急诊科危重病人院内安全转运的护理

急诊科危重病人院内安全转运的护理 太和医院急诊科 高小敏 【关键词】急诊科 危重病 院内安全转运 护理 病人准备 转运目 的 【文 摘】急诊科是危重病人的首诊科室，病人经初步抢救、复苏 后，因诊断与治疗的需要常需进行院内转运，因此急诊科危重病人院 内安全转运中的护理十分重要，现将我院急诊科在转运危重病人过程 中的要求及做法介绍如下。 一 、转运目的 进行 CT、MRI、X 光片 检查、B 超、急诊手术及运送到专科住院 进一步治疗。 二、转运前的准备工作 1、病情评估 危重病人病情复杂、变化快，转运前应评估转运中可能出现的情 况：如意识、呼吸、心血管、胃 肠系统等变化以及管道脱开、药物延迟 给予等不严重但会对病人造成影响的情况，因此对于重症病人是否必 须转运，需要主管医师的评估和权衡，作为急诊护士也应评估和考虑 转的可能性和危险性。如转运前病人的生命体征不够稳定而诊断性检 查或治疗为必须时，应有主管医师一同前往，并做好应急抢救准备， 避免盲目转送。 2、病人的准备 21、意识清醒的病人，要做好解 释工作，给予心理安慰，护士应 评估病人焦虑及疼痛程度，并适当应用镇静药物。 22、昏迷病人应调整好体位，保持呼吸道通畅，防止分泌物、呕 吐物堵塞呼吸道引起窒息，携带口咽通气管、呼吸气狴等物品，必要 时行气管切开。 23、对气管插管或气管切开的病人应保持管道位置正确、通畅， 防止滑脱。 24、对颅脑损伤的病人，转运前需去除颅内压增高的因素，包括 降颅压药物的应用，转运前应吸净痰液，控制烦躁，妥善给予约束。 25、外伤失血病人建立 23 条有效的静脉通路，以保证有效循 环，骨折病人妥善固定。 26、各种引流管、输液管通 畅、衔接处固定牢固、紧密，防止扭 曲、折叠，导尿者应清空尿袋。 27、监测并准确记录各项生命指征，以便 转运前后对照。 3、急救药品和器材的准备 31、急救药品：为预防转运途中的病情变化如心律失常、 血压 改变、呼吸异常等，应 根据病人的病情备好相应急救药物如肾上腺素、 阿托品、多巴胺、利多卡因、可拉明、洛贝林等 药物。 32、供氧装置：危重病人在转运过程中需要不同程度的供 氧， 因此要根据病情备好口咽通气管、气管插管用物、便携式 呼吸机、便 携式氧气瓶等物品。 4、保证绿色通道“真正畅通” 急诊科在转运危重病人前应与相关科室及部门联系好，交待病人 病情，确保所到科室了解病人病情并预测可能发生的意外，以便做好 准备，避免因工作不协调延长病人在医技科室等待的时间，加重病情； 同时联系好运送电梯，护士应熟知途中的路程、所需时间、发生意外 时能提供抢救设备的科室，以备病人转运途中就地抢救的需要。保证 急诊绿色通道的畅通。 5、交接与登记建立危重病人安全转运登记本，到达收治科室后 交代完病人病情，由该科工作人员在登记本上签字并记录到达该科时 间。 三、转运途中的护理 1、重症病人转运途中心率、心律、呼吸、血压的变化较明显，因 此，转运途中 应严密观察生命体征变化并做好记录，包括意识、瞳孔、 脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，脑外伤病人要注意颅内压增高的迹 象，保持呼吸道畅通及氧气的供应，确保生命体征平稳。 2、保持输液管道通畅，维持有效循环，尤其多发伤病人，往往伴 有不同程度的低血容量性休克，防止搬动过程中由于体位变化引起重 要脏器灌注不足。 3、正确搬运，防止再 损伤，冬季注意保暖。 四 、体会 危重病人尤其严重多发伤、复合伤病人病情变化快、危险性大， 在检查或住院过程中运送病人易导致生命体征的变化，造成不同程度 的病情变化，我科 6 年来，