手术与非手术治疗锁骨中段移位骨折临床疗效对比

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 手术与非手术治疗锁骨中段移位骨 折临床疗效对比 【摘要】目的：探讨锁骨中段移 位骨折患者实施不同方法治疗的临床疗 效及安全性。方法：将 90 例锁骨中段 移位骨折患者随机分为观察组（实施手 术治疗，n=45）和对照组（实施非手术 治疗，n=45） ，对比两组临床疗效、肩 关节评分及并发症发生情况。结果：观 察组患者临床疗效及肩关节评分明显高 于对照组，数据差异具有统计学意义， P 中国论文网 /1/view-13038239.htm 【关键词】锁骨中段移位骨折； 手术；非手术；肩关节 【中图分类号】R687 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 6851（2017）07-02 锁骨骨折是一种临床常见的骨折 类型，多发生在儿童及青壮年，一般情 况下由运动、交通事故等跌倒后肩部着 地或上肢撑地的间接暴力导致1，主要 临床表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛 或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断 端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨 柄间距离变短等，其发生率约为全身骨 折的 5%，而其中锁骨中段骨折占锁骨 骨折的 80%。传统的治疗方法为非手术 治疗，包括绷带悬吊、石膏固定等，其 治疗无移位的锁骨中段骨折效果肯定， 但对于锁骨中段移位骨折的治疗效果一 直备受争议。锁骨中段移位骨折属于常 见的骨折类型，一旦发病，不但极大的 降低了患者的生活质量，还严重影响了 患者的日常工作。有报道指出1，手术 治疗锁骨中段移位骨折的临床疗效及安 全性较为理想。基于此，本文选择了锁 骨中段移位骨折患者 90 例作为实验对 象，并分别予以不同方法治疗，选择最 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 佳的锁骨中段移位骨折治疗方案，现将 详情叙述如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 实验对象均为我院骨科自 2014 年 2 月至 2016 年 2 月期间收治的锁骨 中段移位骨折，共90 例。其中男 46 例、女 44 例，患者的年龄区间在 21 岁 至 53 岁之间，年龄均值为 （37.335.26）岁。骨折原因：交通事 故 49 例、占 54.44%，跌倒 29 例、占 32.22%，高空坠落 12 例、占 13.33%。 根据治疗方案的不同将其分为两组，患 者的基线资料构成差异经 SPSS21.0 计 算后 P0.05。 1.2 方法 观察组 45 例锁骨中段移位骨折 患者实施手术治疗。麻醉师对患者进行 颈丛麻醉/臂丛麻醉处理，帮助患者常规 消毒铺巾后将患者的肩部垫高，保证手 术视野的充分显露，对患者骨折部位周 围神经和血管的损伤情况，针对伴有粉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 碎性骨折表现的患者，手术医师需要整 复骨折碎片2。结合患者骨折的具体部 位及类型，采用锁定钢板、克氏针对其 予以固定处理。术后采用三角巾对患肢 进行悬吊，时间控制在 7-14d。结合手 术治疗效果及患者的耐受程度，指导患 者科学的进行功能锻炼，待患者骨折完 全愈合后取出内固定材料。 对照组 45 例患者实施非手术治 疗锁骨中段移位骨折。在患者的腋窝处 放置棉垫，采用手法复位“”字形绷带 外固定治疗，结合患者骨折的愈合情况， 在 6-8w 后解除绷带，指导患者进行适 量、适度的功能训练，循序渐进的帮助 患者骨折尽快愈合。 1.3 疗效判定标准 显效：局部肿胀、皮下瘀血、压 痛等疾病临床表现彻底消除，骨折部位 愈合良好；有效：局部肿胀、皮下瘀血、 压痛等疾病临床表现得到明显改善和控 制，骨折复位80%；无效：未达到上 述标准3。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.4 数据分析 研究结束后，将 90 例锁骨中段 移位骨折患者治疗期间形成全部实验数 据录入至 SPSS21.0 统计学软件包中予 以处理和计算，两组间实验数据差异以 P0.05 作为存在统计学意义的判定依据。 2.结果 实施手术治疗的观察组，患者的 临床总疗效为 93.33%，并发症发生率 为 8.89%；实施非手术治疗的对照组， 患者的的临床总疗效为 77.78%，并发 症发生率为 26.67%，组间疗效及并发 症发生率对比差异显著，P0.05。另外， 观察组患者治疗后肩关节活动度评分明 显偏高，数据差异具有统计学意义， P0.05。 3.讨论 锁骨呈“S” 型，其横架于胸廓前 上方，在连接上肢、支撑肩胛骨、保证 上肢的灵活运动发挥重要作用。锁骨中 段因骨质较薄、较窄，是解剖结构弯曲 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 和力学的过渡区，且无韧带或肌肉附着， 其骨折发生率一直较高。一般认为，锁 骨局部血运丰富，骨折容易愈合，非手 术治疗可作为第一选择，因其治疗创伤 小，治疗费用低，病程时间短，且功能 恢复良好。但是随着循证医学的进步， 许多学者对这一观点提出质疑，认为非 手术治疗常采用前臂悬吊制动、 “”字形 绷带固定、石膏塑性固定等外固定方法， 存在固定稳定性较差、绷带易压迫神经 血管等弊端，往往导致骨折不愈合、复 位不良、畸形愈合、关节活动障碍等并 发症的发生。锁骨中段移位骨折的临床 表现主要以局部肿胀、皮下瘀血、压痛 为主4，不仅使患者饱尝痛苦，还导致 患肢功能受限。目前，锁骨中段移位骨 折主要以手术和非手术治疗为主。大量 的临床研究表明5，手术固定作为锁骨 中段骨折的最佳治疗方式，具有操作简 单、符合患者生理需要等优点。研究也 进一步证明了这一观点：结合本次实验 内容，我们选择了 90 例锁骨中段移位 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 骨折患者作为研究对象，并分别予以手 术治疗和非手术治疗。所得结果显示， 实施手术治疗的观察组，患者的临床总 疗效为 93.33%，并发症发生率为 8.89%；实施非手术治疗的对照组，患 者的的临床总疗效为 77.78%，并发症 发生率为 26.67%，组间疗效及并发症 发生率对比差异显著，P0.05。