气管切开后的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 气管切开后的护理 【中图分类号】R473.6 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）05-01 中国论文网 /1/view-12951793.htm 气管切开是临床抢救痰窒息、昏 迷、重症呼吸衰竭等病员的重要手段.总 结如下. 患者由于气管切开后影响其发 声，在每次进行护理操作前，应该使用 通俗易懂的简单语句（也可以采取写字 板进行文字交流）告知此项操作的目的 及配合方式，尽量争取患者的理解和配 合。 1.气管切开病室要求 将患者安置于安静、清洁、空气 新鲜的病室内。室温 1820，湿度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 50% 70%.对于室内空气消毒，采用紫 外线消毒法，每日 2 次，拖把固定使用， 对气管切开病人，应严格控制探视，探 视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人 实行保护性隔离。定期做室内空气培养 及痰培养。 2.气管切开术后 2.4.h 内护理 注意创口及套管内有无出血、有 无皮下气肿、气胸，定期测体温、脉搏、 呼吸、血压，如有异常及时报告医生处 理。 3.保持呼吸道通畅 选用适当的吸痰管，可降低气 道损伤的发生率。吸痰管的直径应小于 气管内套管内径的一半，这样在吸痰时 空气仍可进入肺部，大大减少窒息的可 能，并防止负压过大引起肺不张。所以 吸痰多选择有侧孔可控或透明硅胶吸痰 管，内径约 0.30.5cm，长度 30cm 以 上。置入吸痰管至最深处，上提 1cm，再开负压边旋转吸引边退出，吸 痰动作宜轻柔，避免在气管内反复上下 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 提插。如在进管时施压可引起气道损伤。 吸引器的负压不可超过 0.01mkpa，因为 压力过高会导致严重的气道损伤、肺不 张和低氧血症。每次吸痰最多连续持 续 3 次，并且每次持续时间不超过 10s。如果吸痰过于频繁或持续时间过 长，氧饱和度会下降，甚至出现窒息和 气道损伤。每次吸痰均要先吸气管内 分泌物，再吸口腔及鼻腔分泌物。 4.充分湿化呼吸道 气管切开后，原有的正常呼吸道 湿化、加温等功能丧失，致呼吸道内分 泌物干燥、结痂，分泌物不易排出，使 呼吸道阻塞，给呼吸道护理带来一定的 困难。因此，充分湿化呼吸道是保证呼 吸道通畅的重要措施，而持续湿化可以 使气管处于湿化状态，降低痰液粘稠度， 易于排出，避免了长时间的负压吸痰对 呼吸道黏膜的损伤，也减少了肺部感染 机会。常规采用超声雾化吸入，常用湿 化液为生理盐水注射液加敏感抗菌素、 地塞米松、 糜蛋白酶、沐舒坦微量持 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 续气道滴入，湿化量根据痰液的粘稠度、 量及病人的生理需要及时调整。 5.气管切开后与外界相通 异物、灰尘等容易进入气管套管 内，气管套管口覆盖生理盐水浸湿的纱 布 23 层，以保持吸入的空气有一定 的湿度，并可防止异物进入气管内，气 管套管下的纱布每日更换 24 次，更 换时用安尔碘或 75%的酒精棉球擦拭气 管切开伤口及周围皮肤，并观察渗出物 的颜色及性质。 6.防止气管套管脱出 套管的系带要打死结，松紧适宜， 以容 12 指为宜。并注意预防气管套 管的气囊破裂或滑脱，应定时排空气囊， 以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺 血坏死。 7.加强口腔护理 用生理盐水棉球擦洗口腔每日 2 次，防止口腔感染及口腔并发症的发生。 8.关心体贴病人，给予精神安慰 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 患者气管切开术后不能发音， 可采用书面交谈或动作表示，若病人意 识清楚，病情好转，明显痰液减少，咳 嗽能力较强，可予间断堵管，病人可发 音。预防病人因急躁而自己将套管拔出， 必要时可设法固定双手。 总之，气管切开术是抢救呼吸道 阻塞患者最常见的操作，加强气道管理 是呼吸道护理的最重要而又基本的措施。 呼吸道的充分湿化是保持呼吸道通畅的 必备条件。控