2015年临床执业医师考试模拟试题及答案(九)

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B.先行宫颈活检，再探宫腔及刮取子宫内膜 C 先刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜 D.先探宫腔，再刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜 E.先探宫腔，舌陬子宫内膜，再刮宫颈管黏膜 14.55 岁子宫内膜癌 IA 期患者，首选的治疗措施应是 A.放射治疗直线加速器 B.放疗后行全子宫及双侧附件切除术 C. 筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术 D.根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术 E.大剂量黄体酮类药物治疗 15.子宫内膜癌期患者，首选的治疗措施应是 A.放射治疗直线加速器 B.放疗后行全子宫及双附件切除术 C.行扩大子宫全切及双附件切除术 D. 改良根治性子宫切除及双附件切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术 E.大剂量黄体酮类药物治疗 16. 晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情发展，常选用的措施是 A.大剂量睾酮类制剂治疗 B. 大剂量黄体酮类药物治疗 C. 化疗 D.放疗 E.手术行细胞减灭术 17.子宫黏膜下肌瘤的临床表现错误的是 A.经量过多，经期延长 B.坏死感染可出现阴道不规则流血 C.容易发生早期流产 D.可致不孕 E.肌瘤小时无临床症状 18.关于子宫肌瘤错误的是 A.多见于中年妇女 B.浆膜下肌瘤常无经量增多症状 C.肌壁间肌瘤占 60%一 70% D.玻璃样变为癌前病变 E.红色样变多发生在产褥期 19.子宫肌瘤手术治疗错误的是 医学教育网免费提供 () A.肌瘤伴月经过多继发贫血，药物治疗无效应手术 B.肌瘤生长较快，怀疑有恶变应手术 C. 肌瘤引起膀胱、直肠压迫症状应手术 D.已有子女者为防肌瘤恶变应手术 E.年轻患者可行肌瘤切除术 20.子宫肌瘤最常见的变性是 A.玻璃样变 B. 囊性变 C. 脂肪样变 D.红色样变 E.肉瘤样变 A2 型题(病历摘要型最佳选择题) 21.42 岁妇女，阴道不规则流血 2 月余，阴道分泌物呈脓血性、有臭味。阴道内 触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大小。本例的诊断应是 A.宫颈巨大息肉 B.宫颈腺囊肿 C. 宫颈癌 D.子宫内膜癌 E.子宫黏膜下肌瘤 22.30 岁妇女，曾因检查不孕发现“子宫肌瘤”，现产后 5 日，急性腹痛伴发热 1 日， 腹部包块增大达脐部，本例的诊断可能是 A.产褥感染 B.卵巢肿瘤蒂扭转 C.子宫肌瘤红色样变 D.子宫肌瘤囊性变 E.子宫肌瘤玻璃样变 23.42 岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年余就诊。查宫 颈光滑，宫体如孕 3 个月大，表面凹凸不平，质硬。本例恰当处理应是 A.随访观察，每 36 个月一次 B.雄激素治疗 C.肌瘤切除术 D.子宫全切术 E.全子宫及双附件切除术 24.26 岁已婚未育妇女，患单个子宫肌壁间肌瘤(7.5cmX8.0cm)伴经量过多， Hb 80g/L。最恰当的处置是 A.随访观察 B.口服甲睾酮数月 C.肌瘤切除术 D.次全子宫切除术 E.全子宫切除术 25.56 岁妇女，绝经 5 年。阴道镜下宫颈活检未见异常，宫颈光滑，子宫稍大， 两次宫颈刮片均查到腺癌细胞。为明确诊断应选择 A.再次行宫颈刮片查癌细胞 B.行刮宫活组织检查 C.再次行阴道镜下宫颈活检 D.行分段刮宫活组织检查 E.行宫颈锥切活组织检查 26.51 岁未育妇女，绝经 5 年后出现阴道流血近 3 个月。查宫颈光滑，子宫正常 大，双附件未触及。为确诊应采取的措施是 A.宫颈刮片细胞学检查 B.分段刮宫活组织检查 C.阴道后穹隆涂片细胞学检查 D.阴道镜检查后取宫颈活组织检查 E.宫颈锥形切除后活组织检查 27.53 岁妇女，绝经 4 年，阴道流脓血样物伴臭味 1 个月余。妇科检查子宫稍 大、稍软，有压痛，双附件未触及异常，分泌物脓血性，有臭味。本例最有价值的处 医学教育网免费提供 () 理是 A.检查血、尿常规 B.宫颈刮片细胞学检查 C.阴道分泌物涂片查病原体 D.分段刮宫活组织检查 E.静滴广谱抗生素抗感染治疗 A3 型题(病历组型最佳选择题) (问题 2829) 28 岁初孕妇，妊娠 35 周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B 型超 声见子宫如妊娠 35 周，于宫底偏右有一约直径 lOcm 的肌瘤结节。查血白细胞总数 为 16.2109/L。 28.本例易并发的继发性变性是 A.玻璃样变 B.囊性变 C. 脂肪样变 D.红色样变 E. 肉瘤样变 29.本例适当的处理是 A.对症处理，观察病情进展 B.静滴广谱抗生素 C. 剖腹切除变性肌瘤 D.行剖宫产，同时切除肌瘤 E.行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除术 (问题 3031) 56 岁妇女，绝经 4 年，阴道浆液血性分泌物伴臭味 3 个月，查宫颈正常大、光 滑，子宫稍大稍软。 30.为确诊，应选择的辅助检查方法为 A.阴道分泌物细胞学检查 B.宫颈刮片细胞学检查 C. 宫颈碘试验后行宫腔镜检查 D.诊断性刮宫活组织检查 E.分段刮宫活组织检查 31.本例适当的治疗方法应是 A.手术治疗为主 B.放射治疗十化疗 C. 化学药物治疗 D.放射治疗 E.大剂量孕激素治疗 (问题 3234) 55 岁妇女，绝经 4 年，近两个月出现少量阴道流血。查子宫稍大稍软。 32.对诊断有价值的病史应是 A.消瘦 B.未育 C.曾患肝脏疾病 D.低血压 E.慢性肾炎 33.最有诊断价值的辅助检查方法应是 A.B 型超声检查 B.胸部 X 线摄片 C. 分段刮宫活组织检查 D.刮取子宫内膜病理检查 E.腹腔镜检查 34.本例最恰当的处理方案应是 A.大剂量孕激素治疗 B.他莫昔芬治疗 医学教育网免费提供 () C. 化疗 D.放射治疗 E.手术治疗 (问题 3536) 55 岁妇女，绝经 5 年，近 3 个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查 宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。刮宫时刮出较多量较脆内膜。 35.本例诊断应考虑为 A.宫颈管腺癌 B.子宫内膜复杂型增生 C.子宫内膜息肉 D.子宫内膜癌 E.输卵管癌 36.为确诊应选用的检查为 A.阴道后穹隆分泌物涂片查癌细胞 B.进行宫腔镜检查 C.进行碘试验和阴道镜检查 D.进行 B 型超声检查 E.分段刮宫刮出物活组织检查 A4 型题(病历串型最佳选择题) (问题 3740) 33 岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨 排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬，于子宫左侧扪及直径约 lOcm 的实性肿块，触痛明显。 37.对诊断有帮助的病史是 A.停经史 B.晕厥史 C.下腹部包块史 D.附件炎症史 E.阑尾炎史 38.白细胞总数及分类结果是白细胞总数 14.2109/L，中性粒细胞 0.84，淋巴细胞 0.16。有价值的辅助检查应是 A.B 型超声检测盆腔 B.诊断性刮宫活组织检查 C.尿妊娠试验 D.腹腔镜检查 E.阴道后穹隆穿刺 39.若 B 型超声检查发现子宫左侧有低回声肿物，境界清楚，直径约 lOcm，此例最有 可能的诊断应是 A.子宫肌瘤红色样变 B.子宫腺肌瘤 C.输卵管妊娠流产 D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转 40.患者腹痛加重，检查下腹部时压痛及反跳痛更明显，且出现明显肌紧张。此时的处 理应是 A.严密观察病情 B.止痛，对症处理 C. 广谱抗生素静脉滴注 D.立即剖腹探查 E.清宫术 B 型题(配伍题) (问题 4142) A.分段刮宫活组织检查 B.宫颈多点活组织检查 C.宫颈刮片细胞学检查 D.吸取宫腔分泌物细胞学检查 E.宫颈碘试验 41.54 岁妇女，绝经 5 年，近 4 个月阴道再现流血伴脓性分泌物，确诊应选择 42.46 岁妇女，月经周期规律。近一个月常发生性交后出血，确诊应选择 (问题 4346) 医学教育网免费提供 () A.全子宫切除术 B.全子宫及双侧附件切除术 C.全子宫、双侧附件及大网膜切除术 D.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术 E.改良根治性子宫切除及双附件切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术 43.子宫内膜癌 IA 期的治疗应选择 44.子宫内膜癌期的治疗应选择 45.年龄较大并月经过多的子宫肌壁肌瘤的治疗应选择 46.宫颈癌 IB 期的治疗应选择 参考答案 A 型题 1.C 多见于妊娠期及产褥期。 2.A 3.B 多发性肌瘤并不多见;肉瘤变少见;绝经后肌瘤继续长大少见;浆膜下肌瘤不影响月 经量。 4.D 黏膜下肌瘤经量明显增多，说明肌瘤与子宫肌层关系最密切。 5.A 6.D 尿频、尿急、尿痛为膀胱炎症，尽管肌瘤有时可致尿频 A、B、E 均与黏膜下肌瘤 有关;C 与浆膜下肌瘤有关。 7.D 红色样变为一种特殊类型的坏死，肌瘤体积迅速增大，发生血管破裂，出血弥散 于组织内，多见于妊娠期及产褥期。 8.C 9.C 10.B 子宫内膜癌多见于老年妇女;宫腔冲洗液查癌细胞阳性率不高;大剂量孕激素治疗 用于晚期和复发病例;子宫内膜癌采用手术为主的综合治疗方法。 11.D 不典型增生为癌前病变。 12.E 分段刮宫是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的刮取内膜组织的方法。 13。C 这种顺序能确定是子宫内膜癌在先，还是子宫颈管癌在先，有鉴别诊断价值。 14.C IA 期淋巴转移率低，可不切除腹膜后淋巴结。年龄较大，不需考虑保留生育功 能，故不选 E。 15.D 子宫内膜癌期应进行系统的手术病理分期。故行改良根治性子宫切除及双附件 切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。 16.B 作用机制可能是作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓 DA 和 RNA 的复制，从而抑制癌细胞生长。 17.E 肌瘤小时也有月经过多症状。 18.D 玻璃样变不是癌前病变，仅为变性的一种。 19.D 肌瘤恶变率很低，不应有子女均切子宫。 20.A 21.E 要点是肿物周围均有宫颈包绕，表明肿物来自子宫。 22.C 本例诊断为子宫肌瘤红色样变，根据为原有子宫肌瘤病史，在产褥期出现急性腹 痛伴发热和肌瘤迅速长大。 23.D 年龄已 42 岁，多发性子宫肌瘤伴月经过多，以子宫全切术为宜。因年龄 不足 50 岁，不应切除卵巢。 24.C 年龄仅 26 岁，肌瘤仅为单个，以肌瘤切除术为宜。 25.D 本例高度怀疑子宫内膜癌，应行分段刮宫活组织检查。 26.B 本例怀疑为子宫内膜癌，故分段刮宫并活检对确诊是必不可少的。 医学教育网免费提供 () 27.D 本例为子宫内膜癌合并宫腔积脓，分段刮宫是最有价值的处理方法。 28.D 妊娠期肌瘤红色样变多见。 29.A 发生红色样变采用保守治疗，对症处理几乎均能自行缓解。 30.E 因诊断为子宫内膜癌，应行分段刮宫。 31.A 应以手术为主。 32.B 本例应考虑为子宫内膜癌，未育是高危