多番立酮与戴力新联合治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 多番立酮与戴力新联合治疗糖尿病 胃轻瘫疗效观察 【摘要】目的：探讨多番立酮 (Domperidone)与黛力新(Flupentixol and Melitracen)联合应用治疗糖尿病胃轻瘫 的治疗效果。方法：选取我院 2008 年 10 月2010 年 10 月的糖尿病胃轻瘫患 者 82 例，随机抽取 41 例为给予多番立 酮和黛力新联合治疗的患者（实验组） ， 另外 41 例为单用多番立酮治疗的患者 （治疗组） ，通过临床症状及检测来对 比，进行疗效观察。结果：经治疗后， 实验组总有效率达到 93%，远高于治疗 组，P 中国论文网 /6/view- 12956403.htm 【关键词】多番立酮;戴力新;糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 尿病胃轻瘫 【中图分类号】R256 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0270-02 糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者的慢 性并发症之一，主要是由于糖尿病患者 的胃肌肉-神经出现功能障碍导致的胃 排空延迟、胃动力障碍，主要特征是胃 排空延迟。据报道，50%76%的糖尿病 患者发生过胃排空障碍，目前单一的治 疗方法尚不理想。因此，我院采用了多 番立酮和黛力新进行联合治疗，报道如 下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院 2008 年 10 月2010 年 10 月内科住院患者 82 例，均为糖尿病胃轻瘫患者，其中， 男 46 例，女 36 例，年龄 4779 岁， 病程 411 年。随机分为实验组和治疗 组，各 41 例。测清晨空腹血糖，为 9.614.8mmol/L，符合世界卫生组织提 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 出的糖尿病诊断标准；胃排空延迟，有 上腹饱胀，恶心厌食，胃部振水声阳性 等症状持续在 30 天以上， B 超检查显 示胃排空延迟，胃镜检查排除上消化道 的器质性病变。 表 1 患者性别情况比较（例）： 组别 例数 男 女 实验组 41 25 16 治疗组 41 24 17 性别上差异无显著性(P0.05)， 具有可比性。 1.2 临床表现：典型的糖尿病胃 轻瘫症状为腹胀、便秘、早饱、恶心、 呕吐、厌食、嗳气及体重减轻，通常在 餐后症状较为严重。体检时可发现患者 胃区胀满，闻及震水音。X 线检查，有 胃蠕动减弱、减慢，胃扩张，胃排空延 迟，有幽门开放等征象。胃镜检查时可 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 见，胃窦部黏膜有水肿、充血、糜烂。 胃电图检查显示胃蠕动功能有减弱。 3 方法 3.1 实验前检查:闪烁造影术、内 窥镜检查、上消化道钡透视，胃电图检 查等等。闪烁造影术：是用来诊断胃 排空延迟的主要标准，餐后 4 小时若胃 潴留10称为延迟。因高血糖的患者 易出现胃排空延迟,在闪烁造影的同时需 要测量血糖值。内窥镜检查：胃镜、 肠镜检查可明确排除胃肠粘膜病变，机 械性的梗阻及有没有粪石形成等，观察 禁食 48 小时后有没有食物残留。上 消化道钡透视：观察胃内容物是否有停 滞；胃液分析：检查禁食 12 小时后 是否有食物残渣。实验前，所有病人 均行空腹胃电图检查和 B 超测定胃液半 排空时间。 3.2 所有患者均给予糖尿病饮食 和降病药物治疗，以控制血糖，使血糖 达到标准， （空腹测得的血糖值 4.4- 6.1mmol/L,餐后 2 小时测得血糖 4.4- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 7.8mmol/L） 3.3 实验组给予多番立酮片和黛 力新。多番立酮片，一次 10mg，一日 34 次，口服；加黛力新,每日 2 片,早 晨和中午各口服一片。疗程 68 周。服 药两周后观察患者临床症状的改善情况。 治疗组只给多番立酮片口服，剂量同上。 3.4 疗效标准：显效：临床的主 要症状及体征基本上消失，B 超检测胃 液半排空的时间接近于正常；有效：临 床主要的症状及体征出现明显减轻，B 超检测胃液半排空的时间比用药前缩短； 无效：症状和体征没有改善，B 超检测 胃液半排空的时间没有明显的改变。 4 结果 观察结果显示，服药两周后观察， 糖尿病胃轻瘫患者中，出现胃电节律过 缓（4 次/分)的，实验组有 2 例，治疗 组有 5 例；胃电图正常的，实验组有 38 例，治疗组有 30 例。 表 2 治疗后疗效比较 例(%)： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 组别 例数 显效 有效 无效 有 效率（% ） 实验组 41 12 26 3 93 治疗组 41 12 18 11 73 经统计学分析，P 0.05。 5 结论 多番立酮和黛力新联合用药治疗 糖尿病胃轻瘫，疗效显著。 6 讨论 糖尿病胃轻瘫是糖尿病较常见的 并发症。有学者认为，糖尿病胃轻瘫是 由于神经细胞缺乏胰岛素受体，在伴有 高血糖时，迷走神经和胃肠神经中毒， 胃肠发生神经轴索退化，导致胃的自主 神经功能受损。胃排空延迟和张力低下、 运动减慢等是糖尿病患者在胃肠道的神 经病变的突出表现。 6.1 致病因素：胃排空延迟主要 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 是由于高血糖所导致的全胃活动、尤其 是胃远端的活动减弱，自主神经的损害 或胃肠道激素的分泌异常所导致。大部 分学者认为，在糖代谢出现紊乱的基础 上，在很多因素的作用下，结果导致胃 轻瘫发生，长期服用降糖药使糖尿病患 者的胃病发生率明显上升，因此在降血 糖的同时，要从多方面控制胃肠并发症 的发生。 6.2 糖尿病胃轻瘫患者的一般治 疗:包括少食多餐、控制血糖、给予低脂 饮食等等。目前在治疗药物中，促动力 剂是治疗胃轻瘫患者的主要方法。多潘 立酮是多巴胺受体拮抗剂，它作用于周 围神经，能够促进肠蠕动。黛力新由氟 哌塞吨和美利曲辛的合剂组成，美利曲 辛具有双相抗抑郁作用；合剂有抗焦虑 和抗抑郁的作用，它是通过植物神经的 调节来促进胃肠功能，改善胃排空障碍 的症状。两药合用，有效地改善了患者 焦虑紧张的症状，促进了胃排空，缓解 了腹胀、恶心、呕吐、便秘等症状。在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 饮食习惯上