2015年呼吸内科学主治医师考试题库及答案

2015 年呼吸内科学主治医师考试题库及答案 天宇考王呼吸内科学考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、 历年真题等。试题量：5781 道。 A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C 、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最 佳答案。 1、 柏油样便提示哪部分出血 A、结肠 B、回盲部 C、回肠 D、上消化道出血 E、以上均不是 正确答案：D 2、 伴三凹征的呼吸困难，出现于以下哪种情况 A、呼气性呼吸困难 B、吸气性呼吸困难 C、神经官能症 D、中毒性呼吸困难 E、脑膜炎 正确答案：B 3、 常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是 A、慢性淋巴结炎 B、淋巴瘤 C、结节病 D、淋巴结结核 E、恶性肿瘤淋巴结转移 正确答案：D 4、 发绀的决定性因素是 A、心脏有右向左分流 B、心功能衰竭 C、红细胞数量 D、血液中还原血红蛋白的绝对量 E、血压过低 正确答案：D 5、 粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为 A、阿米巴痢疾 B、出血性小肠炎 C、痔疮 D、急性菌痢 E、直肠息肉 正确答案：A 6、 腹腔穿刺抽液最常用部位为 A、右下腹脐与髂前上棘连线的中外 13 处 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 B、左下腹脐与髂前上棘连线的中外 13 处 C、下腹脐与髂前上棘连线的内 13 处 D、压痛最明显的部位 E、下腹正中部 正确答案：B 7、 腹痛常放射至右肩的疾病是 A、胰腺疾病 B、消化性溃疡 C、急性胃炎 D、胆系疾病 E、心绞痛 正确答案：D 8、 肝源性水肿患者，水肿主要表现于 A、下肢 B、全身 C、眼睑 D、胸腔 E、腹腔 正确答案：E 9、 肝肿大伴扩张性搏动见于 A、严重的门静脉高压 B、尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣关闭不全 D、肝脓肿 E、三尖瓣关闭不全 正确答案：E 10、 估计血容量最好的指标是 A、中心静脉压 B、动脉收缩压 C、动脉舒张压 D、脉压 E、肺毛细血管楔压 正确答案：A 11、 关于发热的分度(口腔温度 )正确的是 A、低热 365375 B、中度发热 380390 C、高热 385395 D、超高热 390400 E、正常 360 370 正确答案：B 12、 关于肝脏触诊哪项是错误的 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 A、触诊须严密配合呼吸动作 B、触诊较多应用单手触诊法 C、肝脏位置较深时应用冲击触诊法 D、正常肝脏大小多在肋下 1cm 以内 E、正常肝脏多在剑下 35cm 以内 正确答案：C 13、 关于脾肿大的分级，以下哪项正确 A、中度肿大- 深吸气时，脾下缘超出左肋缘 3cm 至脐平线 B、中度肿大-深吸气时，脾下缘超出脐平线 C、高度肿大-深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线 D、轻度肿大- 深吸气时，脾下缘超出左肋缘 1cm 以内 E、中度肿大-深吸气时，脾下缘超出左肋缘 12cm 正确答案：A 14、 关于牵涉痛，以下哪种说法错误 A、十二指肠溃疡穿孔可放射至背部 B、急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部 C、心绞痛可放射到右肩 D、胆绞痛可放射至右肩 E、肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射 正确答案：C 15、 关于嗜睡以下哪项错误 A、为病理性持续睡眠 B、可有定向障碍 C、针刺能使之转醒 D、可以发生错觉 E、对言语无反应 正确答案：E 16、 过敏性紫癜最常见的类型为 A、腹型 B、关节型 C、肾型 D、紫癜型 E、混合型 正确答案：D 17、 呼气性呼吸困难见于 A、支气管哮喘 B、气管异物 C、气管肿瘤 D、喉头水肿 E、白喉 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 正确答案：A 18、 患者男性，72 岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓 解。此心绞痛为 A、变异型心绞痛 B、中间综合征 C、卧位心绞痛 D、恶化型心绞痛 E、混合性心绞痛 正确答案：C 19、 检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚 A、大小、数量及活动度 B、硬度及有无压痛 C、原发病灶 D、有无红肿及粘连 E、有无瘢痕及瘘管 正确答案：C 20、 咯血与呕血的区别，下述哪项错误 A、咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状 B、咯血血色鲜红，呕血常呈暗红色 C、咯血为酸性，呕血为碱性 D、咯血较少伴有黑便，呕血常有 E、咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣 正确答案：C 答案解析：呕血与咯血可以从以下几点加以区别：（1）病史：呕血患者多有胃、十 二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病 等。（2）出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。（3）血液颜色： 呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。（4）内容物：呕 血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。（5）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼 痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。（6）血液反应：呕血的血液呈酸性； 咯血的血液呈弱碱性。（7）大便检查：呕血患者常拉柏油（黑色）样便，大便隐血 试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。 21、 咯血最常见的原因是 A、肺淤血 B、肺炎 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、肺梗死 正确答案：C 答案解析：最常见的原因是咽喉炎和支气管扩张，肺结核。 22、 咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于 A、肺脓肿 B、慢性支气管炎 C、大叶性肺炎 D、急性咽喉炎 E、肺结核空洞 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 正确答案：D 23、 每分钟肾血流约占心排出量的 A、12 B、13 C、14 D、15 E、16 正确答案：C 答案解析：如果血浆中某一物质（其浓度为 P），在经过肾循环一周后即通过滤过和 分泌两过程可以完全被清除掉，即该物质在肾静脉血中的浓度接近于 0，该物质每分 钟从尿排出的量（UV），应等于该物质每分钟通过肾脏的血浆中所含的量，即代 表肾脏的血浆流量。如碘锐特和对氨基马尿酸钠就是符合这个条件的物质。因此这两 种物质的血浆清除率可以代表血浆流量，据计算人体肾血浆流量约为 660ml/min。GFR 和肾血浆流量之比称之为滤过分数。从肾血浆流量，再根据红细胞 比容，就可以计算出肾血流量。肾血流量约 1200ml/min，约占心输出量的 1/51/4 。 24、 某男性患者，21 岁，受凉后高热 5 天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞 数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为 A、青霉素 B、红霉素 C、庆大霉素 D、头孢唑啉钠 E、丁胺卡那霉素 正确答案：A 25、 某男性患者，23 岁，休克，测中心静脉压 0196kPa(2 cm H2O)，血压 1068kPa(8060mmHg)，心率 116 次分，尿量 10mlh，首选治疗为 A、补充血容量 B、静注西地兰 C、静点低分子右旋糖酐 D、静点阿托品 E、多巴胺 正确答案：A 26、 某男性患者，29 岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体： 全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛；尿蛋白+，抗链 “O“+，抗核抗体阳性，抗 双链 DNA 抗体阳性。最可能的诊断为 A、慢性淋巴结炎 B、淋巴结结核 C、全身坏死性淋巴结炎 D、局限性淋巴结炎 E、淋巴瘤 正确答案：C 27、 某男性患者，33 岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜 间痛，近 2 日大便发黑，其诊断可能是 A、胃癌并出血 B、急性胃粘膜病变 C、十二指肠球部溃疡出血 D、胃溃疡并出血 E、结肠癌 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 正确答案：C 28、 某男性患者，33 岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无 尿或每小时尿量少于 17ml，比重1018，应首先排除哪种可能 A、休克未纠正 B、合并心功能不全 C、合并酸中毒 D、合并急性肾功能衰竭 E、合并肺栓塞 正确答案：D 29、 某男性患者，42 岁，3 小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵 抗，克氏征阳性，体温 375，血压 175107kPa。其他神经系统检查阴性， 诊断首先考虑 A、偏头痛发作 B、脑出血 C、脑炎 D、蛛网膜下腔出血 E、脑神经纤维瘤 正确答案：D 30、 某男性患者，46 岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛 3 年，既往有慢性 乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下 3cm，质地 中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下 2 cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT) 50UL，白蛋白 37 gL。上消化道造影无异常，诊断考虑 A、原发性肝癌 B、心源性肝硬化 C、原发性胆汁性肝硬化 D、肝炎后肝硬化(代偿期) E、肝炎后肝硬化(失代偿期) 正确答案：D 31、 某男性患者，48 岁，肝硬化腹水，近 3 天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显 增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数 65010 6L ，白细胞 50010 6L ，中性粒细胞 90，最可能的诊断是 A、肝肾综合征 B、自发性腹膜炎 C、门静脉血栓形成 D、结核性腹膜炎 E、原发性肝癌 正确答案：B 32、 某男性患者，48 岁，间断性水样泻 8 个月。每天腹泻 69 次，量大，无脓血。 查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾 27mmolL ，血钙 20mmolL，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项 检查 A、血清促胃液素 B、血浆血管活性肠肽 C、血清胰岛素 D、胃液分析 E、血白细胞计数 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 正确答案：B 33、 某男性患者，4 岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨 上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是 A、急性上呼吸道感染 B、自发性气胸 C、支气管哮喘 D、气管异物 E、脑外伤 正确答案：D 34、 某男性患者，68 岁，发生心源性休克，测中心静脉压 12kPa(12cmH2O)，血 压 1280kPa(9060mmHg) ，四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗 A、呋塞米 B、异丙肾上腺素 C、酚妥拉明 D、西地兰 E、阿托品 正确答案：C 35、 某女性患者，16 岁，晚餐进食一碗剩饭。1 小时后出现上腹绞痛，并持续性恶 心、呕吐。体温 370 度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞 占 76，便常规正常。诊断首先考虑 A、急性胃炎 B、功能性消化不良 C、食物中毒 D、急性胆囊炎 E、急性胰腺炎 正确答案：A 36、 某女性患者，21 岁，持续高热 1 周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒， 其皮疹特征为 A、红色不凸出皮肤 B、压之不褪色 C、呈红色出血点 D、直径2cm E、呈粉红色丘疹 正确答案：E 37、 某女性患者，23 岁，发作性头痛 5 年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续 约 20 分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。头痛睡眠后缓解，头颅 CT 正常，此时治疗首选药物是 A、一般镇静剂 B、利眠宁 C、麦角胺咖啡因 D、强痛定 E、吲哚美辛( 消炎痛 ) 正确答案：C 38、 某女性患者，27 岁，偏头痛史 6 年。近 5 个月来发作频繁，为了预防其头痛 发作，以下药物不应使用的是 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 A、硝苯吡啶 B、普萘洛尔 C、苯噻啶 D、吲哚美辛 E、氟桂利嗪( 西比灵 ) 正确答案：D 39、 某女性患者，31 岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结 不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下 3cm，脾肋下 5cm。血常规：血红蛋白 68 gL，白细胞 210 9 L，血小板 2010 9L。诊断考虑 A、再生障碍性贫血 B、巨幼红细胞性贫血 C、溶血性贫血 D、血小板减少性紫癜 E、急性白血病 正确答案：D 40、 某女性患者，35 岁，腹痛、腹泻 6 个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体： 消瘦、体温 375，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的 诊断是 A、肠结核 B、溃疡性结肠炎 C、结肠癌 D、肠易激综合征 E、以上都不是 正确答案：A 41、 某女性患者，37 岁，近一周来发热，体温 378，伴腰痛，尿频，排尿时下 腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为 A、尿路感染 B、急性膀胱炎 C、肾盂肾炎 D、肾病综合征 E、急性肾小球肾炎 正确答案：C 42、 某女性患者，39 岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒 4 个月，加重 20 天，大便灰白 色。查体：肝肋下 4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗 体阳性，ALT40UL。最可能的诊断是 A、原发性胆汁性肝硬化 B、继发性胆汁性肝硬化 C、原发性肝癌 D、肝炎后肝硬化 E、肝外胆道梗阻性黄疸 正确答案：E 43、 某女性患者，50 岁，一天来寒战、高热(体温 396 )，咳嗽伴左胸痛，咳痰 呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压 10767kPa(8050mmHg)，右 肺叩浊音，呼吸音低。X 线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 A、大叶性肺炎，休克型 B、克雷白杆菌肺炎 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 C、厌氧菌肺炎 D、军团菌肺炎 E、支原体肺炎 正确答案：B 44、 某女性患者，56 岁，腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下 2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查： 血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是 A、右心衰 B、肝硬化 C、下腔静脉阻塞 D、上腔静脉阻塞 E、腹腔结核 正确答案：C 45、 某女性患者，56 岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿剂为 A、呋塞米 B、氢氯噻嗪 C、利尿酸钠 D、螺内酯 E、甘露醇 正确答案：D 46、 某女性患者，56 岁，剧烈持续胸痛 6 小时入院。心电图示 V16ST 段明显上 抬。双肺闻及湿性啰音，首选以下哪组治疗 A、哌替啶(原称度冷丁)，氢氯噻嗪( 原称双氢克