2014年度晋州市医师定期考核试卷临床b

2014 年度晋州市医师定期考核试卷 （临床类 B 卷） 单位 姓名 分数 一、单项选择 1、 执业医师法规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是 A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案 B. 从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体 C. 参加专业培训，接受继续医学教育 D.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平 E.获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇 2、 医疗机构管理条例规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作 为 A.医疗后勤服务 B. 医疗卫生技术 C. 医院安全保卫 D.医院财务审计 E.医疗器械采购 3、.母婴保健法规定的孕产期保健服务不包括 A.母婴保健指导 B. 孕妇、产妇保健 C. 胎儿保健 D.胎儿性别诊断 E.新生儿保健 4、患者，女，34 岁。因咳嗽、发热 2 天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感 染，给予肌内注射链霉素 0.5 克。10 分钟后，患者面色苍白，呼吸急促，继而 抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40 分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认 为该院未对患者作皮试就行注射，是院方责任。根据医疗事故处理办法 ，这 是一起 A.医疗技术事故 B. 医疗责任事故 C. 严重医疗差错 D.医疗意外 E.并发症 5、大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是 A.赖氨酸 B. 苏氨酸 C. 蛋氨酸 D.亮氨酸 E.异亮氨酸 6、小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为 A.维生素 A B. 维生素 E C. 维生素 D D.维生素 B1 E.维生素 C 7、在医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是 A.克己 B. 正直 C. 同情 D.有利 E.公正 8、最能反映医患关系性质的表述是一种 A.陌生人关系 B. 信托关系 C. 主动-被动关系 D.类似父子的关系 E.商品关系 9、下列疾病中最适用心理治疗的是 A.神经衰弱 B. 抑郁症 C. 躁狂症 D.精神分裂症 E.精神发育迟滞 10、下列心脏杂音的产生机制，正确的是 A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 B. 随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大 C. 没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音 D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强 E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音 11、甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是 A.肠蠕动增强 B. 肠内容物渗透压增高 C. 肠腔内渗出物增加 D.肠液分泌增多 E.VIP 的作用 12、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 A.咳嗽加重 B. 咳白色泡沫痰与粘液痰 C. 咳脓性痰且痰量增加 D.肺部有哮鸣音 E.肺底部有细湿哕音 13、下列属于等张溶液的是 A.0.85NaCl B.0.85葡萄糖 C.1.9 尿素 D.5NaCI E.10葡萄糖 14、神经细胞动作电位的幅度接近于 A.钾平衡电位 B. 钠平衡电位 C. 静息电位绝对值与局部电位之和 D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差 E.静息电位绝对值与钠平衡电位之和 15、肺通气的原动力是 A.胸内压的变化 B. 肺主动舒缩 C. 外界环境与肺内压力差 D.呼吸肌的舒缩 E.肺泡表面活性物质的作用 16、正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化，是由于 A.胃液中不含有可消化胃粘膜的酶 B. 粘液碳酸氢盐屏障的作用 C. 胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用 D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸 E.胃液中含有大量 HCO3-可中和胃酸 17、给兔静脉注射 50葡萄糖 5ml 后，尿量增多的主要原因是 A.血浆胶体渗透压降低 B. 肾小球毛细血管血压增高 C. 小管液溶质浓度增加 D.血浆晶体渗透压增高 E.血容量增多 18、可促进醛固酮的分泌增多的因素是 A.血糖浓度增高 B. 血 Ca2+浓度降低 C. 血 K+浓度增高 D.循环血量增多 E.血 Na+浓度增高 19、来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是 A.脑 B. 肺 C. 肝 D.心 E.肾 20、急性炎症时组织变红的主要原因是 A.组织间隙水肿 B. 炎症灶内炎细胞浸润 C. 炎症灶内血栓形成 D.肉芽组织增生 E.血管扩张，血流加快 21、高血压病最严重的病变是 A.左心室肥大 D.颗粒性固缩肾 C. 脑软化 D.脑出血 E.视网膜出血 22、肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是 A.慢性支气管炎 B. 大叶性肺炎 C. 小叶性肺炎 D.病毒性肺炎 E.慢性肺气肿 23、下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是 A.神经细胞变性，坏死 B. 血管套形成 C. 软化灶 D.蛛网膜下腔有脓性渗出物 E.胶质细胞增生 24、能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是 A.地西泮 B. 苯妥英钠 C. 苯巴比妥 D.扑米酮 E.以上都不是 25、氯丙嗪临床不用于 A.甲状腺危象的辅助治疗 B. 精神分裂症或躁狂症 C. 晕动病引起呕吐 D.加强镇痛药的作用 E.人工冬眠疗法 26、根据作用机制分析，奥美拉唑是 A.粘膜保护药 B. 胃壁细胞 H+泵抑制药 C. 胃泌素受体阻断药 D.H2 受体阻断药 E.M 胆碱受体阻断药 27、硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是 A.粘液性水肿 B. 心动过缓 C. 粒细胞缺乏症 D.低蛋白血症 E.再生障碍性贫血 28、克雷白杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B. 病变中的炎性渗出液粘稠而重 C. 肺泡内的渗出液由 Cohn 氏孔向周围肺泡蔓延所致 D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多 2.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞 29、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状， 引起感染最可能的病原菌是 A.葡萄球菌 B. 克雷白杆菌 C. 铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌 30、急性肺脓肿最具特征的症状是 A.畏寒高热 B. 咳嗽伴咯血 C. 呼吸困难 D.咳大量脓臭痰 E.咳嗽伴胸痛 31、男，30 岁，乏力、咳嗽 1 月余，伴低热、盗汗、痰中带血 1 周，胸片示： 右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A.肺囊肿继发感染 B. 浸润型肺结核 C. 慢性肺脓肿 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 32、特发性肺纤维化急性期最有效的治疗是 A.持续低流量吸氧 B. 抗感染治疗 C. 支气管扩张剂治疗 D.支气管肺泡灌洗 E.糖皮质激素治疗 33、洋地黄中毒的心电图变化最常表现为 A.室性期前收缩 B.ST-T 呈鱼钩样改变 C.Q-T 间期缩短 D.心房颤动 E.房室传导阻滞 34、引起左室后负荷增高的主要因素是 A.肺循环高压 B. 体循环高压 C. 回心血量增加 D.主动脉瓣关闭不全 E.红细胞压积增大 35、心房颤动最常见于 A.冠心病 B. 风心病二尖瓣狭窄 C. 高心病 D.甲亢性心脏病 E.缩窄性心包炎 36、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是 A.肝素 D.尿激酶 C. 去纤酶 D.蝮蛇抗栓酶 E.阿司匹林 37、凡心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延 长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示 A.二尖瓣狭窄程度减轻 B. 发生二尖瓣关闭不全 C. 合并主动脉瓣狭窄 D.合并主动脉瓣关闭不全 E.进入右心功能不全期 38、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于 A.肺毛细血管破裂 B. 合并肺结核 C. 急性肺水肿 D.支气管静脉破裂 E.合并支气管扩张 39、.急性糜烂性胃炎的确诊应依据 A.上消化道出血的临床表现 B. 胃液分析 C.X 线胃肠钡餐检查 D.急诊胃镜检查 E.腹部 B 超 40、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 A.门静脉压力增高 B. 原发性醛固酮增多 C. 低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 B.抗利尿激素分泌过多 41、用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选 A.甲胎蛋白 B.r谷氨酰转肽酶 C. 异常凝血酶原 D.a-L 岩藻糖苷酶 E.碱性磷酸酶 42、肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 A.肥皂水 B. 稀醋酸液 C. 地塞米松 D.谷氨酸钾 E.精氨酸 43、.健康成人 24 小时尿中排出蛋白总量为 A.0n1g-150mg B.151mg-200mg C.201mg-250mg D.251mg-30mg E.301mg-350mg 44、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 A.临床症状迁延不愈超过半年 B. 反复发作超过半年 C. 中段尿细菌培养多次阳性 D.尿常规中有蛋白及红、白细胞 E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一 45、缺铁性贫血的实验室检查结果应是 A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 B. 血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 C. 血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 46、引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是 A.药物及化学物质 B. 物理因素 C. 病毒感染 D.细菌感染 E.营养因素 47、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 A.外周血白细胞计数高 B. 外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞 C. 脾大 D.Ph 染色体阳性 E.骨髓检查：粒细胞增生活跃 48、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 A.白消安 B. 羟基脲 C. 靛玉红 D.a 干扰素 E.环磷酰胺 49、急性型 DIC 高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先 考虑 A.补充水与电解质 B. 应用抗血小板药物 C. 积极抗纤溶治疗 D.及早应用肝素 E.输注全血或血浆 50、诊断甲亢（Graves 病）最有价值的体征是 A.皮肤湿润多汗、手颤 B. 阵发性心房纤颤 C. 甲状腺肿大伴震颤和血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大 E.窦性心动过速 51、诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 A.B 超 B. 放射性核素扫描 C.CT D.131 碘摄取率 E.MRI 52、短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 A.24 小时内 B.28 小时内 C 36 小时内 D.48 小时内 E.72 小时内 53、低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 A.镁 B. 磷 C. 钠 D.氯 E.钙 54、低钾血症错误的临床表现是 A.肌无力为最早的临床表现 B. 均有典型的心电图改变 C. 常与镁缺乏同时存在 D.严重时可发生多尿 E.发生碱中毒时尿呈酸性 55、中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映 A.右心功能不全或血容量相对过多 B. 胸腔内压增加 C. 右心功能不全或容量相对不足 D.静脉回心血量增加 E.容量血管过度收缩 56、处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是 A.穿弹力袜或用弹力绷带 B. 硬化剂注射和压迫疗法 C. 高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉 D.内科药物治疗 E.仅行静脉瓣膜修复术 57、门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是 A.提高抵抗力 B. 预防肝功能衰竭 C. 预防肝癌 D.预防上消化道出血 E.减少腹水 58、早期妊娠的确诊依据是 A.停经史 B. 早孕反应 C. 尿妊娠试验 D.黑加征 E.B 型超声检查 59、确定胎儿安危最简便而准确的方法是 A.催产素激惹试验 B. 胎动计数 C. 尿雌三醇测定 D.胎儿电子监护 E.羊膜镜检查 60、临产开始的标志，错误的是 A.规律宫缩 B. 子宫颈管展平 C. 宫颈扩张 D.见红 E.胎先露部下降 61、哺乳期妇女避孕应在产后 A.6 周 B.12 周 C 18 周 D.24 周 E.30 周 62、与前置胎盘的发生无关的是 A.妊娠高血压综合征 B. 双胎妊娠 C. 多次刮宫 D.胎盘面积过大 E.受精卵滋养层发育迟缓 63、羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于 A.500ml B.400ml C.300m1 D.200m1 E.100ml 64、抢救羊水栓塞的首要措施是 A.纠正 DIC 及继发纤溶 B. 纠正呼吸循环衰竭 C. 纠正肾功衰竭 D.立即终止妊娠 E.切除子宫 65、属于癌前病变的外阴白色病变是 A.增生型营养不良 B. 硬化苔癣型营养不良 C. 混合型营养不良 D.营养不良伴有上皮不典型增生 E.白癫风 66、滴虫阴道炎的治愈标准是 A.临床症状消失 B. 局部用药 3 个疗程 C. 连续 3 次月经后检查滴虫阴性 D.连续 3 次月经前检查滴虫阴性 E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性 67、晚期卵巢癌的首选治疗方法是 A.肿瘤切除术 B. 肿瘤细胞减灭术+ 化学治疗 C. 激素治疗 D.化学治疗 E.放射治疗 68、宫颈癌的临床表现不包括 A.绝经后阴道出血 B. 阴道排液 C. 接触性阴道出血 D.不孕 E.血性白带 69、应用抗癌药物疗效最佳的是 A.原发性卵巢癌 B. 卵巢转移癌 C. 子宫颈癌 D.子宫内膜癌 E.绒毛膜癌 70、患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食， 诊断为营养不良 1 度。最先出现的症状是 A.身长低于正常 B. 体重不增 C. 皮肤干燥 D.皮下脂肪减少 E.肌张力低下 71、麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 A.发热、流涕、咳嗽 B. 有感冒接触史 C. 耳后淋巴结肿大 D.手、足出现红色斑丘疹 E.Koplik 斑 72、小儿上呼吸道感染的主要病原是 A.呼吸道合胞病毒 B. 肺炎链球菌 C. 肺炎支原体 D.衣原体 E.轮状病毒 73、男孩，5 岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可见于 A.合并上呼吸道感染 B. 抗结核治疗 1 周 C. 接种白百破三联疫苗后 D.粟粒型肺结核 E.颈淋巴腺结核 74、.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括 A.表情淡漠，好哭，嗜睡 B. 低热，盗汗，食欲减退 C. 便秘，性情改变 D.头痛，呕吐 E.反复惊厥 75、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 A.局部糖皮质激素 B. 全身糖皮质激素 C. 2 肾上腺素能受体激动剂 D.茶碱类药物 E.细胞膜稳定剂 76、法洛四联症患者青紫的程度主要取决于 A.肺动脉狭窄的程度 B. 室间隔缺损的大小 C. 室间隔缺损的部位 D.主动脉骑跨的程度 E.右心室肥厚的程度 77、女孩，7 岁。因浮肿、尿少 3-4 天人院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+， 红细胞+.血压 140100mmHg.可能诊断为 A.急性肾炎 B. 尿路感染 C. 单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.急进性肾炎 78、男孩，1 岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。 近 2 个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象： 血红蛋白 100g/L，红细胞 2.51012/L，白细胞数 4109L，中性粒细胞分叶 过多。本例可诊断为 A.营养不良伴低钙血症 B. 慢性腹泻伴低钙血症 C. 缺铁性贫血伴低钙血症 D.营养性巨幼红细胞贫血 E.营养性缺铁性贫血 79、急性胃炎的临床表现不包括 A黄疸 B消化道出血 C呕吐 D上腹痛 E恶心 80、下列肺结核类型中，传染性最强的是 A慢性纤维空洞型肺结核 B 干酪性肺炎 C原发性肺结核 D 急性血行播散型 肺结核 E 慢性血行播散型肺结核 二、病例分析题（每题 2 分） 1、男，68 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，一周前因感冒后咳嗽加重来 诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 110 次/分，血气分析 pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是 A.静脉滴注尼可刹米 B. 静脉注射毛花甙丙 C. 静脉滴注 4碳酸氢钠 D.静脉注射呋塞米（速尿） E.人工机械通气 2、男，30 岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影， 密度不均。确诊应选择的检查是 A.PPD 试验 B. 痰 TB-DNA C. 血清中结核抗体 D.痰检抗酸杆菌 E.血沉 3、男，46 岁，吸烟史 20 年。发热 2 周（37.5-38） ，右胸疼痛，近 4 天胸痛 减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断 最可能是 A.肺炎链球菌肺炎 B. 支原体肺炎 C. 结核性胸膜炎 D.浸润型肺结核 E.支气管肺癌 4、女，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、 Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 A.血液学检查 B.X 线和心电图检查 C. 超声心动图 D.免疫学检查 E.组织学和细菌学检