探讨预见性护理在神经外科重症患者中的应用效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨预见性护理在神经外科重症患 者中的应用效果 【摘 要】目的：探讨预见性护 理在神经外科重症患者中的应用效果。 方法：在本院 2016 年 9 月2017 年 9 月间接诊的神经外科重症患者中随机选 取 90 例作为本次研究的对象，45 例采 用常规护理的为 A 组，45 例采用预见 性护理的为 B 组。比较两组的护理效果。 结果：B 组患者各种不良事件发生率为 10.00%， ，明显低于 A 组的 30.00%；B 组患者及家属对护理的总满意率为 96.00%，明显高于 A 组的 86.00%。其 比较差异具有统计学意义（P 中国论文 网 /6/view-13024404.htm 【关键词】预见性护理；神经外 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 科；重症患者；应用效果 Abstract Objective： To explore the application effect of nursing care in the Department of neurosurgery in critically ill patients. Methods：in our hospital from September 2016 to September 2017 admissions among critically ill patients in Department of neurosurgery were randomly selected 90 cases as the research object， and 45 cases were treated with routine nursing as group A， 45 patients with preventive nursing for B nursing group. The effect of the two groups were compared. Results：all patients in the B group the incidence of adverse events was 10%， 30%， significantly lower than the A group； B group of patients and their families on the nursing total satisfaction rate was 96%， significantly higher than the A group compared to the 86.00%. The difference was statistically significant （ P 0.05） ，组间可以比较。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.2 方法 1.2.1 A 组采用常规护理，主要内 容包括：密切监护患者的生命体征，按 照医嘱给予常规治疗和护理等。 1.2.2 B 组采用预见性护理，主要 内容包括： 1.2.2.1 评估患者，制定护理预案 根据患者的病情、性别、年龄、身体状 况、生命体征、精神意识状态、心理状 况等方面的情况，做好风险评估，预测 护理过程中可能发生的潜在的安全隐患。 分析产生护理不良事件风险的原因，评 估发生不良事件的风险程度，依照评估 结果制定有针对性的护理预案及应对护 理措施。神经外科重症患者存在不同程 度的意识障碍、肢体障碍、烦躁易动、 癫痫发作等症状，护理过程中可能发生 非计划性拔管、各种并发症、院内感染、 冻伤、烫伤、坠床、跌倒等不良事件， 护理人员应当积极落实所制定的护理防 范措施。 1.2.2.2 加强监护 加强对患者的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 巡视监护，尤其是存在高护理风险的危 重患者，应密切监测病情及生命体征变 化情况，发现异常立即报告医生，及时 采取有效措施予以处置，防止事态进一 步恶化。 1.2.2.3 加强陪护管理 加强对患者跌倒坠床的风险评估，对高 风险的患者，床头牌上应醒目标识，做 好防范措施。积极与患者家属沟通交流， 告知患者病情严重程度及陪护中应注意 的相关事项，指导家属密切配合护理， 密切观察患者的情况，加强陪伴护理， 避免跌倒坠床等不良事件的发生。 1.2.2.4 加强管道安全管理 加强 管道安全管理，正确使用指示标识，严 格遵守不同留置导管采用不同标识方法， 便于识别操作。导管根据其安置难度和 治疗中的作用分为高危管道、中危管道 和低危管道，分别用红色标签、黄色标 签和绿色标签标识。如头部引流管、肠 内营养饲管、气管插管等为高危管道， 用红色标签标识，并注明留置日期时间、 长度并签名。护理人员应当熟练掌握不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 同管道的标识和使用方法，做好管道的 评估及护理，避免出现差错。 1.2.2.5 预防冻伤、烫伤 在使用 加热器为肠内营养液加热时，应注意对 加热器进行妥善包裹，并与患者保持一 定距离。对于存在意识障碍、肢体功能 障碍的患者严禁使用热水袋、电暖宝等 贴身取暖用具，在洗脚、擦洗身体时应 注意水温不能过高，避免发生烫伤。使 用冰袋、冰毯时应注意使用方法和使用 时间，避发生冻伤。在床头牌悬挂“防 冻伤、烫伤” 警示牌，并 家属陪护 人员进行宣教。 1.2.2.6 预防院内感染 在患者生 命体征平稳时可将床头抬高 30450， 防止发生误吸引发肺部感染。及时采用 吸痰器为患者排除口腔和气管中的痰液， 避免出现呼吸系统感染。加强对各种留 置导管的消毒护理，严格遵守无菌操作 规范，在床尾悬挂洗手消毒液便于操作 前的手消毒，预防发生院内感染。 1.2.2.7 预防并发症 神经外科重 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 症患者由于长时间卧床，可能会出现院 内压疮、下肢深静脉血栓、关节挛缩等 并发症。应定时为患者翻身，擦拭、按 摩受压部位，保持皮肤干燥清洁，促进 血液循环，必要时可采用气垫悬空受压 部位，避免发生压疮。定时为患者按摩、 活动肢体，促进肢体血液循环，保持正 常的关节、肌肉生理功能，防止出现关 节挛缩及下肢深静脉血栓形成。 1.2.2.8 预防不良事件 加强对护 理人员的安全管理和教育培训，提高安 全管理意识，严格遵守护理操作规范， 消除护理过程中的安全隐患，预防不良 事件的发生。 1.3 观察指标4 1.3.1 观察两组患者不良事件发 生情况。主要包括：坠床、跌倒、烫伤、 院内压疮、院内感染管道脱落等。 1.3.2 观察两组患者及家属对护 理的满意程度。分为：满意、一般、不 满意，总满意率=（满意+一般）/总例 数100%。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 1.4 数据处理 本次研究采用 SPSS19.0 统计软件进行统计分析处理， 两组间同类数据的对比实施卡方检验， 计数用资料（%）表示；两组间同类数 据的对比实施 t 检验，计量资料以（均 数标准差）表示；以 P0.05 为两组间 比较差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者不良事件发生情况 B 组患者各种不良事件发生率为 10.00%， ，明显低于 A 组的 30.00%，其 比较差异有统计学意义（P0.05） 。统 计结果详见表 1。 2.2 两组患者及家属对护理的满 意程度 B 组患者及家属对护理的总满意 率为 96.00%，明显高于 A 组的 86.00%，其比较差异有统计学意义 （P0.05） 。统计结果详见表 2。 3 讨论 神经外科重症患者处于救治监护 阶段，大多表现为昏迷、休克、神志不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 清等丧失意识状态，或者瘫痪、失语、 吞咽困难等各种生理功能障碍，容易发 生坠床、跌倒、烫伤、院内压疮、院内 感染、管道脱落等不良事件，给护理工 作造成极大难度。因此，采取有针对性 的护理干预措施，对于提高护理质量， 消除安全隐患，降低各类不良事件的发 生率，具有非常重要的作用和意义。预 见性护理是在对患者病情及护理风险进 行正确评估的基础上，对于可能发生的 不良事件做出预测，制定有针对性的护 理预案及防范措施，有效避免不良事件 的发生，最大限度降低护理风险。采用 预见性护理的关键在于对于可能发生的 不良事件做出科学、准确的预测，以及 制定详细、周密的护理预案和有针对性 的护理防范措施。首先要求护理人员提 高安全防范意识，自觉遵守护理操作规 程，严格执行护理预案；其次要密切监 护患者的生命体征和病变化情况，发现 异常情况，积极采取应对措施予以处置。 -精选财经经济类资料- -