糖尿病患者听力损失的临床特点分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病患者听力损失的临床特点分 析 摘要 目的 分析在患有糖尿病 的患者当中，患者听力出现损失的主要 特点及相关机制等。方法 选择该院在 2015 年 3 月2017 年 5 月期间所收治 的 102 例糖尿病患者为研究中的分析组， 再选择这一时间段内到该院接受健康检 查的 102 名健康人作为对照组，两组实 验对象都需要接受纯音听力测试，并且 对两组对象的相关指标进行对比分析。 结果 分析组患者当中有 79 例检测出听 力损害，而对照组当中仅有 21 人出现 听力损害。此外，分析组患者的纯音听 阈测定结果显示，患者在高频听力范围 中出现了明显增高，且相关指标要高于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 对照组，两组实验对象的相关数据在对 比后差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12966609.htm 关键词 糖尿病；损失；听力； 特点；患者；纯音听阈 中图分类号 R587 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0062-02 糖尿病是目前临床当中最为常见 的一种疾病，糖尿病患者中老年人数量 较多，但是在相关因素的影响下，该病 患者年龄出现了明显的年轻化发展趋势。 根据相关研究显示可看出，在糖尿病患 者当中，至少有 35 成的患者会出现 不同程度的听力下降1。糖尿病患者听 力损失的主要特点为高频听力下降，会 出现进行性与对称性明显的感音神经性 耳聋，很多患者还会出现耳鸣或者眩晕 等2。糖尿病患者在出现高血糖、高血 脂等症状之后，很多并发症还会造成患 者的耳蜗出现代谢改变、耳蜗的微循环 结构等也会出现变化，但是，目前临床 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 针对糖尿病患者听力损失的具体机制等 尚未形成统一定论3。该院在 2015 年 3 月2017 年 5 月期间选择糖尿病患者 与健康人群进行听力方面对比，观察患 者听力损失的具体情况及主要特点，现 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从被送至该院治疗的所有患者当 中选择 102 例糖尿病患者作为研究的分 析组对象，再选择同时期内到该院接受 健康检查的 102 名健康人群为对照组。 该次研究的所有对象均在入院之后自愿 参加实验，并且签署了研究知情书。所 有研究对象的纳入标准为：年龄为 18 周岁以上且在 80 岁以下，自身行动便 利。分析组患者接受检查后符合世界卫 生组织制定的糖尿病诊断标准，患者空 腹血糖在 7.0 mmol/L 以上或者口服葡萄 糖耐量试验 2 h 后血糖在 11.1 mmol/L 以上。对照组健康人群中不存在任何耳 科疾病，且没有高血压、高血脂与高血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 糖反应等。该研究将以下对象排除在外： 外耳道病变患者、耳部手术史患者、耳 部外伤患者、噪声暴露史患者、妊娠期 或者哺乳期患者、神经系统紊乱患者、 肝肾功能障碍患者、合并严重心脑血管 疾病患者、精神类疾病患者、癌症患者、 中耳疾病患者、癌症患者。对照组中男 性为 59 人，女性为 43 人，年龄为 2272 岁；分析组当中男性患者为 60 例，女性患者为 42 例，患者年龄最小 为 23 岁，最大则为 74 岁，两组实验对 象的相关资料对比差异无统计学意义 （P0.05） ，因此具有可比性。 1.2 方法 两组实验对象需要接受纯音听阈 测定，医生需要先对两组对象的声导抗 进行测试分析，在确定其鼓室压图为 A 型图以后，应当参考世界卫生组织制定 的听力损伤分级法与相应的分级标准， 在本底噪音不足 30 dB 的隔声室当中对 患者进行检测。该院选择纯音听力计对 两组实验对象的纯音听阈进行测试分析， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 包括两组对象在 500、1 000、2 000、4 000 Hz 以及 8 000 Hz 频率时的听力损 伤情况。两组对象在 500、1 000 Hz 以 及 2 000 Hz 时平均气导听阈值超过 25 dB，在 4 000 Hz 与 8 000 Hz 时超过 40 dB 则表示存在听力损害情况。 1.3 临床观察指标 对比两组实验对象的纯音听阈测 定结果，并予以简析，主要包括两组实 验对象在 500、1 000、2 000、4 000 Hz 以及 8 000 Hz 时的具体结果。 1.4 统计方法 该院在该次研究当中将两组实验 对象的具体数据代入 SPSS 21.0 统计学 软件中进行计算，计量资料以（xs） 表示，行 t 检验，P0.05 ） ；对照组 2 000 Hz 检测结果为（ 19.87.2）dB，分析组 则为（25.32.4）dB，对比后差异有统 计学意义（t=7.319，P=0.0000.05） ；对 照组 4 000 Hz 检测结果为（21.46.5） dB，分析组患者则为（30.13.1）dB， 检验后差异有统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 （t=12.201，P=0.0000.05） ；对照组对 象的 8 000 Hz 测验结果为（23.34.2） dB，分析组患者则为（33.29.7）dB， 对比后差异有统计学意义 （t=9.459，P=0.0000.05） 。 3 讨论 糖尿病是临床当中十分常见的以 患者慢性高血糖为主要特点的代谢疾病， 患者的主要症状表现为代谢功能障碍、 血管病变、循环功能下降、神经功能合 并症等4。根据世界卫生组织的相关调 查数据显示，全球已经有将近 4 亿人患 有糖尿病，我国糖尿病患者数量也在不 断增加5。早在 1857 年，就有学者提 出了糖尿病与听力损失之间的关系，之 后也有多项研究正式糖尿病是造成患者 听力损失的原有之一。但是，糖尿病患 者听力损失多表现为对称性感音神经高 频听力下降，而早期存在听力损失的糖 尿病患者经常无自觉听力功能障碍，所 以该症状经常得不到患者重视6。 糖尿病患者在发病之后，前庭耳蜗微血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 管病变会较为严重，从而影响患者听神 经信号的传导，糖尿病患者的微血管病 变除了会影响肾脏动脉与视网膜动脉之 外，患者的内耳动脉也会受到影响。患 者内耳动脉为终末动脉，不存在侧支循 环，如果糖尿病患者出现微循环方面的 障碍，就会造成患者内耳动脉的血管通 透性不嘣黾樱 患者内皮细胞损伤会 更为明显，血小板会出现大量聚集的情 况，微血管炎性反应也会更为严重。这 样一来，患者内耳的血氧供应也会受到 明显影响，从而造成听力出现损失。 在糖尿病患者听力损失的主要特 点中，表现最为明显的一点就在于患者 存在极为明显的高频听力损害情况，该 研究结果中显示糖尿病患者在 4 000 Hz 与 8 000 Hz 的阈值上与健康人之间差异 有统计学意义。这一结果与目前临床当 中的主要研究结果大致相近，也就是说， 糖尿病患者听力损失的主要表现就在于 对称性、进展性明显的感音神经高频听 力损失。这类患者虽然有时没有自觉听 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 力损失情况，但是实际已经出现了耳蜗 功能性改变与明显的器质性改变。糖尿 病患者听力损失的另一特点还在于 HbAlc 是导致患者出现这一症状的主要 因素之一，糖尿病患者存在高血糖症状， 会出现明显的糖基化反应，相应的糖基 化产物生成也会加速，并且可以通过血 管内皮而在血管壁中大量沉积。这样一 来，就会造成患者的耳蜗结构出现损伤， 患者的内耳动脉纤维化情况也会较为严 重，造成管腔出现狭窄且存