消麻汤治疗73例糖尿病周围神经病变临床效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 消麻汤治疗 73 例糖尿病周围神经病 变临床效果分析 摘要 目的 观察糖尿病周围神 经病变应用消麻汤治疗的临床效果。方 法 选择该院 2015 年 1 月2017 年 6 月 接收的糖尿病周围神经病变患者 73 例， 标记为 A 组，西药治疗基础上加用消麻 汤治疗，另选取同期接收的 70 例患者 标记为 B 组，给予单纯西药治疗，观察 治疗效果。结果 治疗前， A 组患者肢 体疼痛、肢体麻木、感觉减退症状评分， 腓总神经、正中神经传导速度均与 B 组 相近，差异无统计学意义（P0.05） ； 治疗后，A 组治疗总有效率，腓总神经、 正中神经传导速度均高于 B 组，肢体疼 痛、肢体麻木、感觉减退症状评分低于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 B 组，差异有统计学意义（P 中国论文 网 /6/view-12967375.htm 关键词 消麻汤；糖尿病周围神 经病变；临床疗效 中图分类号 R259 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0177-03 糖尿病并发症中，最易发生的慢 性并发症即为糖尿病周围神经病变，发 病率可达到 60%90% 。目前，尚未明 确该糖尿病并发症的发病原因，多认为 与神经缺血缺氧相关，而神经缺血缺氧 由血管运动障碍、血管管腔狭窄等因素 引起。糖尿病周神经病变发生后， 四肢远端感觉、运动障碍，减退双足远 端痛觉等为常见症状，严重影响患者正 常生活及工作，治疗时，多采用西药治 疗，但治疗效果并不理想，患者预后情 况较差1。研究指出，糖尿病周围神经 病变治疗中应用消麻汤具有良好的应用 效果，可有效改善患者的神经传导状况， 提升其生活质量。因此，该院于 2015 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年 1 月2017 年 6 月选取 73 例患者， 即采用消麻汤治疗糖尿病周围神经病变 患者，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院接收的糖尿病周围神经 病变患者 73 例，标记为 A 组，男 38 例， 女 35 例；年龄 4180 岁，平均 （57.66.2）岁；糖尿病病程 6 个 月18 年，平均（9.22.7）年；糖尿病 周围神经病变病程 1 个月10 年，平均 （3.61.9）年；合并症：冠心病 15 例， 高血压 11 例，高脂血症 6 例。另选取 同期接收的 70 例患者标记为 B 组，男 36 例，女 34 例；年龄 4581 岁，平均 （58.66.5）岁；糖尿病病程 8 个 月16 年，平均（9.42.3）年；糖尿病 周围神经病变病程 1.5 个月9 年，平 均（3.91.5）年；合并症：冠心病 13 例，高血压 10 例，高脂血症 4 例。 纳入标准：与糖尿病周围神经 病变西医、中医诊断标准相符合；中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 医辨证结果为气阴两虚夹瘀证；良好 控制血糖水平，且血糖平稳时间至少 1 个月；均对该研究知情，自愿签署知 情同意书。 排除标准：周围神经病变引发 原因证实为其他，如感染、金属中毒等； 近 1 个月内发生急性糖尿病并发症， 或发生重度感染；合并恶性肿瘤、心 力衰竭等其他严重疾病；肝肾功能明 显不全；药物过敏。经比较，A 组与 B 组资料差异无统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 患者入院后，均给予基础治疗， 包含饮食合理控制、运动适当开展、血 糖稳定控制，伴有合并症患者给予对症 治疗，病情平稳控制后，对比治疗开展。 B 组给予单纯西药治疗，肌肉注 射甲钴胺注射液（国药准字 H20055382） ，500 g/次， 1 次/d；口服 维生素 B1（国药准字 H12020592） ，10 mg/次，3 次/d；口服阿司匹林肠溶片 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 （国药准字 J20080078） ，100 mg/次，1 次/d；连续服用 4 周。B 组基础上，A 组加用消麻汤治疗，方剂组成：黄芪 30 g，丹参、白芍各 20 g，鸡血藤、川牛 膝各 15 g，当归、桂枝、桃仁各 12 g， 川芎、延胡索各 10 g，甘草 6 g，以上 方剂加水煎至 400 mL，1 剂/d，早晚各 200 mL，口服，连续服用 4 周。 1.3 观察效果 治疗完成后，评价治疗效果；分 别于治疗前、治疗后统计中医症状积分， 症状包含肢体疼痛、肢体麻木、感觉减 退，轻度记 2 分，中度记 4 分，重度记 6 分；分别于治疗前、治疗后检测腓总 神经、正中神经传导速度，均分为运动 神经传导速度（MNCV）与感觉神经传 导速度（SNCV ）两种。 1.4 疗效判定 显效：基本消除临床症状，膝腱 可正常反射，良好控制血糖， MNCV、SNCV 恢复正常，或提高 5 m/s 以上；有效：明显减轻临床症状， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 膝腱反射与正常相接近，但并未完全恢 复，基本控制血糖，提升 MNCV、SNCV 速度 2 5 m/s；无效： 未改善临床症状、膝腱反射， MNCV、SNCV 未发生变化，或提高不 足 2 m/s2。 1.5 统计方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件分析， 平均数标准差（xs ）表示计量资料， 利用 t 检验，n（% ）表示计数资料， 利用 2 检验， P0.05） ；治疗后，A 组肢 体疼痛、肢体麻木、感觉减退评分均显 著低于 B 组（P0.05 ） ；治疗后， A 组腓 总神经 MNCV、SNCV ，正中神经 MNCV、SNCV 明显高于 B 组 （t=6.304、5.937、6.114、6.528，P0.0 5） ，见表 3。 3 讨论 现代医学认为，糖尿病周围神经 病变属于微血管病变，而可直接引发糖 尿病微血管并发症的因素即为高血糖， 高血糖影响下，扰乱正常的代谢功能， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 使其发生异常，与微血管病变因素共同 作用后，形成该并发症。提升神经小动 脉内膜、毛细血管基底膜的厚度，血管 内皮细胞增生，脂肪及多糖类沉积在管 壁，导致管腔狭窄，提高血压粘滞度后， 纤维蛋白及血小板聚集较易堵塞血管， 使缺血发生在神经纤维中，引发周围神 经病变3。临床治疗糖尿病周围神经病 变时，基础治疗包含控制饮食、合理运 动、控制血糖等，并对症治疗患者合并 的基础疾病，待患者病情平稳后，给予 甲钴胺注射液、维生素 B1 及阿司匹林 肠溶片联合治疗，能够有效的缓解患者 肢体疼痛、麻木等症状，但部分患者在 接受西药治疗后效果并不理想，且神经 传导速度增加幅度有限，预后状况较差 4。因此，临床中一直在探索更为有效 的糖尿病周围神经病变治疗方案。 近年来，糖尿病周围神经病变治疗过程 中，逐渐的显现出中医的治疗价值，并 越来越广泛的采用中药方剂治疗患者， 获得较为理想的治疗效果。在中医中， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 糖尿病周围神经病变这一病名并不存在， 中医学家根据该疾病的临床症状、特点 等，认为其应过属于“ 痹症 ”“消渴”范畴。 在病机方面，中医表示，糖尿病及其相 关并发症中，气阴两虚、脉络瘀阻为基 本病机，而糖尿病周围神经病变除上述 基本病机外，还包含经脉经络失养5。 秘传证治要诀指出，长时间的存在 三消后，即会造成经血亏虚，或引发手 脚障碍，与风疾相似。学者研究发现， 最早倡导的该病相关因素为瘀血，因此 治疗时论治的根本应从瘀出发。该研究 中，采用的中药方剂为消麻汤，方剂中 包含黄芪、当归、白芍、桃仁等十余味 药物，其中，黄芪可以疏通经络，有益 气血；白芍能够生津，并具备养阴的功 效；当归、丹参、川牛膝及川芎的作用 均为活血化瘀、通经止痛、疏通经络； 桂枝具有几味药作用的同时，还能够消 除肿痛，利湿，有效的改善肢体麻木等 症状；鸡血藤疏通经络；延胡索止痛； 上述多味药合用后，共同发挥通络止痛、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 益气养阴功效6。 现代药理表明，黄芪可对血糖双 向调节，并能促进血脂降低，扩张血管， 防止血小板聚集，促进微循环改善；桂 枝使血管得到有效扩张，提高血流量； 鸡血藤不仅能够直接扩张血管壁，还可 对血管通透性做出抑制，改善微循环障 碍；桃仁、川牛膝等促进血粘度降低， 提升纤溶活性，抑制血小板聚集，使微 血管损伤因素消除，修复、再生周围神 经，促进患者康复7。消麻汤与西药联 合治疗时，二者可实现优势互补，快速 的缓解患者临床症状，同时，二者发挥 协同作用，实现标本兼治，促进患者康 复。该研究结果显示，经 4 周治疗后， 与 B 组相比，A 组获得显著的治疗效果， 达到 87.7%，明显降低肢体麻木、疼痛 等主要症状的积分，并提高正中神经与 腓总神经的传导速度，治疗效果良好， 这说明，应用消麻汤