面部白癜风患者社交焦虑和生活质量的初步临床调查

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 面部白癜风患者社交焦虑和生活质 量的初步临床调查 摘要目的：了解面部白癜风患 者社交焦虑、抑郁及焦虑、生活质量情 况及其相关因素。方法：采用社交焦虑 量表（Liebowitz Social Anxiety Scale，LSAS） ，医院焦虑抑郁量表 （Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS） ，皮肤病生活质量指数 （Dermatology Life Quality Index， DLQI）对 37 例面部白癜风患者 （病例组）及 37 例健康人群（对照组） 的社交焦虑、抑郁及焦虑、生活质量进 行评估，并对评估结果及相关因素进行 统计学分析。结果：病例组社交焦虑， 抑郁及焦虑水平较对照组明显升高 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （P0.05） 。生活质量与社交焦虑及抑郁、 焦虑水平呈负相关（P0.05） 。结论：面 部白癜风患者较正常人群社交焦虑及抑 郁、焦虑水平明显升高，生活质量明显 受损。 中国论文网 /6/view-13026718.htm 关键词 面部；白癜风；社交焦 虑；抑郁；生活质量 中图分类号R758.4+1 文献标志 码A 文章编号1008-6455（2017）03- 0031-03 白癜风是一种常见的色素脱失性 皮肤疾病，严重影响患者心身健康及生 活质量。健康的皮肤对个体的心身、社 会幸福感等方面发挥着关键的辅助作用。 面部容貌在吸引力方面具有核心地位， 对自尊心及个性形成有很大影响。大量 研究表明面部皮肤病可明显损害心身健 康，最常见的相关疾病为社交焦虑症。 社交焦虑症是神经症的一种，终生患病 率达 12.1%，常累及青少年，以过分和 不合理地惧怕外界某种客观事物或情境 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 为主要表现。因为本病可导致很大的心 理压力，严重影响社会功能，故观察面 部白癜风患者社交焦虑相关问题并及时 采取干预措施对提高患者生活质量具有 重大意义。本研究调查了面部白癜风患 者社交焦虑和生活质量情况及其相关因 素，现报道如下。 1 研究对象和方法 1.1 研究对象：病例组 37 例，均 为笔者科室门诊的非进展期白癜风患者， 年龄大于 18 岁，面部暴露部位均有明 显皮损；对照组 37 例，均为医院工作 人员，无相关心理疾病及面部皮肤问题， 年龄及性别与病例组匹配，两组一般情 况比较无统计学差异（P0.05） 。排除 标准：患者面部除了白癜风皮损还伴 有其他皮肤问题的；没有能力理解和 完成调查问卷的。 1.2 研究方法：资料收集及评 估，一般资料包括年龄、性别、病期、 家族史、婚姻史、既往治疗方法。主观 疾病严重度评分：患者使用可视标尺 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （10cm）通过选择 110 的数字，评估 自己疾病的严重性。客观疾病严重度评 分：面部脱色区百分比。严重程度分为 轻度（75% ） ；调查问卷：社交焦虑 量表评估社交焦虑水平，医院焦虑抑郁 量表评估焦虑抑郁水平，皮肤病生活质 量指数评估生活质量。平均问卷时间为 40min。 1.3 统计学方法：采用 SPSSv16.0 软件进行统计学处理，计量资料以均数 标准差（xis）表示，组间比较采用成 组设计的 t 检验。相关性采用皮尔逊相 关系数分析其相关度的大小，以 P0.05） 。 客观疾病严重度及病期与 LSAS、HADS 及 DLQI 得分没有明显 相关性（P0.05） 。LSAS 及 HADS 得分 与 DLQI 得分呈正相关（P0.05） ，见表 3。 3 讨论 近年来，诸多研究发现皮肤疾病 可导致多种精神心理障碍，但是把以回 避为主要应对策略的社交焦虑问题作为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 关注点的研究并不多见。个体社交焦虑 问题主要体现在多种过度回避的行为方 式上，如：避免眼神接触，避免成为关 注焦点，回避可感知或可预见的社交危 险等。考虑到社交焦虑问题对社会功能 的严重影响，对白癜风患者的社交焦虑 及生活质量的调查就显得极为重要。 国外对白癜风社交障碍问题的研 究已有少数报道。Kruger 等研究发现， 成人白癜风患者较正常人群具有较高的 社交焦虑及回避得分。近期，Shah 等研 究发现白癜风患者焦虑和抑郁明显高于 对照组，行为疗法可以帮助其缓解焦虑 及抑郁问题。但也有研究表明，尽管白 癜风患者存在社交回避及自信心降低的 问题，但与对照组相比无统计学差异。 分析原因，以上研究存在样本量较小， 样本患者疾病严重度较轻，皮损分布限 定不严的问题，且未系统使用社交焦虑 相关量表进行调查，对相关子量表调查 也不够详细，导致了部分的矛盾结论。 本研究纳入患者均有暴露在外的面部白 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 癜风皮损，而这可能是社交焦虑问题发 生的主要基础，故伴有面部暴露皮损的 条件则为此类研究的关键。本研究通过 多量表系统分析发现，病例组社交焦虑、 抑郁及焦虑水平明显高于对照组。 前期研究l 现，白癜风患者生 活质量受损与心身健康关系密切。 Sampogna 等研究发现，白癜风、痤疮、 银屑病、脱发等皮肤病患者生活质量明 显受损，且与精神疾病患病情况密切相 关。Ramakrishnah 等研究也发现，白癜 风患者的生活质量受损与社交恐惧及抑 郁有关。本研究与上述结果一致，面部 白癜风患者生活质量水平明显降低，且 与社交焦虑及抑郁水平密切相关。笔者 的研究结果提示，皮肤科医师应多关注 白癜风患者社交焦虑及抑郁对生活质量 的负面影响，及时评估心身状态，在治 疗皮肤疾病的同时进行心理干预治疗， 提高生活质量。Demircay 等研究发现， 痤疮患者生活质量与个人自我评估有关， 而与客观物理评估无关。另外一项关于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 痤疮、银屑病及特应性皮炎患者心身健 康的研究发现，主观疾病严重性与精神 疾病患病情况相关，而客观疾病严重性 与之无明显关系。本研究发现，生活质 量与主观疾病严重度明显相关，而与客 观疾病严重度没有明显关系，这与前期 其他皮肤疾病的相关研究结论一致。这 些研究及本研究的结果提示，患者对疾 病的自我观察并形成认知可能和皮肤科 医生的物理检查结果存在偏差。日常白 癜风诊疗期间最好添加患者主观疾病严 重度自评项目并记录，对掌握患者社交 焦虑及生活质量水平并采取相关干预措 施有重要意义。 此外，本研究还发现，面部白癜 风患者除了社交焦虑问题，还存在焦虑 及抑郁。前期研究表明，白癜风存在普 遍的焦虑和抑郁，这也与笔者的研究结 果一致。前期研究及本研究均发现，社 交焦虑与抑郁水平具有相关性，推测可 能的机制为社交焦虑是由抑郁发展而来， 而社交焦虑又会进一步引发学习工作、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 家庭生活、婚恋关系的困难，再次导致 抑郁的发展，两者关系相辅相成。然而， 前期研究及本研究的设计均不能明确他 们两者之间的因果关系。 本研究也存在诸多不足之处： 横断面研究的设计具有一定局限性，样 本量仍然偏小；本研究尽管评估了主 客观疾病的严重性，但并没有考虑皮肤 肤色问题，肤色的差异直接影响了白癜 风面部皮损的视觉感受；本研究中患 者高水平的社交焦虑可能与门诊患者的 选择有关，因为相对于其他未入院患者， 门诊患者已具有较高的焦虑水平。 综上所述，面部等暴露部位皮肤 疾患与心身疾病患病情况密切相关，调 查面部白癜风患者社交焦虑及