巩固和扩大全民参与综合扶贫试点项目

巩固和扩大全民参与综合扶贫试点项目 成果，全面促进农民人生健康 周红艳 中日技术合作全民参与式综合扶贫试点项目从贵州省的实际出发，紧紧围绕统筹解 决人口问题的重大战略任务，将人口计生工作融入社会主义新农村建设，实施了贵州省 人口计生“新 农村新农家新 农民” 项目规划点，取得了较大效果，达到了预期目的，为我 省社会主义新农村建设提供了有效的经验借鉴。如何巩固和扩大项目试点所取得的成果， 对进一步农民人生健康，有效解决贵州省欠发达欠开发的现状，全面实现小康具有重要 的现实意义。 一、全民参与综合扶贫试点项目取得的成效 中日技术合作贵州省道真县、雷山县全民参与式综合扶贫试点项目实施 3 年多来， 总投入 773 万元，其中，国家 49 万元，省 324.2 万元，市、州 80 万元，县 319.8 万元。另 外，日方投入一般经费 113.266 万元，基 础设施建设 212.6569 万元，研 讨会经费等 376.02 万元，基础设施建设经费 280.6052 万元。 （经费 投入数据为 2009 年 3 月份为止） 雷山县西江镇，道真县大矸镇、上 坝乡等项目示范重点乡镇，以及西江 镇的黄里村、 中寨村、大矸镇的大矸村、福星村，上 坝乡的八一村、双河村等项目示范重点村，受益 15678 户， 64739 人。项目实施中先后组织了寄生虫防治、生殖保健、妇幼保健、健康教 育、农业实 用技术培训、村民组织建设、完善计生技 术服务网络服务功能，改善生活环境 等项目工作，取得了较好成就。 （一）促进健康方面。 2 1、完善县、 乡（镇）、村 计生机构服务功能。雷山县投资 258 万元，修建县、乡计生站 服务综合楼 1683 平方米；更新医疗设备，为县计生站、西江镇计生站更新和添置电子阴 道镜、乳腺 诊断仪、血红蛋白仪、尿液分析 仪、 电脑成像超声系统等先进医疗设备。改造 完善了黄里村、中寨村计生服 务室。道真 县投入资金 280 万元，改造了 县计妇中心、项目 乡（镇）村的业务用房、建设 了村级活动室,添置了设备，为促进健康奠定了物质基础。培 训专业技术人才，参训人员 都掌握了相应的技术要领。现各乡镇均能独立开展检验、出 生缺陷筛查、B 超、妇科检查等服务。 2、开展小学生寄生虫检查。雷山 县对西江镇所辖 16 所小学 2200 多名在校学生进 行了 6 次寄生虫感染粪便检查，对望丰乡公统小学（非项目示范村）201 名在校生进行了 寄生虫感染粪便检查，受检 率 89.7，阳性人数 86 人，阳性率 42.8，寄生虫感染从比 2006 年的 59.6下降到现 在的 42.8。对黄里村小学 62.5的在校生和儿童进行了健康检 查，并建立了儿童保健卡，建档率 100%。道真县对 非项目示范村 4056 名在校生进行了 寄生虫感染粪便检查，受检 率 89.4，阳性人数 1287 人，阳性率 31.7。 3、开展家庭保健优质服务和村民健康活动。两 项目县全面开展妇科病普查普治工 作，雷山县制作印刷了 35000 张贵州省已婚育龄妇女生殖保健档案卡和 16000 张检 查结果报告单，加强保健、节育、避孕等方面政策知识宣传，育龄群众基本知识知晓率 达 85%。组织计 生、卫生、疾控、妇保等部门技术人 员对中寨村居民进行了体检，其中： 身高体重参检 114 人，肥胖 13.20%，消瘦 5.30%；视力参检 114 人，异常 35.10%；血压参 检 114 人，异常 0.87%；贫血咨询 102 人，异常 5.90%；妇科检查 48 人，异常 16.70%；乳 房检查 64 人，异常 1.60%；B 超诊断 30 人，异常 36.70%；寄生虫检查 104 人，阳性率 54.80%。道真县家庭保健培训参加人数 1658 人次；原订对两项目乡镇 400 名村民进行健 康检查， 实际参加体检 1099 人次。 3 雷山县项目乡镇西江镇（在家）已婚育龄妇女平均参检率达到 95.3%,比 2006 年的 58.4%提高了 36.9 个百分点；妇科病患病率 26.7%，比 2006 年的 41.6%下降了 14.9 个百 分点；检出妇科病治疗率目前已达到 100%（2006 年为 54.9%）。其中，西江镇黄里村和中 寨村两个项目示范重点村育龄妇女参检率达到 91.4 %，妇科病患病率大幅度下降，检出 妇科病治疗率 100%。道真 县项目乡镇（大矸镇、上坝乡）已婚育龄妇女平均参检率达到 93.6% ,比 2006 年的 78.4%提高了 15.2 个百分点；妇科病患病率 28.4%，比 2006 年的 85%下 降了 56.6 个百分点；检出妇科病治疗率目前已达到 91.6%。 4.开展综合性健康教育活动。道真县、雷山 县运用手工制作画册、挂历、展板开展卫 生教育活动。组织计生、卫生、妇保、疾控等部门利用赶场天或节日，定期或不定期采取 面对面的方式进行健康咨询和指导。开展包括沼气池利用、卫生习惯、 环境卫生在内的 家庭保健培训、宣传、教育活动。聘请中、日 专家和项目县中学美术教师开发和编制有关 家庭保健、生活改善、生态农业等宣传挂图共计 300 多幅，利用挂 图下村对村民进行宣 传教育培训。印制发放各种家庭保健知识宣传资料 5000 多份。在通过宣传画册、挂 历进 行广泛宣传的同时，还将村民平时的一些卫生陋习和卫生常识绘制成宣传画在村寨张贴， 做到了家喻户晓，最大限度地 调动了群众参与项目的积极性。 5开展家庭保健考察活动。 组织项目相关人员分别到福建省邵武市、江西省崇 义县、 吉安县、 贵州省惠水县、威宁县的村基金、六 盘水市水城 县一村一品活动进行考察，考察 学习了中国/联合国人口基金/计划生育第六周期项目、家庭保健、生活改善、健康教育、 新农村建设和项目拓展等方面工作经验和做法。 通过以上活动的开展，在项目乡镇， 80%以上居民和广大学生逐步改 变了以往不良 卫生习惯。如：饭前便后洗手，不喝生水喝开水、 妇 幼洗澡方法等。90%以上已婚育龄妇 4 女初步懂得了妇科病的防治，并积极参与相关单位部门组织的妇科病普查普治活动，95%以 上村民自觉保持家庭及房前屋后清洁卫生和生病不相信迷信去医院就诊等。西江镇村民 参加新型农村合作医疗率达 97%，黄里、中寨村民参合率达 100%。学生生活环境和生活 条件有所改善，寄生虫患病率明显下降。 雷山县西江镇在校学生寄生虫检查结果对照一览表 日 期 在校学 生数（人） 受检 人数（人） 受 检率 （%） 阳性 人数（人） 感 染率 （%） 下降 幅度（% ） 2006.9 2266 2080 91.8 1548 74.42 2007.5 2262 1871 82.7 1113 59.49 14.93 2007.9 2467 2106 85.4 752 35.71 23.78 2008.4 2217 2077 93.9 1085 52.2 +16.5 2008.9 2123 1965 92.4 737 37.5 14.7 2009.10 2061 1956 94.9 676 34.6 2.9 道真县大矸镇、上坝乡在校学生寄生虫检查结果对照一览表 日 期 在校学生数（人） 受检人数 （人） 受检率 （%） 阳性人数 （人） 感染率 （%） 下降幅度 （%） 2006.9 2500 2175 87.0 1170 53.8 5 2007.5 2346 1901 77.8 904 47.6 6.2 2007.9 1991 1411 70.9 513 36.4 11.2 2008.4 2287 1804 78.9 573 31.8 4.6 2008.9 2249 1586 74.3 331 20.9 10.9 2009.10 2323 1993 85.7 367 18.4 2.5 雷山县项目村寄生虫感染率从 2006 年的 74.42下降到现在的 34.6；道真县项目村 寄生虫感染率从 2006 年的 53.8下降到现在的 18.4；村民健康意识明显增强。得到了广 大女群众的好评。 通过项目活动的开展，村民劳动技能和素质有所提高。雷山县黄里村和中寨村 80% 以上村民能较好地掌握 2-3 门农业实用技术，据 2008 年农业、畜牧业部门统计， 2008 年 黄里村、中寨村优良杂交品种推广率为 98%和 94%，水稻高产规范化栽培率为 99%，玉 米营养球育苗移栽率为 91%，全面推进良种良法种植。80%的村民基本懂得畜禽病疫防 治，85%的村民懂得选择畜禽优良品种和科学喂养。许多农民迈出了家门，跨入市 场。 终期评估确认：项目村村民健康意识提高，受检和接受治疗等家庭保健服务的利用 人数明显增加，对家庭保健服 务越发信任，儿童寄生虫感染率下降， 卫生习惯、健康状况、 生活质量都得到了改善，项 目活动取得了很大成果。 （二）促进经济发展方面。 1.加强劳动技能培训和提供滚动资金发展经济。 雷山县以理论与现场技术操作相结合的方式，开展了 8 期农业和畜产技术培训。内 容主要有水稻旱育种植栽培、果树保花保果、家畜家禽养殖、种草养禽及牧草改良、畜禽 疫病防治、母猪繁育、三元杂交商品猪饲养管理、山羊饲养和疫病防治、牛的品种改良、 秋冬季果树栽培管理、果树 冬季施肥及修剪等技术，978 人（次）参加了培训。 对滚动资金 6 实施户和申请滚动资金户开展提高收入和生活改善培训，内容是滚动资金的构成和使用 方法、滚动资金管理、滚动资金实施户介绍使用滚动资金情况和讨论、交流使用 滚动资 金过程中遇到的困难和问题等，10 次培训班参训 285 人（次）。项目实施以来，提供 滚动 资金 14 万元给 60 户农户发展经济，最低年收入 300 元，最高收入 3500 多元。据相关 统 计部门统计，项目区的西江镇农民人均纯收入从项目实施前的 1449 元增加到现在的 1856 元。 道真县向项目村共发放滚动资金 38 万元，发放 160 户，其中计划生育户 33 户，利 用滚动资金和相关扶贫资金在项目重点村先后建立了蔬菜合作社、经果林、生猪养殖基 地和高标准养殖场等，大矸 “民生共富”养殖专业合作社的组建，带动了当地养殖业的快 速发展。目前该养殖场以市 场化的方式运作，已上圈种母猪 50 头，商品猪 100 头，长势 良好。同时将滚动资金使用和沼气池建设农户实行挂牌管理，并与非使用农户进行对比， 展示项目成果。项目区的上 坝乡农民人均纯收入从项目实施前的 1938 元增加到现在的 2538 元，大矸镇从 1641 元增加到 2379 元。第一期发放的滚动资金现已到期并全部收回。 基本实现了“ 一村一品” 的格局。 项目资金投入后，有力地促进了项目村农业产业结构的调整，使农业产业结构趋于 优化，粮食增产增收，茶叶、折耳根、果树等产业巩固发展，畜牧饲养业不断发展壮大， 劳务输出有序推进。项目滚动资金的投入使用，有力地拓宽了农民的收入渠道，从原来 单一的传统农业收入，扩展到种养殖业、 劳务输出等多种渠道收入。 2、改善村民生活环境。雷山县项目村开展沼气池、改厕、改灶、改圈建 设活动。20 户 建设了沼气池，30 户进行了改厕、改灶、改圈。沼气池建设现已延伸到全县 9 个乡镇； 2008 年，全县又新建沼气池 500 口。 组织群众投工投 劳 6900 个工时，建立 18 个取水点， 新修建蓄水池 18 个，蓄水量 255 个立方米，完成主管道 16200 米，寨内管网分布 27846 7 米，消防管 1893 米，消防栓 11 个，水表、水龙头进户安装 320 套，完成土石方 1770 立 方米，混泥土方 87 立方米。群众投工投劳 215 个工时，在黄里小学建成了洗手池 1 个， 蓄水池 1 个，水龙头 10 个，卫生厕所 1 个。修建黄里村村组步道 5000 米和中寨村进寨 公路 600 米。修建黄里村民活动室 100 平方米。道真县为项目区群众硬化了连户路、院 坝 32500 平方米，修建篮球场一个，文化 书屋 80 平方米。在示范村修建了人 饮工程 620 立方米，4 个项目村已建沼气池 3508 口(其中项目投入修建了 60 口),通过项目带动,四个 村比项目实施前增加了 2698 口，道真县已将项目活动在全县范围内推广,全县 2009 年 底已在 14 所乡镇小学都修建了洗手池，村组公路 19.5 公里，极大地改善了项目区群众 生产生活条件。 3.开展外出务工常识培训。聘请县职业技术学校和县就业办的教师对返乡外出务工 和即将外出务工人员 353 人进行了培训，使其掌握基本的健康知识和法律知识，增强了 他们的劳动技能和权利保护意识。 4.农村风貌和群众生产生活条件明显改善。沼气池建设投入使用，解决了沼气户的 照明和生活能源，保护了生 态环境资源，改善了家庭环境卫生和居住条件。 饮用水设施 竣工投入使用，解决了黄里村、中寨村和黄里小学 446 户 2256 人和 1776 头大牲畜的饮 用水困难问题。卫生厕所和洗手池的建设，使黄里小学各方面条件得到改善。通 过项目 实施，群众思想观念转变，邻里和谐，生活卫生， 环境整洁，群众参与实施项目的热情高 涨。 （三）村民组织建设方面。 1、依托计生协，组建或完善行业协会等相关村民组织。雷山 县根据中寨村苗族传统 文化风情浓郁，村民文化艺术 活动要求热情高涨的特点，帮助中寨村组建了雷山县西江 8 中寨乡村文化艺术协会，发展会员 126 人。制 订了协会章程，并召开会 员大会，选举产 生理事会、理事长、监事会、监事长， 协会建立斗牛组、芦笙组、手工艺组、果茶组等 5 个 活动小组。各小组活动已初步开展并取得较好效果，不少村民纷纷申请加入协会， 协会 正在逐步发展与壮大。 中寨村乡村文化艺术协会充分利用苗族“吃新节” ，在项目修建的文化广场组织了盛 大的芦笙盛会和斗牛大赛，参加人员及中外游客达万余人次，协会建立和文化广场建设 提高了中寨村的知名度，2008 年， 贵阳 80 余名游客 预定到中寨村过苗年。 协会还利用文 化广场开展培训和村民集会活动，加强村民之间的沟通与联系，在培养互动精神的同时， 提高村民实用技术能力，服 务意识和改善卫生环境的愿望。 2、组建了黄里村茶叶协会。项目给茶叶协会投入了一套比较先进的仪器设备，提高 了生产质量，产生了较好的社会和经济效益。黄里村茶农 30 户目前已开垦优质高产茶 园示范连片基地 20 亩，已 计划建立优质高产茶园 20 亩，新开垦茶叶基地 25 亩， 垦覆茶 叶基地 30 亩。 3、各项目村建立了各种基础设施管理小组，管理小组设组长、管理 员，并根据小组 实际收取一定的管理和养护维修费用，建立账务，制定了严格的规章制度。如黄里村小 寨的人饮管理小组由于自我管理到位，使该寨在 2008 年特大冰冻灾害中及时养护维修 保障供水。 项目还先后 4 次组织黄里、中寨村协会会员、 项目管理人员和部分村民代表共 65 人（次）到凯里市南花村、季刀村和雷山县的下郎德村、乌东村、猫猫河村等 进行考察学 习，具体考察参观了建设社会主义新农村工作经验、村级卫生保洁管理办法、村 组步道 建设、垃圾 处理和芦笙场建 设等方面内容。 2009 年 2 月， 组织中寨村文化艺术协会和黄 里村茶农到铜仁地区考察学习果树茶叶栽培技术和手工艺品制作与市场销售，以及旅游 9 业的发展。通过外出考察学习，开拓了 项目管理人员的视野，拓展了 项目实施的思路，增 强了项目理念的认识，提高了项目管理的能力。 道真县依托计生协会，结合当地实际，分 别组建了生猪养殖、经果林管护、供水、蔬 菜种植、村基金、一村一口、沼气维护等行业协会组织。建立健全了村组便道、人饮工程 管护、滚动资金使用管理等制度。通过协会的带动， 产业逐步形成，把农民与市场连接起 来，增强 了抵御市场风险的能力。特别是大矸“民生共富”养殖专业合作社的组建，带动 了当地养殖业的快速发展， 该镇的生猪养殖正在向规模化、专业化迈进。 3、利用回收的滚动资金开展村基金活动： 道真县：2009 年，利用回收的滚动资金 12 万元，分别在福星村五元组投入 4 万元、 大矸村下场口 3 万元、八一村天星组 3 万元、双河村坡上组 2 万元开展村基金活动。 雷山县：2009 年，利用日方投入的回收滚动资金 7 万元，在黄里村和中寨村开展村 互助基金活动。通过对村互助基金的宣传，增加透明度，使每一个村民都了解村民互助 基金的目的和运作方法，提高了项目的全民参与性；村民互助基金的这种组织和管理形 式不仅是一种项目管理形式上的改变，更是一种观念、行为和态度的改变， 项目活动尊 重村民的意愿，相信村民的潜力；村民互助基金提供了村民之间互助合作的机会，促进 了村民之间的团结协助，增加了社区的凝聚力；项目活动提高了村民的集体意识和社区 组织能力；基金借贷活动有效地支持了农户的种养业和非农产业，促进了社区经济的发 展。 二、正确认识综合扶贫试点项目对促进农民人生健康的重要意义 （一）综合扶贫试点项目是人本思想的现实体现。 全民参与式综合扶贫试点项目以家庭保健为切入点，在促进人生健康的基础上积极 10 探索和实践“ 家庭保健、生活能力提高、村民组织建设”三位一体的乡村发展模式，通过 开展与村民生产、生活息息相关的一些具体活动，使村民的健康和发展意识、生 产能力、 组织程度有所改变和增强，从而促进村民生活能力提高和生活质量改善。 在城乡二元经济结构的现实面前，社会资源配置的不平衡使农村的生活环境、健康 环境、人文环境出现了严重差距，生活水平的低下导 致了健康状态的不良，健康状 态的 不良又进一步加剧了农村的贫困与落后。全民参与式综合扶贫试点项目以家庭保健为基 础，从身体检查、疾病防治、培养良好的生活 习惯到改善生活 环境等一系列活动，来促进 人的身体素质的全面提高，再通过一系列的经济发展帮扶，全面提高农村经济社会的发 展水平，从而全面促进农村 现代化进程。 （二）综合扶贫试点项目是促进农民人生健康的成功实践。 追求健康是人类的本能，先进的生活方式和习惯与落后的生活方式和习惯并不冲突 和对立，二者相互融合的差距在于融合的方式和方法。 综合扶贫试点项目的实施，得到 了试点县和试点村广大干部群众的积极参与，尤其是家庭保健项目实施的成功说明，先 进文化对落后文化的改造和同化功能在现代社会更加强大，人们对旧文化的改造精神已 经得到较好的培育，只要加以科学引导， 这种精神必然 发展成无限的力量，使 农村生活 环境的彻底改善和人生健康的全面提高成为现实。 （三）综合扶贫试点项目是农村妇女全面解放的新突破。 通过家庭卫生保健活动的开展，在项目乡镇， 80%以上居民和广大学生逐步改 变了 以往不良卫生习惯。如：饭 前便后洗手，不喝生水喝开水、 妇幼洗澡方法等。90%以上已 婚育龄妇女初步懂得了妇科病的防治、主动到医院生产，并积极参与相关单位部门组织 的妇科病普查普治活动，95% 以上村民自觉保持家庭及房前屋后清洁卫生和生病不相信 11 迷信去医院就诊等。西江镇村民参加新型农村合作医疗率达 97%，黄里、中寨村民参合 率达 100%。学生生活环境和生活条件有所改善，寄生虫患病率明显下降。 这些成就的取 得，使千百年来在农村妇女中形成的不良陋习获得了有力改善，陋习所导致的身体危害 意识因项目的开展而得到良好培育，积极参加活动，改变不良习惯， 实现自身全面解放， 成为项目开展的突出亮点。 三、全面促进农民人生健康的思考 （一）进一步提高认识，加强领导。 1、提高党政机关对农民人生健康重要性的认识，加强对农村卫生工作的领导。 综合扶贫试点项目，尤其家庭保健项目之所以取得如此成绩，主要在于各级党委和 政府高度重视，各部门积极配合，将家庭保健工作作为项目的重要工作来抓。 2005 年 11 月“贵州省道真 县、雷山县全民参与综合扶贫试点项 目”实施以来，省、市（州）、县三级党 委、政府及计生部门领导高度重视，省人口 计生委成立了项目工作领导小组，由省人口 计生委主任任组长、省人口 计生委相关领导任副组长、省人口计生委相关处室负责人和 遵义市、黔 东南州人口计生局主要负责人为成员， 领导 小组下设办公室，成立了 项目领 导小组和项目家庭保健技术指导组，由省人口计生科研指导所相关专家和遵义市、黔东 南州人口计生局分管科技的副局长为指导组成员，对项目工作的具体实施提供专业技术 指导。同 时明确了办公室和指 导组职责。省 计生委科技 处专门明确一名项目协调员负责 项目工作，定期考察督促指 导项目县的工作，依据年度规划目标，指 导制定季度工作计 划、总结 ，监督用好项目经费，针对工作中存在的问题 ，研究措施，提出要求。遵 义市、黔 东南州党委、政府和计生部 门亦高度重视，市、州计 生局明确局领导及科技科同志具体 负责项目指导和监督管理工作，对项目工作进行了专门的安排和部署。道真县、雷山 县 12 亦先后成立了项目工作领导小组，由县委书记任组长，县长和分管副县长任副组长， 计 生、卫生、农业、畜牧、教育等 20 多个单位负责人任成员。明确了具体责任人员，制定了 工作方案。项目所在州、县成立了“项目指导委员会”，试点乡镇村分别成立了乡（镇）、村 领导小组，从而保证了项目的正常实施，确保了家庭保健活动的全面成功。 2、提高社会对家庭保健项目重要性的认识，巩固和扩大已取得的成果。 家庭保健项目的成功实施，促进了项目村村民的人生健康，使广大村民真正享受到 了项目实施所带来的实惠，有力地吸引着广大村民参加到健康项目活动中来。但在劳务 输出的形势下，真正参加到健康项目活动中来的基本是老弱妇幼。而农民人生健康是全 体人民的大事，尤其是年富力强的青壮年，真正的 农 民人生健康离不开他们，要加快 农 村卫生健康发展步伐，必须 全面提高全社会对项目重要性的认识，用项目成果带来的实 惠充分调动广大农村青壮年的参与积极性，使他们告别打工生涯，积极承担起建设和管 理农村的任务。 （二）加强技术和资金扶持力度，全面改善农村卫生环境。 1、有效资金的投入和使用，是促进农民人生健康的根本保证。 项目所取得的成功经 验告诉我们，在农民要求人生健康