、深度访谈、电话咨询以及网 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 络等多种形式对西南医科大学（以下简 称“我校”）临床药学研究生教育现状及 国内、外一流大学临床药学研究生教育 进行研究与分析，提出提高我校临床药 学研究生教育教学质量和水平建议，以 期为我校临床药学研究生教育的建设提 供借鉴和参考。 1 我校临床药学研究生教育现状 我校于 2013 年开展了临床药学 研究生教育，学制学位：三年学制、毕 业后授予理学硕士学位；培养方式：采 用理论学习、教学实践与科学研究相结 合，集中授课与个人自学相结合，导师 指导与学科集体培养相结合，在教研室 领导下组成以导师为组长的指导小组对 研究生政治思想、业务水平及独立工作 能力等全面负责，侧重素质和能力培养； 培养目标：培养具备临床药学学科基本 理论、基本知识和实践技能，同时具备 药学、医学及其相关专业基础知识与技 能，有良好的职业道德和人际交流能力， 能够参与临床药物治疗，从事临床药学 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 实践和教育，掌握科学研究的基本方法 和实验技能，具有独立进行课题设计、 从事临床药学创新研究的能力，能够在 药品临床用、研究、开发和管理方 面从事临床药学工作的高级复合型临床 药学人才；研究方向：药物临床应用研 究、药物代谢动力学研究、药物应用安 全性研究、循证药学研究。课程设置： 包括专业基础课程（高等药剂学、医学 科研方法学导论、外科学进展、循证医 学、肿瘤基础理论、药物分析选论、内 科学进展、医学分子生物学、医学信息 检索、现代仪器分析实验与技术）和专 业课程（临床药理学、专业外语）及公 共课、选修课。考核方式：考试、论文 答辩。实践教学分为教学实践和临床药 学实践，临床药学实践分为初级实践 （在门诊药房、住院药房、药库、药检 室、制剂室、静脉药物配制中心、临床 药学室等部门轮转 3 个月） 、高级实践 （在导师和指导小组指导下参与呼吸内 科、心血管内科、消化内科、内分泌科、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 肿瘤科等临床科室轮转 5 个月）和专科 实践（根据个人兴趣选择临床药学某个 专业方向进行较深入的专科临床药学实 践，时间 4 个月） 。 2 我校临床 药学研究生教育分析 2.1 我校临床药学研究生教育优 势 我校临床药学研究生教育经历了 一个从无到有，逐步发展壮大的过程， 成为临床药学人才培养的重要力量：拥 有临床药学研究生导师 5 名，都是从事 临床、教学、科研的高级双师双证导师 3；拥有 3 家直属大型三甲附属医院及 30 多家非直属三级教学实践基地，多家 实践教学基地同时也是临床药师培训基 地，具备临床药学人才培养的丰富经验 及优质资源。通过对我校临床药学相关 师生广泛调查发现，他们均对招生就业 情况评价较为满意，这与“新医改” 背景 下，公立医院取消药品加成，医院药学 服务由原来的“ 以药品供应为中心 ”转变 到“以病人为中心 ”4以及医疗机构合理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 用药水平需求、药学从业人员职业发展 需求、学生就业背景需求5有关；教师 队伍、教学质量与效果评价也较为满意， 这与我校拥有完善的实践教学基地及较 好的教师队伍有关。 2.2 我校临床药学研究生教育不 足 美国是临床药学研究生教育的发 源地，1957 年美国密西根大学药学院的 Donald Francke 教授首次提出六年制 Pharm.D.（Doctor of pharmacy）6 ，国 外发达国家临床药学研究生教育现己较 为成熟，国内临床药学研究生教育起步 较晚，中国药科大学是最早（2006 年） 获批设置临床药学专业的学校，我校的 批准时间是 2011 年。由于我校地处中 西部地区，地理位置相对偏僻，学科发 展时间短，与国内一流大学及欧美相比， 我校临床药学研究生教育尚不成熟：学 制学位较为单一，培养方式合理，但很 多节未到位，培养目标是复合型人才， 与现代临床药学教育发展方向（服务型 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 临床药学人才7）有所偏颇，研究方向 较少，需拓宽研究领域，课程设置无特 色，在深度和广度上有所欠缺。目前我 校临床药学研究生教育还属于科学学位 型培养模式，毕业授予理学学位，这与 我国还没有独立设置临床药学专业学位 有关6；以传统教学模式为主，学生大 多处于被动学习状态，积极性差，尽管 应用了不同的教学方法与手段，但还有 待提高；课程设置欠合理，教材实用性 较差；见、实习安排不尽合理，临床药 学实践范围较窄，时间短，偏重于药学 研究、实验室监测、药品不良反应监测 以及用药咨询，而临床用药决策参与较 少，不能适应现阶段医院药学、社区药 学领域对临床药学人才的需求8；考核 方式较为单一尚需修善，教师、学生国 际合作交流机会少，很难跟上学科前沿。 3 建议 3.1 加快“ 以病人为中心” 的教育 理念转变 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 目前我校是培养能够在药品临床 应用、研究、开发和管理方面从事临床 药学工作的高级复合型临床药学人才， 而在美国等发达国家，临床药学专业以 培养具备解决实际问题能力的高层次、 服务型临床药学人才为目标，一个优秀 的临床药学工作者应是健康服务的提供 者、决策者、沟通者、引导者、管理者、 教育者、监督者、控制者、终身学习者 和研究者9。培养服务型临床药学人才， 更符合现代临床药学教育的发展方向。 因此我校临床药学教育应从“以药品为 中心”向“以病人为中心”的药学服务教 育理念转变，由培养“ 化学型药学人才 ” 向“临床型药学人才 ”的转变，由 “科研 型”向“服务型”药学人才的转变。 3.2 建立多学制专业学位培养模 式 从目前国际临床药学教育现状及 我国医疗机构对临床药学服务的需求来 看，我国临床药学研究生教育的主要任 务应是培养能胜任临床药学工作的临床 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 药师，属于应用型、技能型人才培养， 应开展专业学位型教育。目前我校临床 药学研究生教育学制只有 3 年，授予理 学学位，建议临床药学研究生教育与本 科教育衔接，逐步增设 6 年制本硕连读、 8 年制本硕博连读、5 年制硕博连读， 增设博士点，毕业时授予药学（专业学 位）硕士、博士学位，山东大学10、 北京大学11 开设的临床药学专业本硕 连读可为我校提供宝贵经验。这种多学 制专业学位培养模式有利于节约培养时 间，有利于课程设置的连贯性，更有利 于学生在毕业后走上工作岗位能与临床 医生在理论知识、实践经验、学历学位、 职称等各方面匹配并通力合作，更符合 我国不同层次、不同地区学生和用人单 位实际需求，利于突显我校特色办学， 实现我校品牌效应。 3.3 拓宽临床药学专业研究方向 我校临床药学专业研究生招生方 向只有 4 名，2018 年的研究生招生简章 更没有备注研究方向，作者根据我校实 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 际情况、临床药学发展新方向及国内、 外一流大学临床药学研究方向建议该专 业导师及新增导师应向群体药物生物等 效评价、糖尿病并发症发病机制与治疗、 个体化给药研究及药物代谢研究、药物 相互作用研究、药物新剂型与制剂新技 术、药物基因组学、合理用药与临床药 物评价、上市药物评价研究、临床药学 服务和个体化给药方案设计、药物不良 反应监察、新制剂的开发和评价、治疗 药物监测研究及给药方案设计、生物活 性肽研究等方向拓展12 。 3.4 广泛应用混合教学模式、创 新教学方法与手段 在如今互联网背景下，建议我校 师生广泛利用智能移动终端随时随地进 行线上、线下教学，这种模式有利于提 高学生自身的创造性和解决问题能力， 有利于提高教师的教育水平，有利于打 造教学团队，有利于过程性评价13。 教学方法与手段会直接影响学生学习的 积极性和对知识、技能的掌握程度，建 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 议教师联合应用讲授式教学法（LBL） 、 以案例为基础的教学法（CBL） 、基于 问题的学习（PBL ）14等教学方法， 通过教师授课、案例分析、课堂讨论、 药学沙龙、实验、专题 讲座、模拟训 练等多种形式，充分运用数字化教学， 使临床药学教学以文字、声音、图像、 视频等方式直观地展现给学生，提高学 生的课堂参与度及兴趣，加深其对课程 内容的理解、记忆，从而将教与学、学 与用有效衔接，将知识与能力、理论与 实践、专业与素质紧密结合。 3.5 加强教师队伍团队意识，构 建实践教学基地合作交流平台 师资力量是教学质量的重要保障， 目前我校临床药学研究生教育教师队伍 来自药学及其相关学科，多为药理学、 中药学等专科教师，教师知识结构较为 单一，不能有效地将合理用药与临床问 题有效结合，建议教研室对整个团队进 行有效整合，建立医、药导师组制度， 通过团队定期开展医学、药学沙龙（处 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 方用药分析、专科用药解说、经方应用 举例、典型案例探讨等） 、专题讲座等， 达到医药互动、医药互补、知识共融、 医通药情、药知医意，增强双方共识， 弥补学识漏洞，极大地提升教师队伍的 关联度与支撑度。我校实践教学基地多， 质量高，但其与教研室及导师联系不紧 密，交流平台不完善，建议各实践教学 基地与教研室及导师建立开放性、多媒 体、多层次交流平台，让导师参与建议 实践培养方案的制订，优化、整合学校 与社会多种优质资源，构建学校、医院、 医药企业多重实践教学平台，最大化利 用现有资源，避免资源的重复投入和浪 费。 3.6 优化课程设置，合理安 排实践教学 我校临床药学研究生教育课程分 专业基础课、专业课、公共课、选修课 4 类，复旦大学临床药学研究生课程分 类和我校相似，但其教材选择和我们差 距很大，而美国 Pharm.D 研究生教育课 程分为公共基础课、药学相关课、医学 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 相关课、临床药学相关课15，作者认 为美国 Pharm.D 研究生教育课程分类更 为合理。建议加强学生药学、医学相关 知识培养的同时，应重视临床药学相关 课程的普及，建立针对性更强的选课机 制，培养学生良好的人文科学知识：公 共基础课增设人际交流学、自我保护和 人文素质、心理学、信息检索与写作； 药学相关课增设药学伦理学、药物信息 学、药物经济学、药物计量学、药物毒 理学、药物流行病学、药学政策与公共 卫生；医学相关课增设解剖学、生理学、 病理学、免疫学、重症医学、急诊医学； 临床药学课增设临床药物代谢动力学、 药物治疗学、循证药学、临床药学实践 导论、药学监护、临床药物评价、药物 警戒与药品不良反应监测、药事管理。 我校教学实践安排很为合理，临床药学 实践共 1 年，实践范围较窄，时间短， 毕业学生不具备独当一面的素质，不能 满足医院药学、社区药学、促进合理用 药等相应岗位与实际工作的需要，建议 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 实践范围拓宽至社区、社区药房、社会 大药房、药厂、实验室以及临床肾病科、 ICU 等科室，实践时间从 1 年延长到 2 年，半年理论课程结束后进入实践教学， 理论课始终要与临床药学实践紧密协作、 穿插进行，可将理论课以药学问诊、药 学查房、药历书写、文献分析报告、临 床处方点评、讲座、典型病例讨论、医 学药学沙龙、多学科综合门诊、药学监 护、用药宣教、ADR 监测等形式安排 在临床药学实 环节中去，同时建立 研究生培养校内、校外双导师制16， 使从事临床药学实践的学生与住院医师 一样在临床科室轮转、管理患者、参与 查房和会诊、处理医嘱和药物治疗等， 实现院校教育与岗位培训的无缝衔接， 毕业时培训考核合格可授予临床药师岗 位培训证书，这对学校吸引生源，提高 学生学习积极性，保证学生就业顺畅， 减少学生就业单位培养经费等不失为一 个好举措。 3.7 规范生源，考核目标明确、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 形式多元化 临床药学专业研究生招生一定要 关注学生教育背景、整体素质以及是否 对临床药学工作感兴趣