山东居民健康素养调查报告

山东居民健康素养调查报告 山东省卫生厅 山东省疾病预防控制中心 山东省健康教育所 二一年五月 首次山东居民健康素养调查报告 2 摘 要 一、背景 公民健康素养是素养教育的重要内容之一，是健康素质的 重要组成部分。它的基本含义是个人获取和理解基本健康信息 和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断，以维护和促进 自身健康的能力。提高全体公民的健康素养是贯彻落实科学发 展观、全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的重要任务， 是以人为本思想的重要体现。 为确定当前对我国居民最为重要、最为基本的健康知识、 健康行为和技能，2007 年卫生部组织了医药卫生领域的百余位 专家，进行了大量的研究，最终明确了我国公民健康素养的基 本内容。2008 年 1 月，卫生部第 3 号公告发布中国公民健康素 养基本知识与技能（试行）（以下简称公告）。这份公告 是世界上第一份由政府公布的全面界定公民基本健康素养内容 的文件。 为了解我省居民的健康素养水平，根据卫生部统一安排， 并结合中央补助地方项目，我们于 2008 年开展了全省范围的调 查。 二、调查方法与内容 全省共确定 17 个调查点，其中城市和农村调查点分别为 8 个和 9 个。共回收问卷 8591 份，其中有效问卷 8546 份，问卷有 首次山东居民健康素养调查报告 3 效率为 99.48%。调查对象为 17 市 1569 岁常住人口。 调查内容包括基本情况、健康素养、调查员评价 3 个部分。 调查数据使用 epidata 数据库录入，采用 SAS 9.2 统计软件进行 分析，调查结果根据2005 年全国 1%人口抽样调查资料进行 标化处理。 三、主要结果 山东省居民具备健康素养的总体水平为 8.16%。从健康素 养的 3 个方面上看，具备基本知识和理念素养、健康生活方式 与行为素养、基本技能素养的人口比例分别是 17.04%、8.09% 和 24.43%。 总体健康素养和 3 个方面的健康素养均显示如下特征：一 是城市居民健康素养具备率高于农村；二是男性居民健康素养 具备率高于女性；三是 45 岁以下年龄组居民的健康素养具备率 高于 45 岁及以上年龄组；四是受教育程度越高，具备健康素养 的比例也越高，而不识字/少识字和小学文化程度的居民具备健 康素养的比例远低于全省平均水平。 根据所调查的内容，我们还将涉及的问题分成了五类，即 科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗， 并对这五类健康问题的相关健康素养现状及其影响因素进行了 分析。我省居民具备各类相关健康素养的比例分别是：科学健康 观素养 30.83、安全与急救素养 17.65、传染病预防素养 4.43、基本医疗素养 20.88、慢性病预防素养 9.77。 首次山东居民健康素养调查报告 4 对 71 项测评内容总体回答情况进行分析发现，有 5 项指标 的正确回答率低于 20%，分别为：“ 对四害传播疾病的认识” （5.28%）、“对肥胖的正确认识”（17.016% ）、“对镇静止痛药的正确 理解” （12.26%）、“骨折伤员的处置”（19.27%）、 “成年人饮酒日饮用 量” （15.33%）。 四、结论与建议 加大健康教育与健康促进工作力度，全面提升民居健康 素养 调查结果显示我省居民具备健康素养的总体水平仅为 8.16%， 这进一步印证了中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革 的意见和国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案 （20092011 年）中关于加强健康教育与健康促进工作意见的 正确性和必要性。提高全民健康素养水平，需要全社会的共同 努力。各级政府要发挥主导作用，结合新医改工作的深入开展， 高度重视投入低、产出高的健康教育与健康促进工作，充分发 挥健康教育与健康促进在提高全民健康素养中的作用，加大经 费投入和人力投入，进一步建立健全全省健康教育机构与网络， 提供规范优质的服务，促进城乡居民平等享有健康教育与健康 促进等基本公共卫生服务，确保全民健康素养水平逐步得到提 高。 积极探索新形势下提高全民健康素养的模式和方法 随着我国经济与社会的发展，当前健康教育与健康促进的 首次山东居民健康素养调查报告 5 方式方法也应有所创新和改变。鉴于我省居民健康素养水平仍 然偏低的现状，各级各单位要认真分析工作中存在的薄弱环节， 特别关注重点人群和重点健康问题，制定科学、可行及有效的 健康知识传播策略，探索提高全民健康素养的新思路和新方法。 一方面要充分利用电视、广播、互联网、手机短信等群众喜闻乐 见的大众媒体和新媒体传播形式，广泛开展以提高全民健康素 养为目的的健康传播活动；另一方面，要组织开展专门的健康教 育与健康促进活动，如依托“全国亿万农民健康促进行动” 和 “相 约 健康社区行 ”活 动等平台，以学校、厂 矿企业、医院、社区 卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（室）等为阵地，广泛开展以提 高基本健康知识与技能、促进健康行为形成为目的的综合干预 活动。 建立全省健康素养监测机制，及时监测和发布我省居民 健康素养变化情况 要定期对全省城乡居民健康素养变化情况进行监测，及时 发现工作中存在的问题；同时在不同地区可针对当地主要卫生 问题和突发公共卫生事件开展专题或应急调查，以动态地反应 居民健康素养水平的变化趋势。要及时发布监测结果，让全社 会全面系统地掌握我省居民健康素养水平和健康影响因素，为 制定医疗卫生服务政策提供科学依据。 首次山东居民健康素养调查报告 6 第一部分 背景 健康素质是公民素质的重要组成部分。党的十六大报告将 提高全民族健康素质、科学文化素质与思想道德素质列为全面 建设小康社会的奋斗目标之一。 世界卫生组织（WHO）认为健康素养代表人的认知和社会 技能，这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利 用信息，并通过这些途径能够促进和维持健康。世界卫生组织 把健康素养作为公共卫生、健康教育与健康促进等医疗卫生工 作效果的重要评价指标之一，与平均期望寿命、孕产妇死亡率、 婴儿死亡率综合健康指标一样，用作衡量国民健康水平的重要 参考指标。国际上普遍认为，通过健康教育提高居民的健康素 养，是降低孕产妇、儿童死亡率，防治艾滋病，改善营养状况， 进行烟草控制和改变不健康的饮食习惯等千年发展目标的重要 策略及手段。而 2005 年在曼谷召开的第六届世界健康促进大会 通过了全球健康促进曼谷宪章，该宪章把提高人们的健康 素养作为健康促进的重要行动和目标。 我国的健康素养研究工作起步较晚，以往仅局限于小范围 的研究和探索，未见有全国、系统的健康素养研究报道。因此， 开展全国范围的居民健康素养现况调查和建立适合我国国情的 健康素养评价体系就显得格外重要和迫切。 2007 年，我国正式启动了对健康素养的调查研究工作。根 首次山东居民健康素养调查报告 7 据我国国情，经过医疗卫生系统各领域专家的多次研讨，提出 了现阶段我国公民应具备的 66 项基本健康知识和理念、健康生 活方式与行为和基本技能，作为中国公民健康素养的基本内容。 2008 年 1 月，卫生部第 3 号公告（以下简称“公告” ）正式向全国 发布了中国公民健康素养基本知识与技能（试行）。在此 基础上，卫生部组织专家编写了健康 66 条中国公民健康 素养读本（以下简称读本），全面阐述了健康 66 条的主要内 容。2008 年，由卫生部组织，中国健康教育中心/卫生部新闻宣 传中心作为技术支持单位，在全国范围内开展了首次中国居民 健康素养调查。调查全面测评了我国居民所应具备的基本健康 知识和技能等健康素养内容；通过调查了解和掌握当前我国居 民健康素养现状，为制定卫生政策与规划提供重要参考依据。 我省参照全国统一要求，并适当扩大了监测范围，由 6 个监测 点扩大到全省 17 个监测点。由于监测点的扩大，我省的调查结 果能更全面、客观地反映全省居民健康素养现状和水平。 首次山东居民健康素养调查报告 8 第二部分 调查方法与内容 一、调查对象 全省 1569 岁常住人口。常住人口指在调查前一年内，在 调查地区连续居住并生活 6 个月及以上者。 二、调查方法 全省 17 市各随机抽取 1 个城区和农村县（市）。从每个样本 区/县中随机抽取 2 个街道/ 乡镇，再从每个样本街道/ 乡镇中各 随机抽取 1 个居委会/ 行政村，每个居委会/行政村中随机抽取相 应户家庭，该家庭户中符合调查要求的全部常住人口均作为调 查对象。 调查户的确定：按照省、区/县、街道/ 乡镇、居委会/ 行政村 4 级以及总样本量大小，估计每个居委会/行政村应调查人数为 202 人。再按照每户 23 名符合调查要求的人口估计，每个居 委会/ 行政村应抽取 68101 个家庭户。 由经过培训的调查员通过深入样本户对调查对象进行访谈 式问卷调查的方式收集资料。 三、调查内容 调查问卷以卫生部发布的公告中国公民健康素养基 本知识与技能内容为基础，运用 Delphi 法经过两轮专家咨询 产生，并通过预试验进行信度和效度的分析，对问卷进行调整。 问卷内容由基本情况、健康素养内容、调查员评价 3 个部分组 成。健康素养内容分为 3 个方面：健康理念和基本知识（34 题）， 健康生活方式与行为（30 题），健康技能（7 题），共计 71 题。一 首次山东居民健康素养调查报告 9 致性检验表明该 71 题的内部一致性信度为 0.916，证明问卷的 内部一致性较好。 四、数据处理及分析 数据录入和整理 采用 epidata 软件进行数据双录入并核对。 使用 SAS 9.2 统计软件进行数据整理。按照有效问卷的确 定标准（调查对象基本信息中省份、地区、性别、年龄、文化 程度 5 个变量填写完整无缺失；问卷主体部分填写完整率高 于 95%）进 行问卷整理。回收问卷 8591 份，有效问卷 8546 份， 问卷有效率 99.48%。 数据分析 使用 SAS 9.2 统计软 件完成数据统计分析。 1.分析内容 山东 居 民 健 康 素 养 总 体 结 果 以 及 不 同 特 征 人 群 间 的 差 异 。 根据基本知识和健康理念、健康生活方式与行为及基本 技能 3 个方面进行分析，了解各方面健康素养的比例及不同特 征人群间的差异。 为适应健康素养促进行动工作的需要，将健康素养按 5 类健康问题进行分类，具体为：科学健康观、传染病预防、慢性 非传染性疾病预防（以下简称慢性病预防）、安全与急救和基本 医疗，分析全省居民 5 类与健康问题相关素养水平及其在不同 特征人群间的差异。 2.健康素养标准界定 具备健康素养的判断标准：正确回答 80%及以上健康素 首次山东居民健康素养调查报告 10 养调查内容的调查对象视为具备健康素养。 据此，正确回答 80%及以上基本知识和理念、健康生活方 式与行为或健康技能健康素养 3 个方面的调查内容者分别视为 该调查对象具备这 3 个方面的健康素养。 同样，正确回答 80%及以上科学健康观、传染病预防、慢性 病预防、安全与急救或基本医疗这 5 个健康问题所考察的题目 者分别视为该调查对象具备这 5 个问题的健康素养。 健康素养和健康素养的 3 个方面、5 类健康问题的素养所 包含的题目数量以及判断为“具备” 分别应该 正确回答的最少题 目数量见表 1。 回答正确的判断标准：单选题，选择正确答案则判定该题 回答正确；多道单选题，所有单选题均回答正确，则判定该题回 答正确（但健康观念与艾滋病传播途径两题按多选题判断标准 处理）；多选题，所有选项正确回答率60%，则判定该题回答正 确。 表 1 具备健康素养的判断标准 内容 分类 最少答对题目数量 题目数量 健康素养 57 71 基本知识和理念 27 34 健康生活方式与行为 24 30 3 个方面 健康技能 6 7 科学健康观 7 8 传染病预防 16 19 慢性病预防 9 11 安全与急救 14 17 5 类健康问题 基本医疗 10 12 首次山东居民健康素养调查报告 11 3.标化方法 根据国家统计局公布的 2005 年全国 1%人口抽样调查统计 数据，对本次调查样本进行可靠性检验，发现存在城乡、性别、 年龄和文化程度差异。因此，本次调查结果依据2005 年全国 1%人 口抽样调查资料的数据进行标准化处理，以方便与全国调查结 果和其它各省结果进行比较。报告中未做特殊说明的数据均为 经过标准化处理，非样本结果。 首次山东居民健康素养调查报告 12 第三部分 结果 一、调查对象的人口学和社会学特征 本次调查的 8546 人中，城乡人口比是 1:1.11，男女性别比 为 1:1.09，平均年龄 41.11 岁。调查对象文化程度以初中和高中 为主，占 58.13%。民族分布情况为，汉族占 98.69%，回族占 1.05%，满 族占 0.15%，维族占 0.06%，蒙古族占 0.01%，其它民 族占 0.04%。调查对象的人口学特征分布见表 2，图 1-4。 表 2 2008 年山东居民健康素养调查对象的人口学和社会学特征分布 人口学特征 调查人数 构成比（） 标化后构成比(%) 地区 城市 4055 47.45 46.88 农村 4491 52.55 53.12 性别 男 4089 47.85 49.93 女 4457 52.15 50.07 年龄组（岁） 15 1086 12.71 19.55 25 1731 20.26 20.15 35 2219 25.97 24.65 45 1831 10.54 18.79 55 1345 15.74 12.42 65-69 334 3.91 4.45 文化程度 不识字/少识字 741 8.67 8.68 小学 1490 17.43 26.43 初中 3015 35.28 42.92 高中/职高/中专 2044 23.92 15.21 大专/本科 1220 14.28 6.6 硕士及以上 36 0.42 0.16 合 计 8546 100.00 100.00 首次山东居民健康素养调查报告 13 47.45% 52.55% 城 市农 村 图 1 2008 年山东居民健康素养调查对象城乡构成 47.85% 52.15% 男女 图 2 2008 年山东居民健康素养调查对象性别构成 12.71% 20.26% 25.97% 10.54% 15.74% 3.91% 1525 3545 5565 69 图 3 2008 年中国居民健康素养调查对象年龄构成 首次山东居民健康素养调查报告 14 8.67% 17.43% 35.28% 23.92% 14.28% 0.42% 不 识 字 /少 识 字小 学 初 中高 中 /职 高 /中 专 大 专 /本 科硕 士 及 以 上 图 4 2008 年山东居民健康素养调查对象文化程度构成 二、山东居民健康素养调查总体结果 使用2005 年全国 1%人口抽样调查资料的数据对调查结 果进行标准化处理后，山东居民具备健康素养的比例是 8.16%， 而具备基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三方 面素养的比例分别是 17.04%、8.09% 和 24.43%。具备基本技能 素养的比例最高、基本知识和理念素养其次、健康生活方式与 行为素养最低的特点在不同特征的居民中普遍存在。 从总的健康素养以及 3 个方面健康素养来看，我省均呈现 出以下特点，即城市居民具备健康素养的比例高于农村居民；男 性具备健康素养的比例高于女性；45 岁以下中低年龄居民具备 健康素养的比例高于 45 岁以上高年龄居民；受教育程度越高， 具备健康素养的比例也越高，不识字/少识字和小学文化程度的 首次山东居民健康素养调查报告 15 人群具备健康素养的比例远低于全省平均水平。城市和农村居 民健康素养所呈现的性别、年龄和文化程度变化趋势均与总人 群一致（见表 35，图 59）。 表 3 山东居民具备健康素养的比例（） 组 别 健康素养 基本知识和理念 健康生活方式 与行为 基本技能 城乡 城市 14.93 26.91 14.89 35.52 农村 2.18 8.34 2.09 14.65 性别 男 8.86 19.76 8.57 25.81 女 7.46 14.34 7.60 23.07 年龄（岁） 15 9.10 19.47 7.80 34.94 25 9.44 20.61 9.59 26.90 35 9.56 19.28 9.42 26.10 45 7.46 13.89 7.85 19.15 55 4.74 11.58 5.10 13.65 6569 3.07 6.43 4.47 10.27 文化程度 不识字/少 识字 1.13 1.95 1.82 7.82 小学 1.84 6.49 2.12 12.22 初中 6.19 14.93 7.59 25.65 高中/职高/ 中专 17.69 33.02 15.34 40.80 大专/本科 32.90 54.88 26.28 48.95 硕士及以 上 33.19 67.17 24.79 50.71 合计 8.16 17.04 8.09 24.43 首次山东居民健康素养调查报告 16 表 4 山东城市居民具备健康素养的比例（） 组别 健康素 养 基本知识和理念 健康生活方式 与行为 基本技能 性别 男 16.30 30.67 15.76 36.20 女 13.57 23.21 14.03 34.85 年龄（岁） 15 14.92 27.02 13.21 43.61 25 15.83 29.92 16.33 35.47 35 17.29 30.20 16.58 38.28 45 15.19 25.33 16.11 32.74 55 10.38 20.66 10.93 25.12 6569 6.56 13.64 9.84 20.78 文化程度 不识字/少识字 4.13 7.04 6.51 23.47 小学 3.99 13.94 5.38 22.54 初中 11.34 20.84 14.09 33.58 高中/职高/中专 20.48 34.69 17.97 42.69 大专/本科 34.27 55.61 27.27 50.00 硕士及以上 33.46 67.69 24.98 51.11 合计 14.93 26.91 14.89 35.52 表 5 农村居民具备健康素养的比例（） 组别 健康素养 基本知识和理念 健康生活方式 与行为 基本技能 性别 男 2.35 10.23 2.29 16.72 女 2.01 6.44 1.88 12.56 年龄（岁） 15 3.96 12.92 3.10 27.41 25 2.55 10.57 2.32 17.66 35 2.49 9.30 2.88 14.97 45 1.10 4.49 1.07 7.98 55 0.70 5.07 0.93 5.44 6569 0.44 1.02 0.44 2.37 文化程度 不识字/少识字 0.09 0.18 0.20 2.39 小学 0.89 3.21 0.69 7.70 初中 1.95 10.08 2.26 19.14 高中/职高/中专 10.47 28.72 8.55 35.91 大专/本科 16.48 46.13 14.37 36.41 硕士及以上 0 2.44 0 0 合计 2.18 8.34 2.09 14.65 首次山东居民健康素养调查报告 17 14.90% 2.18% 8.16% 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 14.00% 16.00% 城 市 农 村 合 计 城 市农 村 合 计 图 5 2008 年山东城乡居民具备健康素养的比例 26.90% 8.34% 17%14.90% 2.09% 8.09% 35.50% 14.70% 24.40% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% 城 市 农 村 合 计 基 本 知 识 和 理 念 健 康 生 活 方 式 与 行 为 基 本 技 能 图 6 2008 年山东城乡居民具备 3 个方面健康素养的比例 首次山东居民健康素养调查报告 18 16.30% 2.35% 13.57% 2.01% 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 14.00% 16.00% 18.00% 城 市 农 村 男女 图 7 山东不同性别居民具备健康素养的比例 14.92% 3.96% 15.83% 2.55% 17.29% 2.49% 15.19% 1.10% 10.38% 0.70% 6.56% 0.44%0.00%2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 14.00% 16.00% 18.00% 20.00% 城 市 农 村 15 25 35 45 55 65 69 图 8 山东不同年龄居民具备健康素养的比例 首次山东居民健康素养调查报告 19 4.13% 0.09% 3.99% 0.89% 11.34% 1.95% 20.48% 10.47% 34.27% 16.48% 33.46% 0%0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% 城 市 农 村 不 识 字 /少 识 字 小 学 初 中 高 中 /职 高 /中 专 大 专 /本 科 硕 士 及 以 上 图 9 山东不同文化程度居民具备健康素养的比例 三、山东居民具备 5 类健康素养的情况 根据我国当前的主要卫生问题，我们还将调查中涉及的健 康问题分为以下五类，即科学健康观、传染病预防、慢性病预防、 安全与急救、基本医疗等，对此五类问题的相关健康素养现状 及其影响因素进行了分析。我省居民具备 5 类健康问题素养的 比例分别为：科学健康观 30.83、安全与急救素养 17.65、传 染病预防素养 4.43、基本医疗素养 20.88、慢性病预防素养 9.77。其中居民具备科学健康观、基本医疗素养的比例较高， 最低的是传染病预防素养。城市、农村居民具备各类健康素养 的顺位与人群总体一致。 我省居民具备 5 类健康问题素养的人口比例与整体健康素 首次山东居民健康素养调查报告 20 养相似，也呈现出以下几个特点：一是城市居民具备 5 类健康问 题素养的比例高于农村居民；二是）男性具备 5 类健康问题素养 的比例均高于女性；三是年龄在 45 岁以下的居民具备 5 类健康 问题素养的比例高于 45 岁以上年龄者；四是受教育程度越高， 具备 5 类健康问题素养的比例也越高，而小学及以下文化程度 居民具备 5 类健康问题素养的比例低于平均水平。 城市和农村不同性别、文化程度的居民具备 5 类健康问题 素养的比例与人群总体的变化趋势基本一致，城乡不同年龄人 群具备 5 类健康问题素养比例的变化趋势则根据健康问题素养 的类别不同而有所不同（见表 69，图 10）。 表 6 山东居民具备 5 类健康问题素养的比例（） 组别 科学健康观 安全与急救 传染病 预防 基本医疗 慢性病 预防 城乡 城市 40.11 27.49 8.24 33.09 16.27 农村 22.65 8.97 1.07 10.10 4.03 性别 男 31.84 19.70 4.84 23.14 10.17 女 29.83 15.61 4.02 18.62 9.36 年龄（岁） 15 38.43 17.85 3.76 26.35 12.62 25 34.32 19.91 5.08 25.04 11.26 35 30.94 20.53 5.03 23.59 11.29 45 27.69 16.56 4.36 16.05 7.09 55 23.35 12.65 3.89 11.79 5.98 6569 15.21 9.10 2.89 8.75 3.91 文化程度 不识字/少识字 7.96 3.99 1.19 3.05 1.54 小学 18.92 6.46 1.49 8.40 3.26 初中 32.49 17.71 3.95 21.07 9.12 高中/职高/中专 47.10 30.88 8.01 36.41 18.90 大专/本科 59.41 48.73 15.05 56.00 29.10 硕士及以上 71.33 52.54 17.75 72.19 40.19 合计 30.83 17.65 4.43 20.88 9.77 首次山东居民健康素养调查报告 21 表 7 山东城市居民具备 5 类健康问题素养的比例（） 组别 科学健康观 安全与急救 传染病 预防 基本医疗 慢性病 预防 性别 男 39.92 30.29 8.92 35.55 16.19 女 40.29 24.73 7.57 30.66 16.36 年龄（岁） 15 42.22 26.25 5.89 37.21 17.20 25 42.89 28.82 8.94 35.10 17.62 35 40.22 30.57 9.13 38.20 19.11 45 41.05 28.07 9.36 29.80 13.74 55 35.66 23.87 7.79 21.29 12.50 6569 22.04 14.34 6.37 17.54 8.52 文化程度 不识字/少识字 22.40 10.20 3.42 8.46 5.46 小学 29.76 12.45 3.99 18.55 7.82 初中 37.72 25.02 7.43 30.32 13.84 高中/职高/中专 44.76 33.56 9.56 39.33 20.98 大专/本科 58.72 49.99 15.59 57.92 30.05 硕士及以上 71.87 52.96 17.89 72.74 40.51 合计 40.11 27.49 8.24 33.09 16.27 表 8 山东农村居民具备 5 类健康问题素养的比例（） 组别 科学健康观 安全与急救 传染病 预防 基本医疗 慢性病 预防 性别 男 24.78 10.45 1.28 12.30 4.92 女 20.51 7.47 0.86 7.89 3.13 年龄（岁） 15 35.66 23.87 7.79 21.29 12.50 25 22.04 14.34 6.37 17.54 8.52 35 35.14 10.56 1.91 16.91 8.64 45 25.08 10.31 0.91 14.19 4.40 55 22.47 11.34 1.29 10.23 4.150 6569 16.71 7.11 0.26 4.75 1.62 文化程度 不识字/少识字 2.95 1.84 0.41 1.17 0.18 小学 14.16 3.82 0.39 3.94 1.25 初中 28.19 11.70 1.09 13.48 5.23 高中/职高/中专 53.14 23.94 4.00 28.87 13.53 大专/本科 67.65 33.50 8.54 32.94 17.73 硕士及以上 2.44 0 0 2.434 0 合计 22.65 8.97 1.07 10.10 4.03 首次山东居民健康素养调查报告 22 40.11% 22.65% 30.83% 27.49% 8.97% 17.65% 8.24% 1.07% 4.43% 33.09% 10.10% 20.88% 16.27% 4.03% 9.77% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% 45.00% 城 市 农 村 合 计 科 学 健 康 观 安 全 与 急 救 传 染 病 预 防 基 本 医 疗 慢 性 病 预 防 图 10 山东居民具备 5 类健康问题素养的比例 四、居民对有关健康问题的正确回答情况 山东居民对健康素养调查内容的正确回答情况见表 10。调 查发现我省居民对下述内容的正确回答率均低于 20%，具体为： “对 四害 传 播疾病的 认识” （5.28%）、“成年人饮酒日饮用量”（15.33%）、 “对 肥胖的正确认识 ”（17.01%）、 “对骨折伤员的处置”（19.27%） “对镇静止痛 药的正确理解 ”（12.26%）、“认识药品说明书”（18.70%）。 表 10 山东居民对健康素养调查内容的正确回答情况 分类 题目 全国正确回答率 （） 山东正确回 答率(%) 正确理解健康的概念 71.10 75.72 对环境与健康关系的正确理解 66.50 70.98 对心理卫生的正确理解 40.57 45.44 对“保健食品是否能代替药品治病” 的正确理解 75.11 83.21 对适量献血对健康是否有害的正确理解 81.45 87.33 是否愿意与残疾人和康复后的精神疾病患者一同 学习和工作 31.62 25.63 吸毒对健康有危害 80.26 78.92 科学健康观 （ 8 题） 对“每年应该做 1 次健康体检” 的正确理解 88.02 86.69 首次山东居民健康素养调查报告 23 分类 题目 全国正确回答率 （） 山东正确回 答率 (%) 对“使用安全套可以减少艾滋病的传播”的正确理 解 71.34 73.56 对“接种流感疫苗可以减少患流感的机会” 的正 确理解 80.70 82.49 对艾滋病传播途经的正确理解 65.94 70.21 预防一些传染病最有效、最经济的措施 55.96 58.73 按国家规定给孩子打预防针能够预防的疾病 82.14 82.86 肺结核病传播途经 67.00 67.61 肺结核病症状及就诊 54.10 51.47 肺结核病病人免费抗结核药物治疗 56.13 56.96 肺结核病治疗 49.24 49.90 对四害传播疾病的认识 3.28 5.28 不与外人共用毛巾、牙刷 65.95 62.38 用肥皂和流动水洗手 68.55 74.38 消除室内空气污染最有效的方法 87.91 87.52 蔬菜和生肉应该与熟肉、凉菜用不同的砧板 57.23 71.59 被犬猫抓伤、咬伤后的正确处理方法 43.67 53.27 血吸虫病的接触途经 30.21 30.02 不随地吐痰 70.70 71.39 传染病预防 （ 18 题） 发现病死家禽鸟处理方法 87.17 86.22 健康的生活方式包括的内容 69.83 73.38 被动吸烟会引发的疾病 50.89 52.15 关于戒烟的说法哪些正确 92.44 92.87 癌症报警信号 42.51 47.42 成年人饮酒日饮用量 18.79 15.33 食物摄入的合理排序 45.32 40.19 成年人牛奶日摄入量 22.26 24.78 成年人食用盐日摄入量 34.73 35.73 对肥胖的正确认识 7.16 17.01 食用碘盐 93.17 88.83 慢性病预防 （ 11 题） 面对吸二手烟的正确做法 48.91 50.84 表 11 山东居民对健康素养调查内容的正确回答情况（续表） 分类 题目 正确回答率 （） 山东正确回 答率(%) 农药和其他药品放置位置 93.10 81.61 用人单位应该为员工提供职业危害防护培训 78.48 80.98 用人单位必须为员工提供防护设施及用品 78.92 81.08 骨折伤员的处置 17.28 19.27 我国有专门保护从事有毒有害工作的劳动者权利的 法律 59.22 61.88 安全与急救 （共 17 题） 职业病防治法 25.08 36.67 首次山东居民健康素养调查报告 24 分类 题目 正确回答率 （） 山东正确回 答率(%) 急救止血方法 27.05 30.94 呼吸心跳骤停时采取的措施 44.11 45.16 收获期的粮食、蔬菜、水果是否可以少量施用农药 43.79 48.25 不吃超过保质期的食品 88.51 88.53 骑摩托车必须戴头盔 93.74 93.94 购买和使用农药/杀虫剂的时，哪些做法正确 82.65 80.52 遇到煤气中毒的正确做法 77.01 81.87 紧急医疗救助时拨打 120 87.56 92.92 认识易燃、高压等标识 24.74 26.64 抢救触电者的正确做法 93.23 93.93 发生火灾时的正确做法 91.42 91.99 安全注射 38.79 43.22 适量献血的量 52.50 58.69 正常血压值（高压/低压）范围 61.82 73.74 成年人腋下体温正常值范围 66.35 76.71 成年人的正常脉搏次数 57.92 68.24 对镇静止痛药的正确理解 13.95 12.26 合理使用抗生素 70.49 72.10 妇女怀孕孕期检查的次数 22.27 23.04 患病后的就医行为 79.88 78.51 认识药品说明书 18.70 21.65 测量脉搏时手指放的正确位置 64.33 67.79 基本医疗 （共 12 题） 会测量腋下体温 53.43 82.12 成年人每天睡眠时间 76.11 78.59 读书写字时眼睛与书本距离 47.09 50.08 水源受到污染引起的疾病 45.29 49.30 婴幼儿喂养正确的说法 55.22 56.51 未分类 （ 5 题） 早晚刷牙 51.92 48.69 首次山东居民健康素养调查报告 25 第四部分 讨论 此次现况调查是我省首次在全省范围内开展的全面的健康 素养现况调查，调查结果有助于了解和掌握我省居民现阶段的 健康素养水平，为今后制定健康教育与健康促进工作策略与规 划提供了重要参考依据。 一、关于健康素养界定标准 有关健康素养的计算方法，目前常用的有百分数法和综合 指数法两种方法。百分数法根据测评问题回答正确的比例来确 定素养水平，可以分多个级别,也可以将正确回答题目数量达到 一定比例，定义为“ 具备” 某种素养，以具 备素养的“百分率”来代 表居民整体素养水平，百分数法的优点是结果简单、直观、易于 理解，缺点是以回答正确率达到一定比例来判定个体“具备” 或 “不具备” 素养的 标准有些 简单、绝对化，不能反映人群健康素养 的不同层次或水平。本次调查沿用我国科学素养调查百分数计 算法，参照其他国家采用的判定标准（回答正确率达到 75）， 考虑到目前的测评内容基于我国发布的健康素养 66 条的要点， 是现阶段我国城乡居民必须理解或掌握的、最基本的健康相关 信息，因此将测评问题回答正确率达到 80%作为具备健康素养 的标准。 二、我省居民健康素养现状仍偏低 本次调查结果显示我省居民具备健康素养的人口比例为 首次山东居民健康素养调查报告 26 8.16%，即 8.16%的居民能够了解基本的健康知识和理念，熟悉 掌握健康生活方式和行为内容并且具备基本的健康技能，此结 果略高全国平均水平，但仍然处于较低状态。总体来看，在城乡、 受教育水平及年龄等方面存在以下特点： 城乡居民健康素养水平存在差异 本次研究发现，城市居民健康素养水平（14.93%）明显高于 农村（2.183% ），可能与城市和农村之间经济、文化和医疗卫生 服务可及性等各方面存在较大的差异有关。农村居民由于经济 水平偏低，文化程度不高，医疗卫生服务的覆盖率和可及程度 相对较低，同时受各种条件限制，健康教育与健康促进活动在 广大农村地区还没有广泛深入开展，因此农村居民在健康科学 观念的形成、卫生习惯和生活方式的养成以及基本医疗技能等 方面都存在明显的不足，导致总体健康素养水平相对于城市居 民偏低。 健康素养水平与文化程度密切相关 健康素养水平随着文化程度的升高而提高，这与中国居民 科学素养调查显示的科学素养水平与文化程度与教育水平的关 系基本一致，表明居民文化教育水平的提高，在很大程度上影 响健康素养水平，提高全民受教育水平，是提高健康素养的前 提条件。同时，应针对不同文化程度的人群，采取不同的干预策 略及措施。 高龄人群健康素养水平较低 首次山东居民健康素养调查报告 27 本研究发现，随着年龄的增长，居民的健康素养水平呈现 下降趋势，尤其是 45-54 岁，55-64 岁，65-69 岁年龄组人群具备 健康素养的比例仅为 7.46%、4.74%和 3.07%。老年人是健康的 脆弱群体，容易受各种疾病，尤其是慢性疾病的困扰，按时服药、 自我检查并按时体检等要求他们具有较高的自我健康管理能力。 有关研究表明健康素养水平较低的老年人由于自我健康管理能 力较差导致其死亡率高于健康素养水平较高的老年人。因此， 针对老年人群开展干预，提高他们的健康素养水平，对于提升 他们晚年的生活质量具有重要的意义。 三、健康素养 3 个方面的分析 依据中国公民健康素养基本知识与技能（试行）公告 的内容，调查中将健康素养划分为基本知识和理念、健康生活 方式与行为以及基本健康技能 3 个方面。3 个方面健康素养结 果显示：健康生活方式与行为素养最低仅为 2.29%，远低于基本 知识和理念素养 10.23%，以及基本健康技能素养 16.73%，说明 具备了基本的知识和理念，并不一定都能转化成健康生活方式， 由于受各种因素的影响，在知识理念和行为之间存在着差距。 基本健康技能素养在本次调查中最高，可能的原因是本调查中 技能的测试偏重于知识层面，而且问题设计简单，问题数相对 较少，导致正确率偏高。 四、5 类健康问题素养的分析 根据我国当前存在的主要健康问题，将健康素养分为科学 首