2014年医务科总结

*县人民医院 2014 年医务科述职报告 尊敬的各位领导、同志们： 2014 年，县医院医务科在院领导的正确指导下，依靠医务科“一班人” 的密切配合，依靠全院各临床、医技科室医护人员的鼎力支持和的无私帮 助，在医务管理工作中努力探索“中国梦 ”、“卫生梦”，加 强修养，勤奋工作， 以创建“国家三 级甲等 综合医院” 为主线， 继续深入开展“以病人为中心，质 量为核心” ， 以提高医护质量为主题，深化医院管理年活动，坚持科教兴 院，强 化医疗安全意识，减少医疗纠纷，促进医院两个效益均衡发展，取得 较大成效，圆满完成年度目标工作任务。今天，我谨代表医务科全体人员 向各位领导和同志们作如下述职报告： 一、狠抓主线、倾力创建，全面提升医疗服务能力 （一） 、提高认识，健全医疗质量管理体系 医务科在今年医院重点抓医院管理、医护质量体系建设、人才培养及 “三基三严 ”的基础理 论建设，把医疗质量管理始 终放在医院管理最首要位 置，制定出了一系列关于有利于医院发展的制度和规定，严把医疗质量关， 严格病历评审制度，严格处方点评制度，进一步强化医疗质量检查，一月 1 次对科室医疗质量进行检查，特别是架上病历抽查点评一月 1 次，终末 病历实行每月集中检查；组织开展“三基三 严” 理论考试和心肺复苏操作竞 赛活动， 组织开展每月一次医疗质量专题例会，每周到各临床、功能科室、 督导工作，并及时解决医疗活动中存在的隐患。各科室建立了质控小组， 并认真履行职责，医院管理上真正形成了院科两级负责制、形成了院科管 理有人抓、质量有人管的良好氛围，医护质量贯穿了医疗服务的全过程， 为我院创三甲达标奠定了坚实的基础，迈出了重要的一步。 （二） 、健全制度，医疗质量又上台阶 今年，我院在医疗质量管理上，以“创三甲 ”为契机，以抓制度建设为 纲领，先后制定出台了医疗业务建设相关的补充规定，规范和重新完善了 病历质量书写等制度 250 余项，实施了医疗质量检查等专项整治等专项活 动 10 余项，规范了检查日期和人员，对检查存在的问题进行通报，并限期 整改。加强医疗质量管理，达不到要求的医务人员，强制到医务科待岗学 习；我们加大了对大处方查处，对用药金额超标，乱用药的医务人员进行 全院书面通报，并按医院规定给予经济处罚，限期改进。全年共处罚违反 医疗管理制度的医务人员近 80 多人次，处罚金额 4 万余元；在医务科待岗 学习的医务人员近 6 人次。 （三）强化管理，确保质量持续改进 1.健全质量管理机制。一是完善质量管理制度。修订完善医疗核心制 度等医疗管理制度 200 余个，推进质量管理的制度化、规范化建设。二是 推行“ 医疗 核心制度评审过 关制” 。实行“科室申报，专家督导，医院考评， 择期复评，限期评审，奖惩兑现”的管理办 法。三是严格病历质量层级控制。 印制病历书写规范小册发至每个医护人员手中，做到随身携带，病历质 量逐渐提高，甲级病历率达到 95%以上。四是推进合理用药管理。积极推 行使用基本药物，严格抗生素、激素及血液制剂、肿瘤药物的管理。 一年来，组织召开医疗质量专项培训会议 4 次，点评处方 13450 张， 印发处方点评通报 12 期，检查架上病历 1890 份，开展终未病历检查 5 次 7000 余份。 2.强化质量全程监管。坚持医疗质量重点考评质控运行等 10 项指标 的执行情况。一年来，共下发医疗质量综合考核通报 4 期；科室递交整改 3 报告 114 份，处罚个人 168 人次，处罚金额 4500 元。 3.狠抓“三基三严”全员培训。坚持从基础入手，落实从严管理的原则。 一是从严完善各类管理办法。二是从严组织“三基” 考核。三是从严奖惩兑 现。 4.认真开展专项整治活动。按照卫生部 “医疗质量万里行活动”等活 动的要求，积极开展抗菌药物专项整治、临床路径和单病种限价活动。下 发抗菌药物督查通报 11 期，收到整改报告 220 份，抗菌药物使用控制达 到卫生部的要求。积极推行 16 个病种的临床路径和单病种限价管理，共 完成 16 例临床路径管理。 二、围绕主线、统筹兼顾，其它工作稳步推进 （一）加强政治业务学习，提高职业素质 年初医务科对临床功能科室制定了年度学习计划，确立每周二下午 46 点为各科室政治业务学习时间，内容以卫生法律、法规，医院 18 个核 心制度，以及相关规定等。 （二） 、拓展人才引进，强化岗前培训 今年从招聘大学毕业生 17 人，本科 11 人，对过学习培训，这批人员 已被分配到临床科室，成了医院的后备人才。 （三） 、卫生帮扶巡回义诊活动及应急处置与急救能力 1. 根据重庆市卫生局关于印发重庆市开展服务百姓健康行动大型义 诊活动周实施方案的通知，医务科精心组织，周密策划了内科、外科、妇 产科等科室专业高、中级职称，临床经验丰富、技术过硬的巡回医疗队，每 次 8-10 人在医 务科的 组织带领下，分别到了官渡镇、市政广场、敬老院进 行巡回义诊，共派出 67 人次医务人员，义诊诊疗 2120 人；手术 2 台次；发 放健康宣传资料 600 份，健康咨询 4700 人，健康检查 1760 人次；赠发药 品 3000 元； 2.继续做好重医附 1 院等 4 所市级医院对我院对口帮扶工作，共下派 4 批专家 17 人次对我院进行帮扶，通过帮扶，对我院医疗量 、人才培养、 服务质量起到积极促进作用。 3、急诊急救，乡镇 120 救护站送重危病人到我院 2063 人，本院 120 接诊 1924 余人次，120 急救中心护送病人到上级医院 186 人次。 （四） 、学术交流、继续医学教育及进修实习工作 1.今年我院在医务科组织下，邀请重医大附一院等市级医院举办学术 讲座 5 次，参加市级学术交流 86 人次，在国家级刊物发表文章 23 篇，省 市级刊物发表 10 篇，全院专业技术人员受教育面 98%。 2.今年共接受安排乡镇中心卫生院进修生 16 人。我院接受湖北民族 学院等 4 所医学院（校）实习生 124 名。进修实习期间，医务科严格按照实 习生管理协议进行管理。 3. 全科投入大量的人力、物力做好申报重庆市三峡医药专科非直属 教学医院和全科医师规范化培训基地内列工作。申报重庆市三峡医药专科 非直属教学医院，2014 年 12 月，医院被重庆市卫生局授予全科医生规范 化培训基地。 （五） 、医疗纠纷投诉处置 1.2014 年发生医疗纠纷投诉 26 起。医疗纠纷数较去年同期下降 29%。 （六）执业准入、职称资格管理 1.按照执业医师法，强化了我院执业资格准入，实施二线医师值班， 三级医师手术审批制，运行效果满意。 2. 加强临 床医师学历、继续教育、职称晋升管理。不惜投入大量的人 5 力，细化医师管理。在岗医师、检验师和技师等，身份证、学历证、职称证、 执业证书都扫描分科存档，便于医师档案统计和查询，并将临床、医技人 员管理一览表制作成活动的公示栏，管理有序，一目也然。 全年共 20 名晋升职称，其中主任医师 2 名、副主任医师 4 名、主治医 师 6 名。 三、医疗质量完成指标 截止 2014 年 12 月 31 日各项指标顺利完成：入出院诊断符合率 92.2%； 门诊 292799 人次，较去年上降 8.0%；住院 18972 人次，较去年同期上升 21%；平均住院 7.3 天， 较去年同期下降 10.9%；药品收入占医疗服务收入 比例 48.2%，较去年同期下降 10.3%。 四、存在的不足 主要表现在竞争意识、诚信观念不强，学风不浓，继续医学教育，学术 交流氛围较差。服务质量，专业技术还有待进一步提高，新技术、新项目引 进开展不够好，医务科对照创建标准对各临医技的督