耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及分布的研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性 及分布的研究 【摘要】 中国论文网 /6/view-12957261.htm 目的:了解临床科室耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌（MRSA ）的分离率及其 耐药情况，掌握 MRSA 在临床科室分 布的特点，为预防、控制 MRSA 的医 院感染提供科学依据。方法:对本院 2011 年 15 月份临床标本中分离的 MRSA 及其药物敏感结果进行统计、分 析。结果:195 株金黄色葡萄球菌中 MRSA 94 株，占金黄色葡萄球菌感染 总数的 48.2%。94 株 MRSA 均对万古 霉素及利奈唑烷敏感，对利奈唑胺、氯 霉素、复方新诺明耐药率较低，对其他 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 抗菌药物均有很高的耐药率。MRSA 在 住院科室分布依次为外科系统、ICU 病 房、内科系统。结论:本院 MRSA 检出 率为 48.2%，对万古霉素、利奈唑胺、 氯霉素耐药率分别为 0、0 及 8.51%。 MRSA 表现为多重耐药性，外 科系统与 ICU 病房 MRSA 感染率较高， 可能与临床科室进行创伤性诊断及治疗 操作、不合理使用抗生素及患者的基本 情况有关。 【关键词】耐甲氧西林金黄色葡 萄球菌;检出率; 耐药性; 分布 【Abstract】 Objective: To investigate the separation rate and drug resistance of meticillin resistant staphylococcus aureus (MRSA) for clinical departments, and to master the distribution features of MRSA in clinical departments, so as to provide scientific basis for preventing and controlling hospital infection of MRSA. Method: To -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 collect and analyze the MRSA separated from clinical specimens from Jan to May in 2011 of our hospital and its drug sensitive results. Result: 94 strains of MRSA exist in 195 strains of staphylococcus aureus, occupying 48.2% of the total number of staphylococcus aureus infection. The 94 strains of MRSA are all sensitive to vancomycin and linezolid, while the drug resistance rate of 94 strains of MRSA to linezolid, chloramphenicol and SMZ-TMP keeps in a lower level and to other antibacterial agents in a very high level. The distribution of MRSA in hospital departments exists in surgery systems, ICU and internal medicine systems. Conclusion: The relevance ratio of MRSA in our hospital is 48.2%, the drug resistance rates of MRSA to vancomycin, linezolid and chloramphenicol are respectively 0, 0 and 8.51%. MRSA shows -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 multiple drug resistance, the infection rate of MRSA is higher in surgery systems and ICU, which might relates to traumatic diagnosis and treatment by the clinical department, irrational use of antibiotics as well as patients basic conditions. 【Key Words】meticillin resistant staphylococcus aureus, relevance ratio, drug resistance, distribution 【中图分类号】R365.1 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0480-02 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)已成为当今临床治疗及预防控 制医院感染的棘手问题。近年来耐甲氧 西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率逐 年增加，国外已经出现对万古霉素耐药 的菌株，成为临床治疗的难点1 。我 们对贵阳医学院附属医院 2011 年 1 至 5 月临床标本中分离的 MRSA 进行了统 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 计分析，了解 MRSA 的耐药及分布情 况，为临床合理应用抗生素提供科学依 据，对预防控制 MRSA 感染有着十分 重大的意义。 1 资料与方法 1.1 资料来源:2011 年 1 至 5 月份， 临床标本中分离出 195 株金黄色葡萄球 菌，其中 MRSA94 株(同一患者同一部 位多次得到相同菌株只按 1 次计，同一 患者多次分离不重复计入) 1.2 研究方法:对 2011 年 1 至 5 月份分离的 MRSA 及其药物敏感结果 进行统计、分析，了解 MRSA 的耐药 情况及分布特点。 2 结果 2.1 MRSA 的检出率 :共分离金黄 色葡萄球菌菌株 195 株，其中 MRSA 94 株，检出率为 48.2%。 2.2MRSA 对常用抗菌药物的耐 药率结果，见表 1。 2.3 MRSA 在临床科室的分布， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 见图 1 MRSA 在外科系统、 ICU、内科 系统的检出比例较高，分别为 43.62%、28.72%、13.83% 。 3 讨论 MRSA 具有传播途径广、致病性 强、多重耐药性等特点，已成为医院感 染常见的病原菌之一，且在临床分离的 葡萄球菌中占的比例不断增加，已成为 临床抗感染治疗的难题。我们的结果显 示 MRSA 的检出率为 48.2%，略低于全 国耐药监测网 2010 年 MRSA 的检出率 52.9%。 药敏结果显示， MRSA 菌株对 多种抗菌药物耐药，94 株 MRSA 对苯 唑青霉素、头孢唑林的耐药率最高，均 为 100%，对氯林可霉素、红霉素、庆 大霉素、左氧氟沙星、利福平、四环素 等也具有很高的耐药率， 94 株 MRSA 对万古霉素及利奈唑烷均敏感。MRSA 对临床常用抗生素具有严重的耐药性， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 并呈多重高度耐药的特征，这与临床长 期大剂量使用这些抗生素对耐药性的诱 导有很大关系。万古霉素仍是目前治疗 金黄色葡萄球菌感染最有效的药物2 ， 但由 图 1 MRSA 在临床科室分布 Fig. 1: Distribution of MRSA in Clinical Dept. 表 1 MRSA 对常用抗菌药物的耐 药率 Table 1 Drug Resistance Rate of MRSA to Commonly-used Antibacterial Agents 于 MRSA 感染的增加，使万古 霉素在临床上的应用日益增多。目前国 外已经有报道出现对万古霉素耐药的 MRSA 菌株，一旦万古霉素耐药成为普 遍现象，临床将面临无药可选择的被动 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 局面2 。因此加强对抗菌药物的合理 应用和管理，制定合理的抗感染计划， 对 MRSA 的治疗采取防治结合、预防 为主的综合策略尤为重要。 MRSA 感染病例的科室分布依次 为：外科系统、ICU 病房、内科系统。 外科系统的检出率高可能原因是患者多 为创伤性，伤口的暴露为 MRSA 的侵 入提供可乘之机；ICU 病房是各种重症 疾病集中的地方，患者病情危重，病人 的咳嗽、吞咽反射减弱，存在分泌物排 除障碍，因而易导致 MRSA 所致的下 呼吸道感染。另外由于患者病情危重， 使用创伤性的诊断、治疗操作较多，破 坏了人体的防御屏障，改变了皮肤及粘 膜的生态及生理化学性质，使正常菌群 发生了变化，破坏了人体的自然免疫力。 因此应尽量减少创伤性操作，若必须进 行创伤性的诊断和治疗时，要严格执行 相关的消毒、隔离制度，避免因侵入性 操作引起感染。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 针对医院内 MRSA 产生的因素， 在日常医疗服务工作中，应认真采取措 施进行预防：（1）正确有效的洗手。 据报道，由于医护人员的手传播细菌而 造成医院感染的占 30%。用肥皂或洗手 液加流水洗手，可清除暂居菌的 97%。 是减少 MRSA 感染的重要预防措施。 （2）加强传染源(MRSA 患者、MRSA 定植人员、MRSA 污染物品 )管理。一 旦发现 MRSA 感染患者，要立即采取 相应隔离措施，防止发生交叉感染；临 床治疗中对免疫力低下及危重患者采取 保护性隔离措施：缩短