有机磷中毒致呼吸衰竭患者的护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 有机磷中毒致呼吸衰竭患者的护理 体会 摘要：目的：了解有机磷中毒致 呼吸衰竭患者的护理效果。方法 ：回 顾性分析我院 2011 年 12 月至 2013 年 12 月收治的 46 例有机磷中毒致呼吸衰 竭患者的临床资料。结果 ：在对 46 例 患者进行护理后，效果很好，43 例患者 治愈，3 例死亡，抢救成功率达 93.48%，住院时间为（9-30）d，平均 住院时间为（12.20.4）d。结论 ：强 化有机磷中毒致呼吸衰竭患者护理干预， 有助于提高抢救成功率，保证患者生存 质量，值得临床广泛推广与应用。 中国论文网 /6/view-12774521.htm 关键词：有机磷中毒；呼吸衰竭； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 护理 【中图分类号】R595.4 【文献标 识码】B 【文 章编号】1002-3763（2014）02- 0076-01 有机磷农药中毒作为临床上的一 种常见急重症，病情发展迅速，患者抢 救成功率相对较低，严重情况下易发呼 吸衰竭，并发肺水肿、脑水肿等严重并 发症，威胁患者生命安全。据相关研究 资料显示，予以有机磷农药中毒呼吸衰 竭患者呼吸机护理，及时清除呼吸道分 泌物，有助于提高抢救成功率1。本文 主要对我院 2011 年 12 月至 2013 年 12 月收治的 46 例有机磷中毒致呼吸衰竭 患者的临床资料进行回顾性分析，相关 报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组选择我院于 2011 年 12 月至 2013 年 12 月收治的有机磷中毒致呼吸 衰竭患者 46 例为研究对象，均经活检 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 组织病理学检查确诊，属于口服中毒， 与重度有机磷农药中毒呼吸衰竭诊断标 准吻合，伴有瞳孔缩小、昏迷、双肺哮 鸣音、呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物增多 等症状，其中男性占有 20 例，女性有 26 例，年龄（15-66）岁，平均年龄在 （38.462.47）岁之间。有机磷农药类 型：22 例甲胺磷，12 例敌敌畏，7 例对 硫磷，5 例氧化乐果。就诊时间：9 例 中毒后半小时内就诊，37 例 4h 内就诊。 1.2 一般方法 予以有机磷中毒致呼吸衰竭患者 护理干预：（1）清除毒物：口服中毒 可催吐，将毒物排除，必须条件下进行 洗胃，严密观察患者瞳孔、洗出液量、 颜色等变化，洗胃不彻底患者可予以导 泻处理。必须条件下，可予以血液灌流， 将毒物清除，确保管道畅通，避免导管 出现异位、脱落等现象，测量患者血压 变化，观察是否存在发热、寒颤等状况， 发现异常及时汇报医生；（2）呼吸机 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 护理：保持呼吸道畅通：予以呼吸机辅 助呼吸。合理设置呼吸机运行参数，观 察患者呼吸、血压、心律、尿量、心率、 血氧饱和度等变化，对电解质、胆碱酯 酶等血气指标进行严密监测，发现异常 予以及时处理。此外，合理控制呼吸机 湿化器内蒸馏水温度，于吸痰前注入湿 化液 4ml，确保呼吸道湿润。另外，严 格执行无菌操作规范，定期定时对病室 内进行湿式清扫与空气消毒，并开窗通 风，及时对呼吸机回路进行更换，预防 感染；（3）基础护理：首先，要强化 空腔护理。避免胃管、气管诱发口腔损 伤，每日进行 2 次口腔护理，定期对牙 垫进行更换，分析患者口腔黏膜状况， 以防口腔感染。其次，强化饮食指导。 洗胃禁食 1d 后食用流质或半流质食物， 行鼻饲管注入，坚持少量多餐原则。再 者，做好皮肤护理，确保病室干燥，于 翻身叩背时分析患者受压部位皮肤颜色， 以防出现坠积性肺炎。另外，强化留置 尿管者尿管护理，注意保护引流管，以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 防出现逆流、脱管等现象。 1.3 观察指标 观察患者临床生命体征变化及临 床抢救状况。 1.4 统计学方法 应用 SPSS16.0 统计学软件对上 述资料进行数据分析，计量资料采用均 数标准差（）表示，P0.05 时为差异 具有统计学意义。 2 结果 在对 46 例患者进行护理后，43 例患者均抢救成功出院，3 例患者出现 死亡，其中 1 例患者于入院就诊途中心 跳已停止，未复苏成功，另外 2 例患者 插管较为困难，因患者家属拒绝洗胃而 死亡，抢救成功率为 93.48%。患者住 院时间为（9-30）d，平均（12.20.4） d。 3 讨论 有机磷农药作为一种脂溶性物质， 在呼吸道黏膜、消化道、皮肤作用下， 易被机体摄取，结合胆碱酯酶，构成磷 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 酰化胆碱酯酶，在一定条件下，对胆碱 酯酶活性具有抑制作用，致使乙酰胆碱 出现累积现象，诱导副交感神经兴奋2。 一般而言，中毒后病情变化复杂，具有 极高的病死率。 据相关研究资料显示，予以有机 磷中毒致呼吸衰竭患者及时有效的护理 干预，能够最大限度地提高患者抢救成 功率，保证患者生存质量3。本文研究 显示， 46 例患者经护理后，抢救成功 率达 93.48%，提示护理干预在有机磷 中毒致呼吸衰竭患者抢救过程中具有重 要的应用价值，这与相关文献报道具有 一致性。究其根源，护理干预强调毒物 的及时清除，有助于保证抢救成功，及 时借助洗胃、催吐、导泻等手段，尽可 能地降低患者机体对毒物的吸收率，利 用阿托品等药物，帮助患者清除异物， 可改善患者临床症状4。其次，严密监 测患者病情，避免出现阿托品中毒症状， 予以及时、有效的血液灌流，灌流器中 的树脂可将人体内的有机磷吸附，并吸 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 附结合蛋白、脂类的有机磷，经由血液 循环后，可被全面吸附清除，一定程度 上有助于降低阿托