维持性血液透析患者营养状况及氧化应激状态探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 维持性血液透析患者营养状况及氧 化应激状态探讨 【摘要】目的：分析使用 VitE 改善维持性血液透析患者营养状况及氧 化应激状态的有效性。方法：择取 2016 年 7 月-2017 年 7 月我院接受维持性血 液透析病患 116 例为研究对象。同时取 40 例健康者为对照组，在其接受透析治 疗过程中，使用 VitE，分析结果。结果： 治 期间内，病患无血栓、出血等不 良反应，对于 HB，Alb 以及血脂不存 在明显影响。治疗前，和对照组相比， 病例组的 MDA 以及 AOPP 明显上升， P 中国论文网 /1/view-13036829.htm 【关键词】维持性血液透析；氧 化应激；营养情况；VitE -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R59.5 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-01 维持性血液透析（MHD）为治 疗终末期肾病患者的主要方式。有文献 指出，接受这种治疗的病患通常存在氧 化应激状态和慢性炎症。其中以 IL、CRP 上升为主要特点。最近研究证 实，氧化应激、炎症是接受 MHD 者罹 患动脉粥样硬化的危险因素，同时也为 导致死亡率上升的根本性原因1。 营养不良-炎症- 动脉粥样硬化综 合征普遍存在于终末期肾病患者中。炎 症会加重营养不良以及动脉粥样硬化程 度。对于该门类疾病，当前尚无确切治 疗方案。对于此本实验分析 VitE 处理 维持性血液透析患者营养状况及氧化应 激状态的有效性，现将具体结果汇报如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 择取 2016 年 7 月-2017 年 7 月我 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 院接受维持性血液透析病患 116 例为研 究对象。经诊断患者均为终末期肾病者， 需要使用此法维持治疗。透析时间均为 3 个月以上。男 56 例，女 60 例。年龄 区间为 32.15-83.22 岁，平均年龄为 （60.2510.22）岁。 排除对象：近期急慢性感染者、 心衰者、不稳定型心绞痛者、手术者、 红斑狼疮者、甲状腺疾病、肝功能不全 者。且近期病患均未使用过抗氧化药物 接受治疗。 原发性疾病：梗阻肾 4 例，缺血 性肾脏疾病 6 例，痛风性肾病 18 例， 多囊肾 8 例，糖尿病肾病 36 例。原发 性肾小球肾病 18 例，高血压肾病 26 例。 另取同期来我院接受检查的 40 例健康体检者为对照组，男 16 例，女 24 例，年龄区间为 31.25-80.63 岁，平 均年龄为（59.639.85）岁。两组受试 者性别、年龄等基础资料无明显差异， 有可比性（P0.05）. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2 方法 病例组患者接受透析治疗同时， 口服剂量为 400mg/d 的 VitE，用药时间 为 1.5 个月，1 次/日。治疗前后收集血 液样本，其他治疗方案不变。 所有病患透析前后收集血液，对 照组收集空腹静脉血。使用 EDTA 抗凝 管装入 1.5ml 静脉血，以 3000r/min 的 速度离心 10min，置于-80 摄氏度环境 下保存。半个月内完成 AOPP 检测； 在肝素抗凝管内加入静脉血 3ml，半小时内分离血浆，以 3000r/min 的速度离心 10min，置于-70 摄氏度环 境下保存。半月内完成 MDA，GSH- PX、VitE 、SOD 检查。同时检查肝脏 功能、血常规、血脂和肾功能生化与高 敏 CPR。 1.3 观察指标：（1）分析该治疗 方案对病患 HB，Alb 以及血脂影响情 况。 （2）分析该方案对血透者氧化应激 指标影响情况。 1.4 统计学方法：本实验使用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 SPSS21.0 软件包，对计量资料使用 T 值计算，计数资料使用计算，当 P0.05.视 为存在统计学差异。 2 结果 2.1 治疗方案对病患 HB，Alb 以 及血脂影响情况。详细见表 1. 2.2 治疗方案对血透者氧化应激 指标影响情况 详细见表 2. 3 讨论 氧化应激反应的产生和活性氧大 量生成以及机体抗氧化机制减弱存在相 关性，两者失去平衡后，引发组织损伤。 活性氧作用在丙二醛以及晚期蛋白质氧 化产物中，上述浓度变化，能反应出机 体中氧化应激情况2。 GSH-PX 以及 SOD 为氧自由基 清除剂。其能全面催化超氧阴离子歧化 反应，进而阻断因脂质过氧化物对细胞 膜产生的损伤。起到抗氧化作用，可见， 上述两者活性下降，也可被视为反映机 体氧化应激情况指标。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 本实验指出，与对照组相比，病 例组的 MDA 以及 AOPP 明显上升， P0.05.GSH-PX、VitE、SOD 明显较低， P0.05.说明病患存在氧化应激。氧化应 激增强，氧自由基清除指标下降，令病 患的按 ROS 上升。造成氧化应激机制 当前尚存在争议，出现这种情况的原因 可能和晚期糖基化终末产物和同型半胱 氨酸血症，刺激 ROS 存在相关性，另 外也可毒素滞留以及自身代谢异常引发 抗氧化酶失活存在相关性。 也有文献指出，氧化应激现象的 发生和血液透析生物膜不相容，被污染 的透析液内毒素进入人血中，激活单核 巨噬细胞，令细胞中产生 ROS 有关， 与此同时，透析过程内，维他命 C 等水 溶性抗氧化物质流失以及维他命 E 活化 异常，加重氧化应激反应也有关系。 在氧化应激环境下，会导致维持 性血液透析者内皮细胞功能失衡、血压 上升、营养不良以及神经系统病变等。 在这种情况下，病患机体对于血管紧张 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 素 II、毒素以及炎性因子物质反应加重 氧化应激会引起机体内皮细胞受损以及 LDL 氧化，被氧化的 LDL 为内皮细胞 早期受损以及粥样动脉硬化形成的关键 因素。在此同时会导致平滑肌细胞增多， 单核巨噬细胞活化，加速斑块形成。如 若内皮细胞和巨噬细胞长时间处于氧化 状态，就会增加机体干扰性 NO 生成， 加大病患罹患冠心病的风险。由此能看 出，全面改善患者营养状态，弱化氧化 应激反应，有着相当重要的意义。 VitE 的为脂溶性抗氧化剂的一张， 其可对多种脂溶性氧自由基加以反应， 抑制单氧活性程度，且可经细胞外非酶 机制，清除自由基，与不饱和紫芳酸竞 争与自由基结合，阻止氧化连锁反应。 VitE 能间接调节 GSH-PX 活性程度，提 升其水平。另外也能调节信号传导路径， 影响细胞对于氧化的应激反应。 本实