老年性耳聋社区康复的护理干预体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年性耳聋社区康复的护理干预体 会 【中图分类号】R49 【文献标识 码】A 【文章号】2095-6851（2017） 12-01 中国论文网 /1/view-13038773.htm 全世界大于 60 岁的老人已达 6 亿，目前全世界大约有 50 多个国家和 地区已经进入老龄化社会。我国现有老 年人口 1 亿多人，为全世界老年人口的 1/5。80 岁以上的人口达 900 余万1。 随着我国老龄人口的增加，老年人听力 障碍的发病率也越来越高2。老年性耳 聋是老年患者临床常见病、多发病。老 年性耳聋，或年龄相关性听力损失，是 人体由于年龄增长而出现的听觉器官衰 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 老、退变，致使双耳对称、缓慢进行感 音神经性听力减退，显著的临床特点是 以高频听力损失为主。虽目前对老年性 耳聋的研究已达分子生物水平3，但老 年性耳聋目前仍无药物有效治疗4。老 年性耳聋对病人的身心健康产生极大的 影响，严重恶化了他们的生活质量。为 了维护和促进老年性耳聋病人的身心健 康，提高病人的理解能力，人际交往能 力。本研究针对老年性耳聋的特点，对 百花军宅苑社区居家老年性耳聋病人 40 例，开展有计划的社区康复护理干预， 有效提高了病人的生活质量。现报告如 下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 筛选从 2016 年 3 月至 2017 年 3 月，南通市第二人民医院体检中心参加 60 岁以上百花军宅苑社区居民体检的老 年人中，选择言语听力 4m 以下，符合 老年性耳聋诊断标准5的 40 例患者。 最小的老年患者年龄 60 岁，最大的 87 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 岁，平均年龄 70.5 岁。男性 20 人，女 性 20 人。文化程度：小学以下 12 人， 初、高中 22 人，中专大学 6 人。 知情同意自愿参加，且家住百花军宅苑 社区便于随诊。排除标准：其他原因耳 聋（如遗传性，先天性，药物性，噪声 性，中耳性，感染性，全身性疾病相关 性耳聋等） ；伴有心，肺，肝，肾等重 要脏器疾病史；有严重认知功能障碍或 精神障碍者。所有干预的老年患者中， 认为耳聋不能治愈的 98.2%。在筛选过 程中，经测试均无意识障碍，神志清晰， 可以进行与人沟通。 1.2 方法 1.2.1 把 40 例社区老年性耳聋患 者中，男性 20 人，女性 20 人。男性女 性分别采用抽签法各分为 10 人。然后 随机将男性女性各 10 人组成一组，即 分为 2 组，干预组和对照组，每组 20 人（男性 10 人，女性 10 人） 。两组患 者干预前年龄、听力水平、耳聋程度等 差异无统计学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2.2 建立健康档案 由专人负责 完成两组病人的资料建档建卡工作。包 括病人的一般资料（姓名、性别、年龄、 住址、联系方式等） ，纯音听力检测结 果，健康评估等，并且不断完善和记录。 干预组增加护理干预实施情况记录。 1.2.3 两组病人均采用常规治疗 方法：静脉滴注丹参、维生素、营养神 经等药物，以改善内耳微循环，并配合 高压氧治疗 1014 日。对照组给予常 规护理指导，包括饮食指导，听力保健 等，嘱其不适随访及电话咨询等。干预 组的 20 例病人，在此基础上，还要增 加社区康复护理干预指导。 1.2.4 组成社区康复护理干预小 组。每 4 名工作人员一组，由 1 名医 生，1 名主管护师，2 名护师组成。每 个小组负责 10 个老年性耳聋患者。提 前电话预约。在不影响患者休息的情况 下，到病人家里给予指导。开始每 2 周 上门指导 1 次，半年后改为每月上门指 导 1 次。每次不超过 1 小时。借助社 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 区居委会活动室，邀请副主任以上医师 或主管护理师，采用多媒体每 2 个月开 展一次老年性耳聋健康教育讲座，创建 健康交流平台。电话随访每周 1 次。随 时接受病人及家属的咨询。 1.3 统计学分析 采用 SPSS19.0 统计软件进行统 计学分析，采用检验，p0.05 表示差异 有统计学意义。 2 护理干预的措施 2.1 加强健康教育干预。选取适 合老年人看的有关老年性耳聋的书籍， 宣传资料，定期上门给老年人阅读。对 于视力不佳的老年人，可以教会家属或 干预小组简明通俗地讲解给老年人听。 对于严重听力减退的老年人，不要大声 喊叫，要耐心，通过面部表情、口型和 手势与他们进行沟通。有文化的老年人， 用书写的形式交流。对记忆力较差的老 年人，在上门做宣教时，不厌其烦的多 说几遍，使他们听懂。同时向老年人宣 教饮食宜摄入含铁、锌、钙丰富的食物， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 可有效扩张微血管，促进内耳血液供应， 防止听力减退。指导老人每日早晚各 1 次按摩耳朵，能缓解耳鸣耳聋。按摩方 法：用两手大拇指和食指分别按摩左右 耳轮，从上到下反复按压摩擦 1 分钟， 然后交叉双手按压耳轮 1 分钟。让老年 人由浅入深地了解老年性耳聋的病因， 影响因素及日常积极防治的方法。 2.2 加强心理干预。老年性耳聋 患者由于不能及时、正确获取信息，往 往会产生心理障碍，性格急躁，孤独抑 郁，焦虑偏执和人际关系紧张。生活独 立性的下降。 2.3 加强居家环境干预。凡声音 强度超过 90dB，即可损伤听力，如放 鞭炮、尖叫等。听到刺激性声音应远离 或掩耳，避免长时间在噪音区停留。告 知病人尽量减慢语速。过量的电磁波也 可能引起耳鸣，要尽量远离电辐射。 3 评价指标 3.1 相关知识掌握率。采用本院 自制的健康教育效果评价表，包括老年 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 性耳聋的病因，预防保健，助听器佩戴 等方面的内容共 10 题。评分标准：不 知晓计 0 分，部分知晓计 1 分，知晓计 2 分，总分 20 分，得分 16 分以上为掌 握程度较好。问卷折半信度 0.91，Cranachs 系数为 0.798。 3.2 生活质量。采用简明健康状 况量表（SF-36）进行评价，该量表包 括 8 个维度（生理功能，生理职能，躯 体疼痛，总体健康，活力、社会功能， 情感职能，精神健康）共 36 个项目， 每个维度得分为 0 分100 分，得分越 高，生活质量越高9。两组相关知识掌 握率及生活质量，均采用问卷调查形式， 各种原因无法完成的病人由家属或小组 成员逐项解释后帮助其填写。共发放问 卷 40 份，收回有效问卷 40 份，有效率 为 100%。 4 讨论 4.1 加强社区护理人员的能力建 设。本组资料中，干预组相关知识掌握 率高于对照组（P0.05） ，说明采取专 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 业护理知识干预后，效果优于传统教育。 社区护理人员采用合作和指导的医患沟 通方式，从应用心理学入手，唤起老年 人对老年性耳聋等慢性病管理的自主性 和自信心。 4.2 建立社区护理人员与老年人 的亲情关系。通过社区护理康复干预后， 干预组生活质量各维度评分高于干预前 及对照组，说明通过社区护理康复干预 后，能为病人提供科学，有效的健康教 育，使他们正确认识老年性听力障碍， 克服由于听力造成的语言交流及心理障 碍，增强自信心，和人际交往能力，走 出家门，积极参加社会活动和集体交流