2015口腔执业医师考试备考资料

2015 口腔执业医师考试备考资料 2015 年口腔执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、 完美解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF 一、基牙的条件。 作为固定义齿基牙的临床冠应有适宜的高度，形态正常。牙冠缺失面积大的可先作桩核修复， 若基牙临床冠太短，可增加辅助固位装置，或增加基牙数目。牙根应粗大，稳固，以多根牙的支持最好， 不应存在病理性松动，以有活力的牙髓最佳。 如牙髓有病变，须进行彻底的牙髓治疗后，观察三个月无症状方可作为基牙。牙周组织应健康 无病变，或牙槽骨为停滞的水平吸收，且不超过根长的 1/3.要求基牙的要求基牙的轴向位置应正常，无 过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体制备过程中共同就位道的制取。 二、面-副神经交叉吻合术并发症 神经再断裂： 发生原因可有： 神经游离不充分，吻合处有张力; 冲洗止血或探查止血时被拉断; 颈部制动不佳，活动过多过剧等。除非术中及时发现，及时重新吻合，术后发生神经再断裂 一般不容易早期发现。半年至 1 年以后，因神经功能毫无恢复迹象再作探查，常为时已晚。 所以，应着重预防神经再断裂的发生。 预防办法是： 充分游离神经，使吻合处无张力; 舌下神经干和降支中枢侧外膜与肌肉的固定缝合要可靠; 冲洗止血要轻柔，关伤口前重点检查神经吻合处; 术后颈部适当制动，限制活动。 智齿冠周炎令发生这样的情况，这次闹之后，时机一到还会再闹。闹了有症状出现会提醒您有问题， 但更危险的是当症状不出现的时候，智齿萌出的力量会推动其他牙齿往前走，造成前牙发生拥挤，发生 咬合干扰，有人前牙越来越挤往外呲。 这种萌出的倾向始终把前面的牙往前推，可能四十岁的时候你感到前面的牙更拥挤了，或者前 面的牙更突出了。 第八颗智齿牙横着长，很可能顶在第七颗的腰上，这种关系造成死角，会造成第七颗牙不知不 觉发生龋齿。菌斑牙发生的情况更严重。智齿绝对是没有什么用处的，即使是正常长出来的，形成咬合 接触关系的，由于人的牙齿形状跟肌肉组合关系 90%的咀嚼功能都是在第六颗牙以前的部分完成的，第八 颗牙即使长得很好，功能意义也不大。 牙齿保护健康意识好的话到医院里面找医生看看，位置不正需要拔。一旦发生冠周炎，严重的 时候会要人命。 牙周炎里面的细菌会使免疫系统受到破坏。 如果长的正的话，经过医生检查不会有其它问题，这种情况下也可以留着。临床统计学角度来 讲，大部分还是不要了。 磷酸盐模型强度的加强 铸造工艺流程中一个非常重要的工艺就是铸造模型的翻制，那也就是磷酸盐模型的翻制，其中 一个重要的步骤就是磷酸盐模型的强度加强浸蜡。 下面介绍一下基层医院和诊所比较实用的浸蜡方法： 1.将翻好的磷酸盐模型用火加热烘干(将它放在一个耐热的器皿里用火加热十分钟左右)。 2.将装好蜡的器皿盖好器皿盖子放在耐热器皿上加热致蜡完全熔化致液态。 3.将熔化的蜡和烘好的磷酸盐模型一并取下放在空气中五分钟。 4.将模型放在熔好的蜡中五分钟。 5.取出模型放在空气中。 1)缺牙区伤口愈合： 一般在拔牙后 3 个月，待拔牙创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。如因特殊 原因必须立刻修复者，先进行固定桥基牙牙体制备，采用树脂暂时固定桥修复缺失牙，待伤口完全愈合， 再作永久固定桥修复。 如拔牙创口未愈合，牙槽嵴吸收未稳定，立即作固定桥修复，修复后，容易在桥体龈端与黏膜 之间形成间隙，从而影响自洁作用和美观。 2)缺牙区牙槽嵴吸收： 缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多，特别是前牙区。如果牙槽嵴吸收过多，制作固定桥，桥体外形塑 形比较用难，会影响美观。牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计卫生桥。总之对缺牙区牙槽嵴吸收过多者， 选择固定桥修复时，需慎重考虑。 必要时采用特殊外形塑形处理，如桥体(牙合)面或切缘至缺牙区黏膜距离过长，桥体牙颈部可 采用牙龈色，通过视觉差来缩短桥体长度，与邻牙颈部协调。 1)缺牙区的咬合关系基本正常 即缺牙区的牙槽嵴顶黏膜至对领牙(牙合)面有正常的(牙合)龈距离。对颌牙无伸长，邻牙无倾 斜。 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 2)若缺牙时间过久 引起(牙合)关系紊乱，如邻牙倾斜、对颌牙伸长形成牙间锁结，致使下颌运动受限者，一般不 宜采用固定桥修复，但若通过咬合关系调整，使伸长牙和倾斜牙回复至正常位置仍可考虑固定桥修复。 3)缺牙区咬合接触过紧 缺牙区的牙槽嵴顶黏膜至对颌牙(牙合)面距离过小，因固位体、桥体、连接体无足够的厚度与 强度，无法承受咀嚼(牙合)力，一般不宜采用固定义齿修复。 影响固定义齿修复的因素有哪些 固定义齿是利用缺牙间隙两侧或一侧的天然牙作基牙，在基牙上制作固定义齿的固位体，并与 人工牙连接为一个整体，再通过黏结剂固定在基牙上，因此制作前必须对患者的口腔情况进行综合分析 和判断，确定是否适合做固定义齿。 三、缺牙的数目。 固定义齿最适合修复 12 个缺失牙，或缺失牙在两个以上，且为间隔缺失，中间有基牙增加支 持，必须考虑缺牙数目与缺牙区，两侧基牙所能承受颌力的能力。否则将导致修复失败。 四、缺牙的位置。 牙列的任何位置只要缺牙数目不多，基牙符合要求，都可适用固定义齿修复。若第二磨牙游离 缺失，对颌为可摘义齿，缺牙侧可以第一磨牙和第二前磨牙作为基牙，采用单端固定桥修复。 五、缺牙区的咬合关系应基本正常。 六、一般在拔牙后三个月，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。缺牙区牙槽嵴不应吸收过多， 特别是前牙区。 七、适合固定义齿修复患者的年龄应为 1860 岁。年龄过小，牙冠短，髓腔大，髓角高，基牙 预备时易损伤牙髓。若年龄过大，牙周组织明显萎缩且牙松动，不宜采用固定义齿修复。 缺牙区牙槽嵴 1)缺牙区伤口愈合： 一般在拔牙后 3 个月，待拔牙创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。如因特殊 原因必须立刻修复者，先进行固定桥基牙牙体制备，采用树脂暂时固定桥修复缺失牙，待伤口完全愈合， 再作永久固定桥修复。 如拔牙创口未愈合，牙槽嵴吸收未稳定，立即作固定桥修复，修复后，容易在桥体龈端与黏膜 之间形成间隙，从而影响自洁作用和美观。 2)缺牙区牙槽嵴吸收： 缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多，特别是前牙区。如果牙槽嵴吸收过多，制作固定桥，桥体外形塑 形比较用难，会影响美观。牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计卫生桥。 总之对缺牙区牙槽嵴吸收过多者，选择固定桥修复时，需慎重考虑。必要时采用特殊外形塑形 处理，如桥体(牙合)面或切缘至缺牙区黏膜距离过长，桥体牙颈部可采用牙龈色，通过视觉差来缩短桥 体长度，与邻牙颈部协调。 牙周膜面积的意义 基牙的牙周潜力主要由基牙的牙周组织和颌骨的健康状况决定，牙周膜起着重要的作用。临床 上常用牙周膜面积大小评价基牙的支持力选择基牙。 1.牙周膜面积测量： 上下颌第一磨牙第二磨牙尖牙。面积最小的是上颌侧切牙和下颌中切牙。 2.牙周膜面积的变化： 牙周膜面积的减少程度受牙根的形状和数量的影响。单根牙颈部区域的牙周膜面积最大;多根牙 在根分叉处的面积最大，颈部次之，根尖处最小。 3.牙槽骨结构： 健康的牙槽骨 X 线片上显示骨质致密，骨小梁排列整齐，对咬合的承受力高，具有较多的牙周 储备力废用牙牙槽骨牙槽骨废用性吸收，牙周储备力下降。 剥脱性龈病损变化 剥脱性龈病损的特征是牙龈鲜红、光亮，或表面脱皮，形成粗糙的糜烂面。由于上皮层的剥脱， 而形成无上皮的表面。 Prinz(1932)首先使用慢性弥漫性剥脱性龈炎的名称，但近来众多的研究证明，所谓的剥脱性龈 炎不是或大多数不是一种独立的疾病，而是许多疾病在牙龈上的表征，其中包括类天疱疮、扁平苔藓、 天疱疮、红斑狼疮等。 真正的或称为特发性剥脱性龈炎者为数甚少，仅指那些不能诊断为其他疾病的剥脱性龈病损而 言。 镜下剥脱性龈病损可分为疱型与苔藓型。疱型是上皮与结缔组织间形成基底下疱，结缔组织内 有明显的炎症，病变同良性黏膜类天疱疮。如果在上皮内形成上皮内疱，则病变同天疱疮。苔藓型者， 上皮萎缩，基底细胞水肿，基底层附近常见胶样小体，病变符合于疱性或萎缩性扁平苔藓。 免疫荧光法有助于进一步区别各种剥脱性龈病损。类天疱疮时免疫球蛋白及补体与基底膜结合， 呈现一条线状荧光带。寻常性天疱疮时免疫球蛋白与上皮细胞间的桥粒结合，因而在上皮细胞之间呈现 鱼网状的荧光图形。 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 红斑狼疮时免疫球蛋白或补体沉着于基底膜区，呈现出线状或带状的荧光图形，又称狼疮带阳 性。 一、颞骨关节面 1、关节窝： 形似三角，前为关节结节，外为颧弓后部，内后为鼓鳞裂、岩鳞裂。关节窝顶部与颅中窝之间 仅薄骨板相隔。关节窝的颅腔面有脑膜中动脉，关节窝顶部外伤或手术造成的创伤可导致该动脉破裂。 2、下颌窝： 关节窝及后方空间。它比髁状突大，这使髁状突无论在向前或侧方运动时都非常灵活，能在较 大的窝内作回旋运动。这种回旋运动对咀嚼运动有重要意义。 3、关节结节： 前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，最大张口时髁状突和关节盘可滑过结节的嵴顶，如前斜面 斜度过大，可使髁状突后退发生困难。后斜面：功能区，是关节的负重区。 二、固定正畸 邻面去釉作为解除牙列拥挤的方法之一，通常在成年人的 Bolton 比例失调应用较多，合格精致 的作品来自于精确的诊断设计和操作，牙邻面釉质的厚度为 0.751.25mm 之间，一般每邻面的去釉量为 0.25mm，最多不超过 0.4mm。 结合釉质的厚度和邻面的解剖形态去釉，一般前牙特别是下前牙去釉量最少，去釉完成后要恢 复良好的形态和接触点，并打磨抛光和涂氟防龋，最后完成的病例可能需要少量的调合，以利稳定(稳定 压倒一切)。 常见发育异常 1、腭裂： 是口腔较常见的一种畸形，为侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合的结果。腭裂可发生于单侧， 也可发生于双侧。约 80%的腭裂患者伴有单侧或双侧唇裂。 2、颌裂： 颌裂可发生于上颌，也可发生于下颌，但上颌裂常见。上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部 分联合所致，常伴有唇裂或腭裂。下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果，罕见。 3、在腭突的融合缝隙中，有时有上皮残留，可发生囊肿。如鼻腭囊肿、正中囊肿。 1、窝沟龋的损害性质 其损害性质与平滑面龋相同，病损常从窝沟的侧壁开始，然后沿着釉柱排列方