椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症 的效果观察 【摘要】 目的：观察椎间孔镜 技术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法： 选取 2015 年 5 月-2016 年 5 月笔者所在 医院收治的腰间盘突出症患者 72 例， 按随机数表法分为两组，各 36 例。对 照组实施保守治疗，观察组实施椎间孔 镜术治疗。比较两组 VAS、JOA、ODI 评分。结果：治疗后 1、3 个月，观察 组 VAS、ODI 评分较对照组明显低， JOA 评分明显高，差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12979082.htm 【关键词】 椎间孔镜技术； 保 守治疗； 腰椎间盘突出症； 关节功能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 doi：10.14033/ki.cfmr.2017.15.004 文献标识码 A 文章编号 1674- 6805（2017）15-0007-02 Efficacy Observation of Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy in the Treatment of Lumbar Disc Herniation/JI Shu-qing，LYU Da，LI Chang-qian，et al./Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：7-8 【Abstract】 Objective：To observe the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy（PTED） in the treatment of lumbar disc herniation（LDH）. Method：72 LDH patients admitted into our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups by random number table，36 cases in each group.The control group took conservative treatment，the observation group took -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 PTED. The VAS score，JOA score and ODI score of the two groups were compared.Result：After treatment for 1 month and 3 months，the VAS，ODI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and JOA score significantly higher than the control group， the differences were statistically significant（P0.05） 。 1.2 方法 对照组实施保守治疗，要求患者 卧床休息，同时实施神经根脱水剂及神 经营养药治疗，并与针刺配合治疗。观 察组实施椎间孔镜技术治疗：患者取俯 卧位，并实施局部麻醉。 （1）对于 L4/5 盘源性腰腿痛及极外侧间盘突出患者实 施杨氏椎间孔镜（YESS）技术，选用 椎间孔镜手术系统（德国 Joimax 公司） ， 做 10 cm 左右切口于棘突中线旁，将 18G 穿刺针插入，通过 Kambin 安全三 角穿入病变椎间隙中央，之后将针芯取 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 出，将造影剂、美蓝混合液（91）注 入，实施椎间盘造影，对导丝实施更换， 逐级插入扩张套管，沿扩张管插入 7.5 mm 工作套管后，将内镜插入，使用生 理盐水进行持续冲洗，经外显屏显示有 蓝染出现则为病变的髓核组织，使用髓 核钳交替摘取髓核组织，通过射频消融 促进纤维环及髓核形成，并将蓝染的髓 核组织彻底摘除。 （2）对于 L5/S1、 L4/5 椎管内中央及旁中央突出 患者实施椎间孔镜（TESSYS）技术， 做 1213 cm 切口于棘突中线旁，自斜 向下前 30进行穿刺，达患椎间隙上关 节突尖端停止，位置良好后顺着内缘进 入椎间隙，之后将针芯取出，之后操作 和 YESS 技术相同。对于 L5/S1 及后路 经椎板间隙患者实施后路经皮椎间入路 （iLESSYS）技术，取俯卧位，将体位 垫好，保持腰骶部为后凸状态，且椎板 间隙张开。做 2 cm 切口于棘突中线旁， 将 18G 穿刺针插入，之后操作和 YESS 技术相同。术后卧床 48 h，之后指导患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 者下床活动；同时给予患者神经根营养 药、脱水剂及抗生素治疗，避免发生神 经根水肿及感染。 1.3 观察指标 及评价标准 采用疼痛视觉模拟评分法 （VAS）评分对患者疼痛程度进行评估， 0 分表示无痛，10 分表示剧烈疼痛；通 过日本骨科协会评估治疗（JOA）评分 对治疗效果进行评估，以上肢运动功能、 下肢运动功能、感觉及膀胱功能为主要 观察内容，得分越高恢复越好5；采用 腰椎功能障碍指数问卷（ODI）评分评 估患者腰椎功能障碍情况，得分越高表 示腰椎功能障碍越严重6。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 20.0 软件分析数据， 计量资料用（xs）表示，比较用 t 检验， 计数资料比较采用字 2 检验，P0.05） ； 治疗后 1、3 个月，观察组 VAS 评分及 ODI 评分较对照组明显低，JOA 评分明 显高，差异均有统计学意义（P0.05） ， 治 后 1、3 个月观察组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 VAS、JOA 、 ODI 评分较对照组明显改 善，表明椎间孔镜技术可缓解腰椎间盘 突出症患者疼痛，促进患者功能恢复。 保守治疗可有效改善患者临床症状，可 用于治疗腰椎间盘突出症早期患者。椎 间孔镜技术可用于治疗不同类型的腰椎 间盘突出症患者，可将神经根压迫完全 解除，充分减压神经根，破坏腰椎原结 构较小10，将机体重要的原结构保留， 有助于术后功能恢复。此外，椎间孔镜 技术还具有以下优点：（1）术中使用 生理盐水进行冲洗，有效提高术野的清 晰度；（2）提前制定穿刺路线，有助 于术中定位，促使透视次数减少；