2013年重性精神病患者管理工作计划

2013 年重性精神病患者管理工作计划 为落实国家2011 版基本公共卫生服务项目规范和2013 年 度益阳市基本公共卫生服务实施方案要求，为确保重症精神病患 者管理项目顺利开展，逐步建立综合防控措施，为重症精神病患者 提供健康干预，有效降低危险行为，提高精神病患者与其家庭的生 活质量，结合实际，制定本实施方案。 一、成立组织，加强领导：为加强对精神病患者的管理，我院 成立了重症精神病人管理小组，组长由曹维阳院长兼任，何献忠副 院长，刘志彬副院长为副组长，成员有 组成。领导小组全面 负责重性精神疾病工作领导、检查、协调。 为专职管理员负责 全乡重性精神疾病患者档案建立、日常访视、计算机数据维护工作 实施。刘建斌：具体协助重性精神疾病管理工作日常工作。 二、年度工作目标：建成功能完善的本乡重性精神病患者管理 系统，至 2013 年底重性精神病患者规范管理率达 95% 。普及精神 疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。年度计划管 理精神病人 80 多人，全部病人统一进行规范化档案管理，完成 4 次 健康指导率 95%以上，年度健康体检率达到 95%。 三、主要工作内容 1、管理人员培训：按照实施方案和技术规范要求，做好精神病 管理人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组 织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员 技术水平和管理能力，增强患者家属护理、桂委会人员相关知识与 技能。 工作计划工作计划格式 工作计划写作 周工作计划 月工作 计划 季度工作计划 2、为精神病人建立健康档案进行康复指导。及时为每一名新发 现患者建立健康档案，建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联 系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊 断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药 依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗 康复意见等。加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练， 指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发 放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神 疾病的歧视和误解。 3、精神病人的发现：接受过重性精神病患者管理培训村医与中 心医生通过合作医疗报销，网格化入户服务管理等方法，不定期对 辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患 者信息，对发现新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂 症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、 重性精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行 为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长 期患病者可以造成社会功能严重损害） ，并做初步筛查工作，明确的 建立管理档案，纳入规范化管理。不明确诊断的重性精神病，但有 危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时， 上报上级精神病防治专业机构。 4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访 4 次，每次 随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信 息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆， 给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在 现用 药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生 联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应 将患者转至上级医院。 5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活 功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家 属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识， 消除社会对精神疾病的歧视和误解。 6、健康体检：根据精神病人病情，每年安排适当的时间为所有 在册管理的精神病人提供一次免费的体检，体检内容主要是身高、