2014医学副高《普通外科》2

2014 医学高级普通外科2 1、单选题每道考题有五个备选答案，其中有一个最佳答案。 1、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理、哪项与目前观点不符？ A.由于 TSH 分泌亢进 B精神因素诱发 C由于甲状腺刺激抗体 LATS 及 LATSP 的作用 D由于细胞免疫异常 E与遗传因素有关 正确答案：A 2、革囊胃是指 A.溃疡型胃癌伴广泛纤维瘢痕形成 B范围较大的溃疡型胃癌 C胃癌伴胃扩张 D胃黏液腺癌 E弥漫浸润型胃癌 正确答案：E 3、甲状腺巨细胞型未分化癌的病理组织学特点是： A.滤泡结构，浸润被膜和血管 B瘤细胞呈梭形，异型性明显 C细胞异型明显，伴多量瘤巨核细胞 D瘤细胞较一致，排列成实性巢片状 E乳头状结构，细胞核呈毛玻璃样 正确答案：C 4、有关慢性萎缩性胃炎病理特点的描述中，哪项是错误的： A.常伴有肠上皮化生和假幽门腺化生 B固有膜全层炎细胞浸润和纤维增生 C胃黏膜变薄 D胃固有腺减少或消失 E主要局限于黏膜浅层的渗出性炎 正确答案：E 5、溃疡穿孔所引发的后果中，最严重的是： A.胃、十二指肠周围脓肿 B与其他脏器粘连并形成瘘管 C急性弥漫性腹膜炎 D肠粘连 E急性小网膜炎 正确答案：C 6、30 岁女性 Graves 病患者、应用他巴唑治疗、一个月后症状缓解、但甲状腺肿及突眼加 重、此时最适当的治疗措施是 A.改用心得安 B加小剂量甲状腺激素 C改用丙基硫氧嘧啶 D应用 I 治疗 E加大他巴唑用量 正确答案：B 7、有关胃溃疡大体描述中，哪项是错误的： A.直径多大于 2cm B周围黏膜皱襞向溃疡集中 C溃疡底部平坦，边缘整齐，光滑 D圆形、椭圆形，潜掘状 E通常为单发，多见于胃小弯近幽门部 正确答案：A 8、有关局限性肠炎的描述中，哪项是错误的： A.肠壁增厚，黏膜高度水肿皇卵石状改变 B病变呈局限性节段性改变 C病变性质为坏死性肉芽肿性全层炎 D可形成裂隙状溃疡 E病变主要累及回肠末端，其次为结肠，从不累及胃以上消化道 正确答案：E 9、甲状腺次全切除术后、病人出现手足抽搐发作时、最便捷而有效的治疗是 A.口服双氢速变固醇油剂 B停食肉类、乳品和蛋类食品 C口服葡萄糖酸钙或乳酸钙 24g D口服维生素 D35 万10 万 U E静脉注射 10葡萄糖酸钙或氯化钙 1020mL 正确答案：C 10、下述哪种甲状腺癌的分化最差？ A.嗜酸性细胞腺癌 B髓样癌 C滤泡腺癌 D巨细胞癌 E乳头状腺癌 正确答案：D 11、下述应激性溃疡的名称中哪个与烧伤有关？ A.Curling 溃疡 BCushing 溃疡 C糜烂性胃炎 D出血性胃炎 E急性消化性溃疡 正确答案：A 12、有关甲状腺滤泡癌的特点描述中，哪项是错误的： A.瘤细胞核呈毛玻璃样 B滤泡状结构，上皮具有不同程度的异型性 C易发生早期血行转移 D肿瘤多呈结节状，境界较清，包膜不完整 E瘤细胞浸润被膜和血管 3 正确答案：A 13、十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的 A.胰原性溃疡 B年龄在 45 岁以上，不能排除恶变 C有穿孔史，溃疡呈活动性 D反复多次大出血 E病史长，发作频繁 正确答案：B 14、胃癌的好发部位 A.胃小弯侧 B贲门区 C胃体部 D胃底部 E胃窦部 正确答案：E 15、女性，26 岁，双侧乳房胀痛 1 年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后症状有 好转，诊断为 A.乳腺导内乳头状瘤 B乳腺囊性增生症 C乳腺炎 D乳癌 E乳腺纤维腺瘤 正确答案：B 16、关于甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下哪个恰当 A.如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分以维持甲状旁腺功能 B甲状旁腺增生手术，应保留至少 2 个甲状旁腺 C术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除 4 个甲状旁腺 D术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查其余甲状旁腺 E如为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤 正确答案：E 17、如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的 13 A.1 小时 B4 小时 C3 小时 D2 小时 E半小时 正确答案：E 18、TSI 是 A.促甲状腺激素 B促甲状腺激素释放激素 C刺激甲状腺抗体 D刺激甲状腺免疫球蛋白 E长效甲状腺刺激素 正确答案：D 19、明显梗阻性黄疸，B 超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检 查最适宜 A.逆行胰胆管造影 B腹腔镜检查 C十二指肠低张造影 D经皮肝穿刺胆管造影术 E放射性核素胰腺扫描 正确答案：A 20、男，75 岁，下腹痛伴肛门停止排便排气 2 天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体： 明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进 入 200ml。首先考虑的诊断是 A.乙状结肠扭转 B肠系膜血管栓塞 C结肠肿瘤性梗阻 D肠套叠 E小肠急性扭转 正确答案：A 21、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项 A.应用广谱抗生素 B补充血容量，防止休克 C注射止痛剂，减轻病人痛苦 D禁食水 E不随意搬动病人 正确答案：C 22、引起原发性腹膜炎的主要病原菌为 A.葡萄球菌 B肠球菌 C溶血性链球菌及肺炎链球菌 D克雷伯菌 E绿脓杆菌 正确答案：C 23、女，40 岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理 报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线，拆线后还应对病人做如下哪种处理 A.再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 B颈部放射治疗 C口服甲状腺片 D口服碘剂 E再一次手术清除患侧淋巴结 正确答案：A 24、造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是 A.术中补液不够 B术后出血 C术前准备不充分 D精神紧张 5 E术中挤压甲状腺 正确答案：C 25、下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的 A.类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关 B类癌是一种 APUD 瘤 C胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准 D胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏 E阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状 正确答案：A 26、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是 A.该部位粘膜抵抗力弱 B该部位结石易嵌顿 C该部位张力低 D该部位肌肉运动差 E局部血供差 正确答案：B 2、多选题每道考题有五个备选答案，其中至少有两个或以上 正确答案，多选、少选、错选均不得分。 1、MODS 的高危因素包括 A.急性重症胰腺炎 B严重的腹腔感染 C肠息肉 D绞窄性肠梗阻 E严重创伤、大量输血 正确答案：ABDE 2、下述哪些甲状腺癌术后应用甲状腺素对预防复发有作用 A.髓样癌 B以上都是 C乳头状癌 D未分化癌 E滤泡状癌 正确答案：CE 3、能通过经皮肝穿刺进行诊断并治疗的肝内病变是 A.先天性肝内胆管囊肿 B外伤性肝内血肿 C非寄生虫性肝囊肿 D细菌性肝脓肿 E单房性肝棘球蚴囊肿 正确答案：CD 4、大隐静脉在汇入静脉前接受的属支有 A.腹壁浅静脉 B腹壁下静脉 C股外侧浅静脉 D旋髂浅静脉 E股内侧浅静脉 正确答案：ACDE 5、全身炎症反应综合征诊断标准是 A.白细胞计数1210/L 或4.010/L 或幼稚细胞10 B体温38或35 C心率90 次/min D呼吸急促（20 次/min）或 PaCO24.3 kPa E体温38或36 正确答案：ACDE 6、关于胆道出血，叙述正确的是 A.可表现为呕血或黑便 B常伴有右上腹痛 C均需要手术治疗 D可有胆道蛔虫症病史 E多为门静脉支的破裂 正确答案：ABD 7、下列哪种甲状腺疾病禁忌手术 A.桥本病 B甲状腺腺瘤 C甲状腺未分化癌 D甲亢 E结节性甲状腺肿 正确答案：AC 8、硬膜穿破后头痛特点 A.为胀痛，且程度不一 B疼痛时可伴恶心呕吐 C常见于老年人 D头痛部位多见于枕部 E平卧时加重，坐起后减轻 正确答案：ABD 9、便后肛门疼痛可能是 A.肛瘘 B直肠癌 C肛裂 D内痔嵌顿 E血栓性外痔 正确答案：CDE 10、能缓解乳癌骨转移疼痛的治疗是 A.放疗 B口服大剂量甲孕酮治疗 7 C定期静脉注射帕米磷酸二钠 D化疗 E手术切除骨转移灶多选题 正确答案：ABCDE 11、腹腔穿刺是用于 A.急性腹膜炎 B胃穿孔 C腹腔内出血 D消化道出血 E粘连性肠梗阻多选题 正确答案：ABC 12、嵌顿疝试行手法复位的适应证是 A.局部压痛不明显，但嵌顿时间 12 小时 B嵌顿时间 4 小时，局部压痛明显，伴腹膜刺激症状 C腹壁缺损大，疝环较松 D嵌顿时间在 4 小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激症状 E老年、体弱或伴有严重疾病，估计肠管无绞窄多选题 正确答案：CDE 13、胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是 A.胰磷脂酶 B胰蛋白酶 C弹性蛋白酶 D胶原酶 E核糖核酸酶多选题 正确答案：BCDE 14、甲状腺的主要功能是 A.储存甲状腺素 B合成促甲状腺素 C合成促甲状腺激素释放激素 D分泌甲状腺素 E合成甲状腺素多选题 正确答案：ADE 15、结肠癌手术的无瘤原则包括 A.切除肿瘤后用无菌蒸馏水冲洗手术区 B手术过程中，用纱布覆盖肿瘤部位 C阻断肠管内注入 5-FU D阻断待切肠管的系膜血流 E阻断肿瘤两侧肠管多选题 正确答案：ABCDE 16、属于胃癌的癌前病变的是 A.胃酸缺乏症 B胃溃疡 C慢性残表性胃炎 D胃息肉 E慢性萎缩性胃炎多选题 正确答案：ABDE 17、有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的 A.很少有 HBV 感染的背景 B血清 AFP 常为阴性 C很少伴有肝硬化 D好发于老年人 E肿瘤生长迅速，预后较差多选题 正确答案：ABC 18、急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见 A.血糖大于 111mmolL BALT 大于 40UL C血钙大于 30mmolL DPaO 小于 8kPa E白细胞大于 1610L 多选题 正确答案：ABDE 19、引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪些正确 A.2 岁以内小儿，肠套叠多见 B老年人则以粪块堵塞常见 C新生婴儿以肠道先天性畸形为多见 D肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因 E蛔虫团致的梗阻常发生于儿童多选题 正确答案：ABCE 20、患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时。量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎 后肝硬化 10 年。入院体检：血压 9060mmHg ，心率 120 次分，巩膜轻度黄染，腹平、 软，肝位及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者拟行三腔二囊管压迫止 血，应注意观察项目 A.气囊排空后，观察 1224 小时，如不出血，可考虑拔除 B密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息 C每 12 小时将气囊排空 1020 分钟 D排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊 E应用前应检查三腔二囊管是否漏气多选题 正确答案：ABCDE 21、炎性乳腺癌的临床表现包括 A.病变往往侵及对侧乳房 B乳头内缩 C病变乳房皮肤红肿、发热 D乳房内可及肿块 E多见于哺乳期年轻女性多选题 正确答案：ACE 22、分流术手术指征 A.年龄45 岁 BBuddChiari 综合征 CChild 分级 A 或 B 级 9 D有上消化道出血病史 E无腹腔积液或少量易控制的腹腔积液多选题 正确答案：BCDE 23、口服胆囊造影胆囊不显影，可能的因素有 A.胃肠功能不良 B以上都不是 C胆囊有炎症，梗阻时胆囊无功能 D阻塞性黄疸 E胆囊有结石多选题 正确答案：ACD 24、肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括 A.直肠下端、肛管交通支 B胃底、食管下段交通支 C前腹壁交通支 D腹膜后交通支 E后腹壁交通支多选题 正确答案：ABCD 3、共用题干单选题每道考题有 26 个提问，每个提问有 五个备选答案，其中有一个最佳答案。 男性，35 岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解， 体温 38，3，脉搏 96 次分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣 音减弱，血 WBC12010L，中性 88 1、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 A.心电图 B动脉造影 C肝胆胰脾彩色超声检查 D血、尿淀粉酶测定 E腹部立位平片 正确答案：D 2、该患者最可能发生以下哪种并发症 A.肠瘘 B腹腔脓肿 C肠梗阻 D肠出血 E胰腺假性囊肿 正确答案：E 3、该患者应采取以下哪项治疗方法 A.禁食水，解痉止痛 B抗生素，补液治疗 C半流食，针刺疗法 D禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛 E流食，中医治疗 正确答案：D 4、初步诊断应考虑 A.急性单纯性肠梗阻 B急性阑尾炎 C急性胃肠炎 D急性胆囊炎 E急性胰腺炎 正确答案：E 女性，40 岁，脾切除术后 7 天，发热，体温 373375之间，腹腔引流管内有淡咖啡色 混浊液体引出 80180ml。 1、应采取哪项治疗措施 A.引流管冲洗 B再次手术 C拔除腹腔引流管 D应用抗生素 E保持引流通畅 正确答案：E 2、应该做哪项化验检查 A.腹腔引流液淀粉酶 B血培养 C尿淀粉酶 D腹腔引流液培养 E查血淀粉酶 正确答案：A 3、此时应考虑以下哪种并发症 A.肠间隙感染 B腹腔残余积血 C胰瘘 D脾床渗血 E左膈下感染 正确答案：C 女性，38 岁，半年前因工作紧张出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热， 消瘦，心跳快，血压高达 170100mmHg，3 个月来感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多 1、病人的治疗首选 A.同位素放射治疗 B抗糖尿病药物治疗 C服用抗甲状腺素药物 D手术做甲状腺次全切除 E服用碘剂 11 正确答案：C 2、哪项检查最有诊断价值 A.心电图 B颈部 CT 或 B 超 C基础代谢率 D同位素、TSH、T3、T4 检查 E全血细胞计数 正确答案：D 男性，45 岁，右上腹胀痛 2 个月，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，HBsAg 阳性，B 超见肝右叶有一直径 5cm 占位性病变。 1、最合适的实验室检查 A.包虫囊液皮试 B血清胆红素测试 CCT D血培养 EB 超 正确答案：E 2、最可能的诊断是 A.月干血管瘤 B细菌性肝脓肿 C肝硬变 D肝包虫病 E肝癌 正确答案：E 3、对该病有确诊价值的检查为 A.肝穿刺针吸细胞检查 B肝功能检查 CB 超 D肝 CT E腹部 X 线 正确答案：A 图示为门脉高压时门腔分流的示意图： 4、图中最有临床意义的交通支是图中 1 ( ) A.腹膜后交通支 B脾静脉交通支 C直肠下段、肛管交通支 D前腹壁交通支 E胃底、食管下段交通支 正确答案：E 5、图中 3 处的交通支扩张可引起 ( ) A.继发性痔 B上消化道大出血 C腹水 D腹壁静脉曲张 E下消化道大出血 正确答案：A 6、图中 2 处的交通支扩张可引起 ( ) A.腹壁静脉曲张 B腹水 C上消化道大出血 D继发性痔 E下消化道大出血 正确答案：A 13 四、案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 612 个备选答案，其中正确答案有 1 个或多个，根据选 项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至 本问得分为 0。 食管、胃底静脉破裂大出血是肝硬化的一种严重并发症和主要的死亡原因。其非手术治疗 措施包括积极防治休克、止血和降低门脉压。积极补充血容量以防治休克，应先滴注平衡 溶液，后输血，一般需补充失血量 3 倍的平衡液。对于肝功能差不能耐受手术的病人，宜 采用三腔管压迫止血，亦可在内窥镜直视下向曲张静脉注射硬化剂和向出血部位喷止血药 物。静滴垂体后叶素可使内脏小动脉收缩或肝内动脉至门静脉分流关闭，使门静脉压降低 而止血，常用剂量 20 单位加入 5%葡萄糖液 200ml 中静滴，半小时滴完，必要时 2-4 小时 可重复使用。选择性腹腔动脉插管注入垂体后叶素可使腹腔内血管痉挛，进入门静脉的血 量减少，因而门静脉压下降。此法有药物用量小、作用快、对全身影响少的优点。 1、提问：上消化道大出血，术中应常规探查哪些脏器与组织？ A.有无腹主动脉破裂 B空肠上段病变如息肉、血管瘤等 C两侧肾脏 D有无牌动脉瘤破裂 E有无肝硬变和脾肿大 F探查胆囊 G胃和十二指肠多选题 正确答案：BEFG 2、提问：使用三腔管应注意哪些事项？ A.每隔 2 日放气一次，预防受压部位粘膜溃烂、坏死 B管由口下 C详细检查气囊，有无漏气，管外涂油以便于插入 D病人应平卧 E拨管时先排空食管气囊，后排空胃气囊，观察 1224 小时，无出血，管缓慢拔出 F注意误咽引起的吸入性肺炎 G考虑为食管下段静脉破裂大出血时，先将食管气囊充气，后将胃气囊充气 H气管可置放一周多选题 正确答案：CEF 3、提问：采用外科治疗的适应征和手术方法的选择哪些是正确的？ A.晚期血吸虫病伴有食管静脉曲张破裂大出血，采用牌切除加断流术为宜 B无黄疽，无明显腹水的病人发生大出血，应争取及时手术 C合并大量出血者，适合分流术 D发生大出血，便应采用手术方法止血 E术中测门脉压，压力3.92kPa，适合分流术多选题 正确答案：ABF 患者男，76 岁，右腹股沟可复性肿物 7 年，肿物已入阴囊。3h 来肿物不能回纳并伴有疼 痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿疝。 1、嵌顿疝回纳成功，以后的治疗方案为 A.局部热敷 B择期手术 C中药治疗 D加强腹肌锻炼 E通便药治疗 F观察 G疝带治疗 正确答案：B 2、需紧急采取的措施是 A.髋关节屈曲 B髋关节外展 C头低脚高位 D检查有无腹膜刺激征 E手法疝复位 F注射塞替哌 G急诊手术 正确答案：ACDEF 3、手法复位成功，下一步处理措施是 A.择期手术 B疝带治疗 C观察有无肠梗阻 D观察粪便是否带血 E留观 F观察有无腹膜刺激征 G即刻回家 正确答案：ACDEF 4、嵌顿疝回纳成功，以后的治疗方案为 A.局部热敷 B择期手术 C中药治疗 D加强腹肌锻炼 E通便药治疗 F观察 G疝带治疗 正确答案：B 病历摘要：患者，男性，25 岁，因出现苦笑面容，角弓反张一天入院，患者既往有外伤史， 未予以任何处理，患者于昨日出现上述症状，伴怕外界刺激 1、破伤风的综合治疗措施包括 A.控制感染 B保持呼吸道通畅 15 C防治并发症 D中和游离毒素 E控制和解除痉挛 F病变广泛，切开引流多选题 正确答案：BCDE 2、患者可能出现那些情况 提示：患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出 现呼吸急促，体查肺部可闻及小许异常呼吸音 A.重度脱水 B低钠血症 C低钾血症 D急性肺炎 E出现并发症多选题 正确答案：CE 3、诊断依据 A.实验室检查 B影像学检查 C临床表现 D体格检查 E病史多选题 正确答案：CE 4、破伤风的并发症有 A.胃炎 B全身感染 C冠心病 D肺不张 E肺部感染 F窒息多选题 正确答案：DEF 5、患者主要考虑那些疾病 A.颞下关节炎 B高血压脑病 C破伤风 D化脓性脑膜炎 E狂犬病 正确答案：C 患者男，50 岁，慢性乙型肝炎病史 30 年，定期体检，此次体检发现 AFP 升高，达 220g/L ，无任何不适主诉。 1、若行 CT 增强扫描，最可能的表现是 A.平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组织密度 B平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度 C平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组织密度 D平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期与周围肝组织等密度 E平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组织密度 F平扫呈低密度，动脉期肿瘤周边强化，门静脉期低于周围肝组织密度 正确答案：B 2、下一步检查应首选 A.肝血管造影 B全身 PET-CT C肝血池扫描 D腹部 MRI E腹部 B 超 F腹、盆腔 CT 正确答案：E 3、该患者最可能的诊断是(提示腹部 B 超提示少量腹腔积液，肝门区直径 3cm 低回声结节， 与门静脉主干关系密切。) A.肝硬化结节 B肝腺瘤 C肝局灶增生结节 D胆管细胞肝癌 E混合细胞肝癌 F肝细胞肝癌 正确答案：F 4、该患者最佳的治疗方案是(提示患者肝功能检查示 ALT54U/L,AST68U/L,TBil38.4ml/L，ALB29g/L，PT11.2s。) A.原位肝移植 B三维适形调强放射治疗 C肝切除术 DTACE E口服索拉菲尼 FRFA 正确答案：A 患者男，78 岁，因“全程肉眼血尿 3 d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。 既往体健。查体：左肾区叩痛。 1、此时，患者首选的治疗方式为(提示 肿瘤活检：移行细胞癌级。患者的对侧肾功能正 常，心肺功能及一般情况良好。) A.肿瘤切除输尿管再吻合术 B放疗 C化疗 D根治性肾切除术 E输尿管镜肿瘤切除术 F根治性肾、输尿管全长切除术 正确答案：F 2、下一步处理措施是(提示 膀胱镜：膀胱内未见明显异常。泌尿系统 CT：肿瘤位于输尿 管腔内。3 次尿脱落细胞学检查：阴性。) A.输尿管镜肿瘤活检术 BPET-CT 检查 C继续尿脱落细胞学检查 DCT 定位下肿瘤穿刺活检 17 E泌尿系统 MRI FB 型超声定位下肿瘤穿刺活检 正确答案：A 3、最有可能的诊断是(提示 肾 B 型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性 病变。) A.左输尿管血块 B左输尿管肿瘤 C左输尿管息肉 D左输尿管结石 E左输尿管狭窄 F左输尿管结核 正确答案：B 4、为了进一步明确诊断，下一步的检查包括 A.输尿管镜 B膀胱镜 C尿脱落细胞学检查 D泌尿系统 CT 平扫增强三维重建 E泌尿系统 MRI F泌尿系统 B 型超声多选题 正确答案：BD 5、此手术的关键步骤包括(提示 为了患者术后早期恢复，拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治 术。) A.腹膜后腔的维持 B肾蒂血管的处理 C淋巴结清扫 D操作通道的制备 E肾周脂肪囊的完整切除 F周围组织、器官的保护 G输尿管末端的处理 H胸膜、腹膜的保护多选题 正确答案：BCEG 6、首选的治疗方式为(提示 假如患者的对侧肾功能不全；输尿管镜：肿瘤直径约 0.5 cm； 组织活检：高分化级别。) A.肾动脉栓塞术 B经皮肾镜肿瘤切除术 C姑息性肿瘤切除术 D根治性肾切除术 E输尿管镜肿瘤切除术 F根治性肾、输尿管全长切除术 正确答案：E 7、为明确诊断，首先进行的检查包括 A.逆行插管造影 B肾 CT C肾 MRI D泌尿系统 B 型超声 E尿脱落细胞学检查 F输尿管镜 G膀胱镜 H静脉肾盂造影多选题 正确答案：DEGH 患者男，31 岁，因“会阴部外伤 3 h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即 出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T 37.2 ，P 80 次/min ，R 20 次 /min，BP 130/70 mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。 1、可能的诊断有 A.尿道膜部损伤 B尿道前列腺部损伤 C尿道球部损伤 D后尿道损伤 E腹膜内膀胱破裂 F前尿道损伤 G腹膜外膀胱破裂多选题 正确答案：CF 2、后续治疗包括(提示 患者术后 3 周发生排尿困难、尿线变细、尿频、尿急、尿不尽等， 结合逆行尿道造影检查，诊断为外伤性尿道狭窄。) A.立即行尿道补片成形术 B经会阴部尿道切除吻合术 C永久性耻骨上膀胱造瘘 D36 个月后可考虑经尿道镜狭窄段切除术 E定期尿道扩张术 F尿道会师术 G密切观察，暂时不行处理多选题 正确答案：DE 3、该患者最可能的诊断是(提示 逆行尿道造影：造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位， 但在膀胱内未见造影剂显影。) A.尿道膜部完全断裂 B尿道前列腺部完全断裂 C尿道膜部挫伤 D尿道膜部部分裂伤 E尿道球部部分裂伤 F尿道球部完全断裂 G尿道球部挫伤 正确答案：F 4、处理措施包括 A.留置导尿管 23 周 B立即行尿道会师术 C经会阴切口清除血肿 D慎重而仔细止血 E单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘘 19 F立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术 G给予足量抗生素预防感染多选题 正确答案：ACDFG 5、为进一步明确诊断，可选择的检查有 A.逆行性肾盂造影 B膀胱尿道镜 C放射性核素肾图 D静脉尿路造影 E导尿检查 F泌尿系统超声 G尿道造影多选题 正确答案：BEFG 患者男，78 岁，因“排尿困难 12 年，排尿中断伴疼痛 1 年”来诊。患者排尿困难 12 年， 夜尿 34 次，近 1 年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能 够恢复排尿。 1、为明确诊断应进行的检查有(提示 入院后患者血常规、肝肾功能检查、心电图及胸部 X 线片检查正常。既往无特殊病史。 ) A.胸部 X 线片 B金属尿道探子检查 C泌尿系统 B 型超声 D双合诊 E膀胱镜 F尿常规 G肾、输尿管和膀胱（KUB）X 线片静脉尿路造影（ IVU） H泌尿系统 MRI 多选题 正确答案：BCDEFG 2、治疗应选择(提示 尿常规：RBC 710/HP，WBC 59/HP。最大尿流率 5.6 ml/s。血 PSA 2.1 ng/ml。泌尿系统 B 型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见直径 2 cm 强回声， 后伴声影，随体位移动；前列腺 6.2 cm5.6 cm4.6 cm；残余尿 156 ml。) A.经皮肾镜取石术 B膀胱肿瘤电切术 C前列腺电切术 D腹股沟斜疝修补术 E膀胱镜取石术 F尿道内切开术 G输尿管镜取石术多选题 正确答案：CE 3、可能的诊断有 A.腹股沟斜疝 B膀胱结石 C输尿管结石 D前列腺增生症 E尿道狭窄 F神经源性膀胱 G慢性前列腺炎 H慢性尿道炎多选题 正确答案：BD 病历摘要：患者，男性，36 岁，因右侧腹股沟区可复性肿物一周入院，患者一周前腹股沟 出现一肿物，肿物多在站立时出现，咳嗽或步行时，可出现疼痛感，当时未予以重视，未 行处理，一周来患者症状无改善 1、腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液的鉴别要点 提示：患者进一步行透光试验及疝囊造影提示 为腹股沟斜疝 A.鞘膜积液站立时肿物出现，平卧后消失 B腹股沟斜疝多伴疼痛 C鞘膜积液做透光试